前兩天，一位孕媽憂心忡忡地走進(jìn)杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院的用藥咨詢門診，她說(shuō)，因?yàn)樽约阂恢北忝兀?tīng)說(shuō)日本有一款小粉丸對(duì)治療便秘非常有效，便買了一盒嘗試。結(jié)果服藥一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)自己居然已經(jīng)懷孕了?，F(xiàn)在，這位孕媽非常擔(dān)心，不知道藥丸會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響。

小粉丸這個(gè)名字，經(jīng)常代購(gòu)的年輕人也許并不陌生。在網(wǎng)上搜索“日本小粉丸”，網(wǎng)友的說(shuō)法五花八門，有的人說(shuō)它可以用于治療便秘，有的人說(shuō)它可以用來(lái)減肥，更有人連續(xù)服用多年。

記者向在日本留學(xué)的朋友小張打聽(tīng)這款產(chǎn)品，小張說(shuō)，每次回國(guó)，家里的親戚都會(huì)讓她幫忙代購(gòu)小粉丸，而且一買就是十幾盒。

“親戚都說(shuō)小粉丸治便秘效果特別好，不只是年輕人，連我爺爺奶奶的朋友都來(lái)找我?guī)兔蠋缀??！毙埜嬖V記者，小粉丸在日本不屬于處方藥，在任何一家藥妝店都可以買到，代購(gòu)起來(lái)非常方便。

那么，小粉丸到底是什么？它到底安不安全？

小粉丸中的有效成分是比沙可啶 長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生依賴性

杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院藥劑科藥師周思思說(shuō)，小粉丸中主要的有效成分是比沙可啶，屬于刺激性瀉藥的一種。

比沙可啶可以在短期內(nèi)作為慢性便秘的二線治療藥物，也可用于治療急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已經(jīng)得到研究證實(shí)，但是不應(yīng)該長(zhǎng)期、反復(fù)使用。

周思思特別強(qiáng)調(diào)，如果便秘病人經(jīng)常使用比沙可啶，可能導(dǎo)致產(chǎn)生依賴或?yàn)E用?！伴L(zhǎng)期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴(yán)重水和電解質(zhì)丟失的腹瀉，還可使結(jié)腸缺乏張力，不僅不能治療便秘，反而還會(huì)加重癥狀?！?/p>

針對(duì)懷孕后服用小粉丸的情況，周思思表示，目前還沒(méi)有動(dòng)物和人類妊娠期使用比沙可啶的報(bào)告。不過(guò)，曾有文獻(xiàn)顯示服用比沙可啶后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)妊娠期的不良反應(yīng)。另外，還有一份資料中認(rèn)為妊娠期使用刺激性瀉藥是安全的，但是長(zhǎng)期、定期的使用不可取。因?yàn)橹挥泻苄〉牟糠诌M(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，所以其對(duì)胎兒風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，沒(méi)有證據(jù)表明其有致畸性或特殊毒性。

“可以理解為比沙可啶從致畸性和毒性上來(lái)看，相對(duì)安全。如果孕媽不小心用了這個(gè)藥，不要過(guò)度擔(dān)心，過(guò)度擔(dān)心反而會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。但從刺激性瀉藥的角度來(lái)看，妊娠期應(yīng)避免選擇使用這類藥物?！?/p>

服用小粉丸將近6年 只要停藥就會(huì)排便困難

家住城北的王小姐（化名）從2013年起就開始服用小粉丸，到現(xiàn)在已有將近6年的時(shí)間。

“我從小就有便秘的毛病，還比較嚴(yán)重的，經(jīng)常好多天都沒(méi)法排便，肚子脹得難受啊?！?/p>

在聽(tīng)說(shuō)日本小粉丸對(duì)治療便秘非常有效后，王小姐立刻找了代購(gòu)買了一盒。

王小姐說(shuō)，一開始只是想試試，沒(méi)有抱特別大的希望，沒(méi)想到效果非常好?！拔野凑照f(shuō)明書，一次吃3顆，當(dāng)天沒(méi)啥反應(yīng)，結(jié)果第二天一起來(lái)肚子就有感覺(jué)了，上完廁所出來(lái)后特別舒服，人都輕松了不少?！睆拇酥?，王小姐便開始按照每天3顆的劑量服用起來(lái)。

2014年的時(shí)候，王小姐懷了二胎，暫時(shí)停用了小粉丸。寶寶出生半年后，又必須開始重新服用。她說(shuō)，以前也吃過(guò)酵素、青汁之類的產(chǎn)品，但是作用不大，還是得靠小粉丸，但是一旦停用就無(wú)法排便?，F(xiàn)在，王小姐會(huì)定期購(gòu)買小粉丸，一次買一盒，里面有400顆，能用上4個(gè)月左右。

“身邊有朋友只吃一顆就肚子痛得死去活來(lái)的，因人而異吧，也聽(tīng)說(shuō)有人會(huì)在旅游的時(shí)候用，因?yàn)樗敛环忝氐臅r(shí)候才吃?！蓖跣〗阏f(shuō)，她知道一直吃小粉丸肯定會(huì)有副作用，自己的例假就經(jīng)常不準(zhǔn)，“可是一停藥就上不了廁所也是真的難受，不得不吃啊……”

便秘的治療首先應(yīng)考慮調(diào)整生活習(xí)慣 沒(méi)有效果再考慮使用藥物

那么便秘到底應(yīng)該如何治療？周思思解釋，便秘是指在多種致病因素作用下，結(jié)直腸、肛門的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（<3次/周）、糞便干硬和（或）排便困難（包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助排便）。慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

“便秘的治療應(yīng)該首先從調(diào)整生活方式著手，合理的膳食、多飲水、多運(yùn)動(dòng)以及建立良好的排便習(xí)慣是慢性便秘患者的基礎(chǔ)治療措施?！?/p>

調(diào)整方法主要有三種：

（1）膳食和飲水：推薦每日攝入膳食纖維25-35g、至少飲水1.5-2.0L。高纖維飲食應(yīng)伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的癥狀；推薦食用富含可溶性纖維的水果，比如木瓜和獼猴桃。

（2）適度運(yùn)動(dòng)：尤其對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者更有益。

（3）建立良好的排便習(xí)慣：建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，上廁所不要超過(guò)10分鐘。

如果在做了上述這些調(diào)整之后，便秘癥狀依然沒(méi)有改善，這時(shí)候才應(yīng)該開始考慮藥物治療。

周思思說(shuō)，治療便秘的藥物主要分為通便藥、促動(dòng)力藥、促分泌藥以及灌腸劑和栓劑等。

“一線藥物包括容積性瀉藥和滲透性瀉藥。如果一線藥物（協(xié)同生活方式調(diào)整）兩個(gè)月還未有效果，考慮治療失敗，可以使用刺激性瀉藥作為二線藥物，且僅在需要時(shí)使用，不鼓勵(lì)長(zhǎng)期定期使用刺激性瀉藥。當(dāng)飲食調(diào)整、滲透性瀉藥和刺激性瀉藥均治療失敗時(shí)，可以考慮治療便秘的新型藥物，如促動(dòng)力藥和促分泌藥?！?/p>

除此之外，還有精神心理治療、生物反饋和手術(shù)治療等治療手段。

美白丸也成為美女們的“寵兒” 它真的能美白嗎？

除了小粉丸，各個(gè)品牌的美白丸也是代購(gòu)寵兒。

在某電商平臺(tái)搜索“美白丸”3個(gè)字，顯示結(jié)果共有100頁(yè)，比較火的幾款產(chǎn)品付款人數(shù)達(dá)到了4位數(shù)。但是，和小粉丸相同，針對(duì)美白丸的評(píng)價(jià)也是褒貶不一，有說(shuō)效果顯著的，也有說(shuō)花了幾千元卻一點(diǎn)都沒(méi)變白的，甚至還有人說(shuō)，美白丸的副作用太強(qiáng)，吃了幾天就不敢再吃。

美白丸到底有沒(méi)有用？吃了是否真的會(huì)有副作用？針對(duì)這些問(wèn)題，記者咨詢了杭州市中醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師王小勇。

王主任介紹，市面上大部分美白丸的成分主要有維生素C、維生素E、胱氨酸、半胱氨酸及其它多種抗氧化劑（植物提煉或是人工合成）等。這些成分可以促進(jìn)抗氧化、抗自由基的形成，抑制絡(luò)氨酸酶的活性，從而讓黑色素的形成減少，以此來(lái)達(dá)到美白的效果。

很多人都知道，維生素C有美白的效果，這確實(shí)不假?？墒蔷S生素C別名抗壞血酸，它本身是酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)攝入過(guò)多，超出人體需要的量，就會(huì)導(dǎo)致草酸、碳酸鈣等的堆積，這兩大物質(zhì)就是尿結(jié)石的主要成分。同時(shí)，長(zhǎng)期維生素C攝入過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致尿酸過(guò)高，從而引起痛風(fēng)。另外，還可能出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、靜脈炎等癥狀。

而月經(jīng)紊亂則與維生素E有關(guān)，維生素E又稱生育酚，從字面上看，就能感覺(jué)出和女性生育關(guān)聯(lián)比較大。過(guò)量攝入維生素E會(huì)影響到女性的性激素分泌，那么也就理所當(dāng)然地會(huì)影響月經(jīng)，或是導(dǎo)致乳房脹痛，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤。

“美白丸里各種成分的比例是沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，不受嚴(yán)格監(jiān)管。如果成分含量比較低，可能對(duì)人體沒(méi)有壞處，也有一定的效果，短期吃問(wèn)題不大；如果含量高，也許效果立竿見(jiàn)影，但只要是藥品，長(zhǎng)期服用一定會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。”

王主任建議，如果真的想要嘗試這類美白產(chǎn)品，可以在購(gòu)買后向醫(yī)生咨詢，讓他們幫忙參考。

還有一類人，由于自身的基因調(diào)控問(wèn)題，絡(luò)氨酸酶的活性非常強(qiáng)，通過(guò)藥物對(duì)抗也起不到效果或是作用比較差，天生就比較黑，吃美白丸就更沒(méi)有多大的必要。

“這種基因檢測(cè)醫(yī)院是不做的，屬于實(shí)驗(yàn)研究的范疇?！蓖踔魅握f(shuō)，如果從小就比較黑，再加上平時(shí)一曬太陽(yáng)就黑的人可能存在基因上的問(wèn)題，當(dāng)然，這種問(wèn)題只是表現(xiàn)為膚色較黑，對(duì)人體沒(méi)有其它影響。

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