首頁資訊物理治療（PT）

物理治療（PT）

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月22日 08:49

物理治療是康復(fù)的一個組成部分，包括鍛煉身體和手法操作，重點放在背部、上臂和腿部。能改善關(guān)節(jié)和肌肉功能，幫助人們更好站立、平衡、行走和爬樓梯。技術(shù)包括

關(guān)節(jié)活動鍛煉

肌肉強(qiáng)化鍛煉

協(xié)調(diào)鍛煉和平衡鍛煉

步行（走路）鍛煉

全身調(diào)整鍛煉

移動訓(xùn)練

使用傾斜桌

關(guān)節(jié)活動范圍一般在中風(fēng)或長期臥床后會受限。關(guān)節(jié)活動范圍受限可造成疼痛、降低人的身體功能、增加皮膚損傷（皮膚破損）和褥瘡的風(fēng)險。關(guān)節(jié)活動常隨年齡增加而減低，通常這種減低并不妨礙健康老人照顧自己。

在開始治療之前，物理治療師通常使用一種稱為測角儀的儀器來評估運動范圍，該儀器可測量關(guān)節(jié)可以移動的最大角度。治療師還會確定運動受限是由于肌肉緊繃所致，還是由于韌帶和腱緊繃所致。如果原因是肌肉緊張，關(guān)節(jié)可伸展更多。如果原因是韌帶和肌腱緊張，要試著輕緩的伸展，有時在治療前需要手術(shù)。組織損傷時，伸展常更有效，而且痛苦較小。因此，治療師可先使用熱療法。

有三種關(guān)節(jié)活動鍛煉方法：

主動鍛煉，適用于無需幫助即可鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)的人群。他們必須自己移動肢體。

輔助下的主動鍛煉，適用于在少量幫助下可活動肌肉的人群或移動關(guān)節(jié)時感覺疼痛的人群。他們能自己移動肢體，但治療師通過手把手或其他設(shè)備幫助他們完成鍛煉。

被動鍛煉，適用于不能主動鍛煉的人群。無需自己費力。治療師活動患者的四肢以防止攣縮（由于缺乏運動導(dǎo)致的肌肉永久性僵硬），以及達(dá)到其他目標(biāo)。

盡管有些不適不可避免，但輔助下的主動鍛煉和被動關(guān)節(jié)活動鍛煉仍要輕柔進(jìn)行以避免損傷。

為了增加活動范圍，治療師必須移動受累的關(guān)節(jié)超過患者不痛的范圍，但這種移動不應(yīng)導(dǎo)致后遺的疼痛（一旦移動停止后仍持續(xù)存在疼痛）。持續(xù)中等強(qiáng)度的伸展要比瞬間用力伸展更有效。

治療專家用一只手固定患者的肩部，同時用另一只手盡可能高地抬起患者的手肘。經(jīng)過多次操作，隨著關(guān)節(jié)活動范圍的增加，手肘漸漸地抬得更高。

多種形式的鍛煉可增加肌肉力量。所有鍛煉均需逐漸增加阻力。當(dāng)一條肌肉很薄弱時，只是重力就足夠它對抗。隨著肌肉力量的增加，通過使用彈性帶或重塊逐漸增加阻力。通過此方式，增大肌肉的大?。ㄙ|(zhì)量）和力量，并提高耐力。

這些鍛煉有助于存在協(xié)調(diào)和平衡問題的人，這些問題通常是中風(fēng)或腦損傷所致。協(xié)調(diào)鍛煉旨在幫助人們完成特定的任務(wù)。這個鍛煉包括重復(fù)做某個設(shè)計好的、不止一處關(guān)節(jié)和肌肉活動的動作，如撿起物品或觸摸身體某一部分。

平衡鍛煉最初是使用平行桿，治療師站在患者右側(cè)?；颊咭詳[動的姿勢在左腿和右腿間移動身體。一旦這種鍛煉安全可行，可向前和向后移動身體。當(dāng)熟練掌握這些鍛煉時，患者可不需要平行桿完成。

走路（步行）——獨立行走或在輔助下行走——是康復(fù)治療的主要目的。在開始步行鍛煉之前，人們必須能在站立時保持平衡。為了改善平衡，人們通常抓住平行桿左右或前后移動身體。為確保安全，治療師站在他們的旁邊或前面。一些人需要在開始步行鍛煉前改善關(guān)節(jié)的運動范圍或增加肌肉力量。有些人需要使用支架等矯正裝置。

當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行步行鍛煉時，可從扶著平行桿開始，然后進(jìn)步到在諸如助行器、拐杖或扶杖之類的機(jī)械幫助下行走。有的人必須穿戴輔助帶，治療學(xué)家用它來防止患者摔倒。

當(dāng)患者可在水平地面上安全行走時，在路邊行走或爬樓梯的訓(xùn)練就可以開始。指導(dǎo)接受上樓梯訓(xùn)練的患者先邁上沒受傷的那條腿，而要下樓梯，患者先邁下受傷的那條腿。這個要點可由這個短語來記憶：“好的上，壞的下”。幫助患者行走的家庭成員和護(hù)理者應(yīng)學(xué)會如何正確幫助他們。

對于行走困難的人，學(xué)會安全地從床上移動到椅子上或從椅子上移動到廁所有助于其獨立生活。

如果患者行走時需要幫助，家庭成員或照料者可把自己的手臂放在患者手臂下，并輕輕抓住患者的前臂，之后，應(yīng)讓自己的手臂固定不動，并將上臂與患者的上臂緊緊交叉在一起。這時，如果患者要摔倒，家庭成員或照料者的肩膀就會提供支撐力量。如需要，患者也可系安全帶，周圍的人從后面抓緊安全帶來幫助患者站穩(wěn)。

是一種運動范圍鍛煉、肌肉強(qiáng)化鍛煉及步行鍛煉相結(jié)合的鍛煉，用于長期臥床或癱瘓患者的康復(fù)。全身調(diào)整鍛煉有助于改善心血管功能（心臟、肺部和血管向工作的肌肉運輸氧氣的能力）以及維持或改善柔韌性和肌肉力量。

對于許多患者（尤其是髖部骨折、截肢或中風(fēng)患者），移動訓(xùn)練是康復(fù)治療的重要目標(biāo)。能夠安全獨立地從床上移動到椅子上、從輪椅上移動到廁所或從椅子上站起來對于能住在家中非常重要。沒有幫助而不能移動的患者常需要 24 小時監(jiān)護(hù)輔助。護(hù)理者可通過特殊設(shè)備（如行走帶安全帶）幫助他們移動。

移動訓(xùn)練中使用的技術(shù)取決于患者是否

能單腿或雙腿承受體重

能保持平衡

身體一側(cè)癱瘓

有時輔助裝置有用。例如，從坐位很難站立的患者可通過升降椅獲得幫助。

如果患者被限制嚴(yán)格臥床休息數(shù)周或有脊髓損傷，當(dāng)他們站起來時，血壓可能會迅速下降（直立性低血壓），從而導(dǎo)致頭暈?？捎脙A斜桌幫助這些人。傾斜桌有助于使血管根據(jù)體位的變化逐漸收縮和舒張，這有助于在改變體位時調(diào)節(jié)血壓?；颊呙娉咸稍谝粡堄幸r墊、踏腳板的桌子上，用安全帶固定。根據(jù)患者耐受程度，桌子漸漸傾斜，直到患者差不多處于直立狀態(tài)。這種緩慢變化使血管逐漸恢復(fù)收縮能力。這樣的姿勢保持多久根據(jù)患者的耐受力而定，但不應(yīng)超過 45 分鐘。

傾斜桌程序可每天進(jìn)行一次或兩次。其有效性根據(jù)殘疾的類型和程度而有所不同。