國(guó)家醫(yī)保局：規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理

2024年10月15日10:47 來源：人民網(wǎng)

人民網(wǎng)北京10月15日電 （記者喬業(yè)瓊）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，為規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，保障享受待遇的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員合法權(quán)益，近日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。

《辦法》共7章52條，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)確定方面，對(duì)資源規(guī)劃、機(jī)構(gòu)類型、申請(qǐng)條件、申請(qǐng)程序等作了規(guī)定，并對(duì)分支機(jī)構(gòu)（站點(diǎn)）申請(qǐng)定點(diǎn)管理明確了相應(yīng)規(guī)定。在運(yùn)行管理方面，對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、信息管理、行業(yè)自律、價(jià)格收費(fèi)、基金使用、內(nèi)部管理等提出了明確要求。在動(dòng)態(tài)管理方面，明確了機(jī)構(gòu)信息變更、協(xié)議續(xù)簽、協(xié)議中止、協(xié)議解除的管理要求，并對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作責(zé)任予以細(xì)化。在經(jīng)辦服務(wù)管理方面，明確了統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、管理內(nèi)容、管理方式等。在監(jiān)督管理方面，區(qū)分了醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)劃分，明確了各自監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容和管理方式。

《辦法》明確，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核，重點(diǎn)加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，在把好“入口”管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范退出要求，細(xì)化了定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議中止、協(xié)議解除的具體情形。

(責(zé)編：?jiǎn)虡I(yè)瓊、呂騫)

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