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物理治療（PT）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月22日 08:49

物理治療是康復(fù)的一個(gè)組成部分，包括鍛煉身體和手法操作，重點(diǎn)放在背部、上臂和腿部。能改善關(guān)節(jié)和肌肉功能，幫助人們更好站立、平衡、行走和爬樓梯。技術(shù)包括

關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉

肌肉強(qiáng)化鍛煉

協(xié)調(diào)鍛煉和平衡鍛煉

步行（走路）鍛煉

全身調(diào)整鍛煉

移動(dòng)訓(xùn)練

使用傾斜桌

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍一般在中風(fēng)或長期臥床后會(huì)受限。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限可造成疼痛、降低人的身體功能、增加皮膚損傷（皮膚破損）和褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)常隨年齡增加而減低，通常這種減低并不妨礙健康老人照顧自己。

在開始治療之前，物理治療師通常使用一種稱為測角儀的儀器來評(píng)估運(yùn)動(dòng)范圍，該儀器可測量關(guān)節(jié)可以移動(dòng)的最大角度。治療師還會(huì)確定運(yùn)動(dòng)受限是由于肌肉緊繃所致，還是由于韌帶和腱緊繃所致。如果原因是肌肉緊張，關(guān)節(jié)可伸展更多。如果原因是韌帶和肌腱緊張，要試著輕緩的伸展，有時(shí)在治療前需要手術(shù)。組織損傷時(shí)，伸展常更有效，而且痛苦較小。因此，治療師可先使用熱療法。

有三種關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉方法：

主動(dòng)鍛煉，適用于無需幫助即可鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)的人群。他們必須自己移動(dòng)肢體。

輔助下的主動(dòng)鍛煉，適用于在少量幫助下可活動(dòng)肌肉的人群或移動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)感覺疼痛的人群。他們能自己移動(dòng)肢體，但治療師通過手把手或其他設(shè)備幫助他們完成鍛煉。

被動(dòng)鍛煉，適用于不能主動(dòng)鍛煉的人群。無需自己費(fèi)力。治療師活動(dòng)患者的四肢以防止攣縮（由于缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉永久性僵硬），以及達(dá)到其他目標(biāo)。

盡管有些不適不可避免，但輔助下的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉仍要輕柔進(jìn)行以避免損傷。

為了增加活動(dòng)范圍，治療師必須移動(dòng)受累的關(guān)節(jié)超過患者不痛的范圍，但這種移動(dòng)不應(yīng)導(dǎo)致后遺的疼痛（一旦移動(dòng)停止后仍持續(xù)存在疼痛）。持續(xù)中等強(qiáng)度的伸展要比瞬間用力伸展更有效。

治療專家用一只手固定患者的肩部，同時(shí)用另一只手盡可能高地抬起患者的手肘。經(jīng)過多次操作，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加，手肘漸漸地抬得更高。

多種形式的鍛煉可增加肌肉力量。所有鍛煉均需逐漸增加阻力。當(dāng)一條肌肉很薄弱時(shí)，只是重力就足夠它對(duì)抗。隨著肌肉力量的增加，通過使用彈性帶或重塊逐漸增加阻力。通過此方式，增大肌肉的大?。ㄙ|(zhì)量）和力量，并提高耐力。

這些鍛煉有助于存在協(xié)調(diào)和平衡問題的人，這些問題通常是中風(fēng)或腦損傷所致。協(xié)調(diào)鍛煉旨在幫助人們完成特定的任務(wù)。這個(gè)鍛煉包括重復(fù)做某個(gè)設(shè)計(jì)好的、不止一處關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)的動(dòng)作，如撿起物品或觸摸身體某一部分。

平衡鍛煉最初是使用平行桿，治療師站在患者右側(cè)?；颊咭詳[動(dòng)的姿勢(shì)在左腿和右腿間移動(dòng)身體。一旦這種鍛煉安全可行，可向前和向后移動(dòng)身體。當(dāng)熟練掌握這些鍛煉時(shí)，患者可不需要平行桿完成。

走路（步行）——獨(dú)立行走或在輔助下行走——是康復(fù)治療的主要目的。在開始步行鍛煉之前，人們必須能在站立時(shí)保持平衡。為了改善平衡，人們通常抓住平行桿左右或前后移動(dòng)身體。為確保安全，治療師站在他們的旁邊或前面。一些人需要在開始步行鍛煉前改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍或增加肌肉力量。有些人需要使用支架等矯正裝置。

當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行步行鍛煉時(shí)，可從扶著平行桿開始，然后進(jìn)步到在諸如助行器、拐杖或扶杖之類的機(jī)械幫助下行走。有的人必須穿戴輔助帶，治療學(xué)家用它來防止患者摔倒。

當(dāng)患者可在水平地面上安全行走時(shí)，在路邊行走或爬樓梯的訓(xùn)練就可以開始。指導(dǎo)接受上樓梯訓(xùn)練的患者先邁上沒受傷的那條腿，而要下樓梯，患者先邁下受傷的那條腿。這個(gè)要點(diǎn)可由這個(gè)短語來記憶：“好的上，壞的下”。幫助患者行走的家庭成員和護(hù)理者應(yīng)學(xué)會(huì)如何正確幫助他們。

對(duì)于行走困難的人，學(xué)會(huì)安全地從床上移動(dòng)到椅子上或從椅子上移動(dòng)到廁所有助于其獨(dú)立生活。

如果患者行走時(shí)需要幫助，家庭成員或照料者可把自己的手臂放在患者手臂下，并輕輕抓住患者的前臂，之后，應(yīng)讓自己的手臂固定不動(dòng)，并將上臂與患者的上臂緊緊交叉在一起。這時(shí)，如果患者要摔倒，家庭成員或照料者的肩膀就會(huì)提供支撐力量。如需要，患者也可系安全帶，周圍的人從后面抓緊安全帶來幫助患者站穩(wěn)。

是一種運(yùn)動(dòng)范圍鍛煉、肌肉強(qiáng)化鍛煉及步行鍛煉相結(jié)合的鍛煉，用于長期臥床或癱瘓患者的康復(fù)。全身調(diào)整鍛煉有助于改善心血管功能（心臟、肺部和血管向工作的肌肉運(yùn)輸氧氣的能力）以及維持或改善柔韌性和肌肉力量。

對(duì)于許多患者（尤其是髖部骨折、截肢或中風(fēng)患者），移動(dòng)訓(xùn)練是康復(fù)治療的重要目標(biāo)。能夠安全獨(dú)立地從床上移動(dòng)到椅子上、從輪椅上移動(dòng)到廁所或從椅子上站起來對(duì)于能住在家中非常重要。沒有幫助而不能移動(dòng)的患者常需要 24 小時(shí)監(jiān)護(hù)輔助。護(hù)理者可通過特殊設(shè)備（如行走帶安全帶）幫助他們移動(dòng)。

移動(dòng)訓(xùn)練中使用的技術(shù)取決于患者是否

能單腿或雙腿承受體重

能保持平衡

身體一側(cè)癱瘓

有時(shí)輔助裝置有用。例如，從坐位很難站立的患者可通過升降椅獲得幫助。

如果患者被限制嚴(yán)格臥床休息數(shù)周或有脊髓損傷，當(dāng)他們站起來時(shí)，血壓可能會(huì)迅速下降（直立性低血壓），從而導(dǎo)致頭暈。可用傾斜桌幫助這些人。傾斜桌有助于使血管根據(jù)體位的變化逐漸收縮和舒張，這有助于在改變體位時(shí)調(diào)節(jié)血壓?；颊呙娉咸稍谝粡堄幸r墊、踏腳板的桌子上，用安全帶固定。根據(jù)患者耐受程度，桌子漸漸傾斜，直到患者差不多處于直立狀態(tài)。這種緩慢變化使血管逐漸恢復(fù)收縮能力。這樣的姿勢(shì)保持多久根據(jù)患者的耐受力而定，但不應(yīng)超過 45 分鐘。

傾斜桌程序可每天進(jìn)行一次或兩次。其有效性根據(jù)殘疾的類型和程度而有所不同。