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孕婦安全用藥原則

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月22日 06:19

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張蕾主治醫(yī)師山東大學(xué)第二醫(yī)院三甲妊娠期糖尿病孕婦用藥的原則妊娠期糖尿病孕婦，首先推薦通過(guò)飲食控制，營(yíng)養(yǎng)治療以及運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。如果在此基礎(chǔ)上血糖控制不理想，波動(dòng)很大或居高不下，則需考慮加用藥物來(lái)控制血糖。在中國(guó)唯一批準(zhǔn)用于妊娠期糖尿病的藥物是胰島素，胰島素不通過(guò)胎盤，只是降低孕婦血糖，對(duì)胎兒不產(chǎn)生影響，所以是安全的。其它的一些口服藥物能夠通過(guò)胎盤，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響，所以目前尚在研究中，其安全性和有效性尚無(wú)完全確定。     蘇曉副主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院三甲上氣道咳嗽綜合征用藥原則上氣道咳嗽綜合征用藥原則：1、鼻炎用藥：上氣道咳嗽綜合征繼發(fā)于鼻竇炎之后，最主要的治療藥物是鼻炎用藥，首選鼻用激素，一般推薦鼻用激素2-3個(gè)月，是鼻子的吸入性治療方法；2、抗組胺藥：采取口服方式，療程推薦2-3周；3、抗生素：根據(jù)情況，如果有化膿性鼻竇炎，有細(xì)菌感染，可以用口服抗生素，抗生素使用時(shí)間也是2-3周，首選阿莫西林克拉維酸鉀或者阿奇霉素；4、輔助治療：用化痰類藥物，比如氨溴索。在治療效果不太好的情況下，可以在家用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，或者在醫(yī)院進(jìn)行鼻負(fù)壓吸引，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物。史鈺芳副主任醫(yī)師宜昌市第二人民醫(yī)院三甲房顫的用藥原則房顫其實(shí)是心律失常的一種，可以表現(xiàn)為快速的，也可以表現(xiàn)為慢的。對(duì)房顫的治療有以下幾個(gè)方面，考慮房顫的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，根據(jù)它的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，可能會(huì)分為初發(fā)性、持續(xù)性、永久性房顫，對(duì)于不同類型的房顫，治療方案是不同的：1、初發(fā)性不超過(guò)24小時(shí)，持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)房顫，需要及時(shí)的轉(zhuǎn)復(fù)，在轉(zhuǎn)復(fù)前后都需要進(jìn)行有效的抗凝治療；2、對(duì)于持續(xù)性的房顫或者是永久性房顫，治療策略可能就是控制心室率以及抗凝治療。控制心室率的藥物有很多，如美托洛爾、胺碘酮等。對(duì)于抗凝治療，因?yàn)榉款澲饕牟l(fā)癥就是血栓的形成，抗凝治療主要是為了預(yù)防血栓引起的體循環(huán)栓塞?？鼓乃幬镉泻芏喾N，最經(jīng)典的就是華法林，華法林有很強(qiáng)的抗凝作用，可以減少體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。但是它的副作用主要是出血，所以在專科醫(yī)生進(jìn)行有效評(píng)估后，患者使用華法林的情況下，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各種出血癥狀，可以和醫(yī)生進(jìn)行定期的凝血功能的隨訪。目前也出現(xiàn)很多新型的抗凝藥物，不需要進(jìn)行定期的凝血功能的監(jiān)測(cè)，如達(dá)比加群酯等，也是需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。何婭主任醫(yī)師西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院三甲全國(guó)第97癲癇用藥的原則癲癇的用藥原則首先是開始時(shí)間，過(guò)去認(rèn)為第一次發(fā)作以后再觀察，先不用藥，當(dāng)?shù)谝淮伟l(fā)作以后再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)有42%，如果第二次發(fā)作以后再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就74%。所以現(xiàn)在新的觀點(diǎn)是如果有首發(fā)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，或者頻繁發(fā)作，還沒有祛除原因，本身有原因且還沒有祛除，腦電圖有明顯的癲癇波，征求患者和家屬意見進(jìn)行用藥。即在第一次發(fā)作以后，可以進(jìn)行藥物治療。盡量采取單藥治療，如果單藥治療控制不住，合理進(jìn)行聯(lián)合用藥。癲癇的治療一定要個(gè)體化，劑量要個(gè)體化，再就是給患者交代清楚需要長(zhǎng)期服藥，有些患者可能回去吃了半個(gè)月，沒有發(fā)作就自動(dòng)停藥，這種理念是不對(duì)的，一般停藥就是3-5年，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥，這是癲癇用藥的原則。郭建光副主任醫(yī)師臨汾市婦幼保健院三甲兒童哮喘用藥原則兒童哮喘的用藥原則一定是長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化。長(zhǎng)期指的是兒童有沒有癥狀都得堅(jiān)持用藥，平時(shí)長(zhǎng)期吸入的糖皮質(zhì)激素，一定要堅(jiān)持用藥，不是有癥狀才用，沒癥狀不用，這是長(zhǎng)期。持續(xù)也是有沒有癥狀的時(shí)候都得用。規(guī)范是指兒童長(zhǎng)期吸入用的藥物的劑量、用法，都得科學(xué)。定期是指哮喘兒童應(yīng)該定期到哮喘門診復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量、加量或者停藥。個(gè)體化是因?yàn)槊總€(gè)兒童對(duì)哮喘控制藥品的反應(yīng)不太一樣，所以，每個(gè)哮喘兒童藥物的用法、減量的方法、減量的時(shí)間、減量的速度都不太一樣。所以哮喘兒童應(yīng)該定期到哮喘門診復(fù)診，能做肺功能的以肺功能檢查結(jié)果為參考，來(lái)對(duì)長(zhǎng)期用藥的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。還有一個(gè)是臨時(shí)用藥的問題，臨時(shí)用的，就是說(shuō)所謂的急救藥品，急救藥品是平時(shí)備用，沒有癥狀的時(shí)候是可以不用的。出現(xiàn)癥狀了，比如咳嗽厲害，喘的厲害，或者家長(zhǎng)察覺是急性發(fā)作，可以把急救藥品臨時(shí)用上。急救藥品是沒有用量、用法及時(shí)間要求，沒有說(shuō)一定要用多長(zhǎng)時(shí)間。王丹瓊副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院三甲老年癡呆的用藥原則老年癡呆的藥物治療，目前臨床上有證據(jù)的藥物相對(duì)較少，主要有以下幾類，第一是膽堿酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、艾斯能等；第二是非競(jìng)爭(zhēng)性的NMDA受體拮抗劑美金剛，多奈哌齊類藥物主要用于輕中度的癡呆患者，美金剛主要用于中重度的癡呆患者；第三是腦代謝復(fù)活劑，包括奧拉西坦、吡拉西坦；第四因?yàn)槔夏臧V呆，后期特別容易并發(fā)并發(fā)癥，包括各種類型感染，肺部感染、泌尿系感染及營(yíng)養(yǎng)不良，特別注意進(jìn)行支持治療和對(duì)癥治療。老年癡呆治療過(guò)程當(dāng)中，家屬一定注意老年癡呆的藥物。建議長(zhǎng)期規(guī)律服用，并且定期到醫(yī)院進(jìn)行隨診，進(jìn)行密切跟蹤，看癡呆進(jìn)展情況，如果出現(xiàn)精神行為異常，或者出現(xiàn)異常行為，這時(shí)在控制認(rèn)知功能下降的藥物基礎(chǔ)上，加用非典型的抗精神癥狀藥物。魏曉冬主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院三甲高血壓用藥的原則"高血壓用藥的原則主要有四點(diǎn)：第一點(diǎn)為小劑量；第二點(diǎn)為優(yōu)選長(zhǎng)效制劑；第三點(diǎn)，必要時(shí)建議可以小劑量聯(lián)合用藥；第四點(diǎn)為個(gè)體化用藥。小劑量建議每一種藥不要使用的劑量過(guò)大，以免出現(xiàn)此種藥物的不良反應(yīng)。優(yōu)選長(zhǎng)效制劑意思是選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，長(zhǎng)效的降壓藥物每天吃一次，就可以將血壓持續(xù)控制24小時(shí)的平穩(wěn)，不但提高了患者用藥的依從性，同時(shí)也有助于將血壓控制得更加穩(wěn)定，不容易產(chǎn)生波動(dòng)性。聯(lián)合用藥是指當(dāng)一種降壓藥物不能將患者血壓控制達(dá)標(biāo)的時(shí)候，可以選擇另外一種類型的降壓藥物聯(lián)合一起降低血壓。個(gè)體化用藥原則要考慮到患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平，以及患者是否存在藥物過(guò)敏反應(yīng)，是否存在其它的基礎(chǔ)疾病，是否適合這種藥物。"康鵬主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院三甲全國(guó)第67肺結(jié)核用藥原則肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物，所謂早期主要指早期治療，一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上的藥物，以增強(qiáng)與確保療效。適量是指根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，規(guī)定不同的給藥劑量。規(guī)律就是患者必須嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律的堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無(wú)故隨意停藥，也不可隨意間斷用藥。全程是指患者必須按照方案所指定的療程，堅(jiān)持至滿療程。短程化療通常為6-9個(gè)月，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%，常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。陳愛琴主任醫(yī)師北京大學(xué)第六醫(yī)院三甲全國(guó)第92雙相情感障礙用藥原則雙相情感障礙用藥原則要根據(jù)患者的病情，如果患者興奮的特別厲害，適當(dāng)?shù)目梢允褂每咕穹至寻Y的藥物。如果是一般情況，興奮的不是特別重，需要保證患者充足的睡眠，可以用情感調(diào)節(jié)劑，比如碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物都可以使用，但是用藥的過(guò)程中要注意患者的反應(yīng)，有沒有藥物的副作用，有的時(shí)候因?yàn)榛颊呖赡墚?dāng)時(shí)比較興奮，一下子用藥量比較大，患者可能整天處于昏昏欲睡的狀況。用藥的過(guò)程需要有一定的時(shí)間段，患病以后與平時(shí)的感冒和發(fā)燒不同，感冒也不是今天得了，明天就好了，差不多一星期。雙相情感障礙治療相對(duì)更慢，千萬(wàn)要注意堅(jiān)持，不要癥狀剛剛好轉(zhuǎn)就停藥，有時(shí)家屬覺得吃藥有副作用就趕緊停藥，一旦停藥容易造成反復(fù)，這是一定要注意的事項(xiàng)，一定要用夠數(shù)，治療效果才會(huì)比較好。李翠玲主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院三甲帕金森用藥原則帕金森患者用藥，遵循不求全效，細(xì)水長(zhǎng)流的原則。因?yàn)槎鄶?shù)藥物對(duì)于帕金森病，只起到緩解作用。用藥時(shí)盡量最大限度地改善患者生活能力，以減少藥物的一些副作用。與此同時(shí)，帕金森用藥還遵循協(xié)同原則，爭(zhēng)取用最小的劑量或者單藥，或者兩種藥物協(xié)同應(yīng)用，不求丹藥用到最大極限量。由于藥物對(duì)病人的反應(yīng)和敏感性不同，以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，所以應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則。

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