大多數(shù)準(zhǔn)媽媽在孕晚期都會開始焦慮一個問題：順產(chǎn)（陰道分娩）還是剖宮產(chǎn)？

某明星的妻子也曾因?yàn)楫a(chǎn)檢時候各種小狀況，在即將臨產(chǎn)時還在焦慮分娩方式，不禁在小紅書上求助網(wǎng)友：究竟哪個更安全？

前陣有網(wǎng)友發(fā)表了一篇「朋友建議我以后生孩子一定要剖宮產(chǎn)」的微博，又將這個話題吵得難解難分。

有一波站剖宮產(chǎn)的網(wǎng)友，大多數(shù)是以順產(chǎn)時間太久、難以堅持、忍受不了疼痛的角度，但也有理智網(wǎng)友還是要看情況的。

但很快被經(jīng)歷剖宮產(chǎn)的集美出來「打臉」，認(rèn)為剖宮產(chǎn)后按壓肚子的疼痛、以及下地時刀口疼痛，更是「生不如死」， 產(chǎn)后多年還可能面臨許多后遺癥……

今天就讓我們從專業(yè)的角度聊一下：

陰道分娩 VS 剖宮產(chǎn)，到底怎么選？

如果把孕期和分娩比作一場曠日持久的足球賽，在完備的孕期準(zhǔn)備后，首發(fā)主力隊員一定是陰道分娩，而剖宮產(chǎn)則是那個坐冷板凳的替補(bǔ)隊員。

醫(yī)生作為裁判，只有在緊急情況下才會讓剖宮產(chǎn)這位替補(bǔ)隊員上場，完成這場比賽。

有些情況下主力陰道分娩，由于種種原因不適合上場，那替補(bǔ)的剖宮產(chǎn)才能成首發(fā)隊員。

哪些情況下

剖宮產(chǎn)會臨時上場呢？

媽媽的問題：

骨盆絕對狹窄。骨盆太小，寶寶從母體娩出會比較困難；

產(chǎn)道異常。比如說有縱膈，會阻礙寶寶從產(chǎn)道通過；

孕期有某些嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；

宮內(nèi)感染；

身體狀況。比如曾有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷，瘢痕情況，身體條件達(dá)不到順產(chǎn)的要求；

前置胎盤或胎盤提前剝離。

寶寶的問題：

胎位不正。部分無法陰道分娩的橫位、臀位等因素；

胎兒過大；

雙胞胎或多胞胎；

臍帶先露或脫垂。

這時有人會認(rèn)為，既然中場可能換成替補(bǔ)剖宮產(chǎn)，那為何不節(jié)省人力物力，而直接讓它首發(fā)上場呢？

其實(shí)有這種想法的，基本是從避免疼痛的角度去考慮的，都認(rèn)為會遭受分娩疼痛和手術(shù)刀口的兩茬罪。

其實(shí) 「鎮(zhèn)痛分娩」（無痛）普及率較高的當(dāng)下，陰道分娩并非不能忍受，即使是順轉(zhuǎn)剖，對媽媽和寶寶來說也會比直接剖宮產(chǎn)有益處。

陰道分娩 VS 剖宮產(chǎn)優(yōu)劣勢：

陰道分娩

順應(yīng)自然規(guī)律的分娩方式

胎兒通過產(chǎn)道時，媽媽身體中的一部分菌群會通過胎兒口腔、鼻腔進(jìn)入胎兒腸道，從而形成新生兒最早期的腸道有益菌群，可以增強(qiáng)孩子的免疫系統(tǒng)，以及降低寶寶發(fā)生變應(yīng)性疾?。ㄟ^敏性鼻結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏）和兒童期 / 青春期肥胖的風(fēng)險。

降低呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險

產(chǎn)程的陣發(fā)性宮縮可以幫助寶寶擠出肺部的液體，鍛煉心肺功能，激活寶寶肺部液體重吸收機(jī)制，從而降低寶寶發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病 (呼吸窘迫綜合征、新生兒暫時性呼吸急促、吸入性肺炎和濕肺等) 風(fēng)險。

對寶寶發(fā)育更好

產(chǎn)程中陣發(fā)性的宮縮，對胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育是有益的刺激，較剖宮產(chǎn)的寶寶來講，陰道分娩娩出的寶寶可能學(xué)習(xí)注意力更容易集中、身體協(xié)調(diào)性更好。

利于恢復(fù)，但也存在有裂傷的可能

陰道分娩較剖宮產(chǎn)更利于產(chǎn)后恢復(fù)，但也可能會因多種原因?qū)е玛幍乐車つw、組織出現(xiàn)傷口，也可能會出現(xiàn)需要縫合的情況。

剖宮產(chǎn)

特殊情況下必要的手術(shù)手段

剖宮產(chǎn)對于搶救孕產(chǎn)婦生命及改善難產(chǎn)結(jié)局是非常有必要的手術(shù)方式。

不要忽視風(fēng)險和損傷

手術(shù)要考慮適應(yīng)癥和并發(fā)癥，雖然剖宮產(chǎn)已經(jīng)非常成熟，但其中伴隨的風(fēng)險和損傷是存在的。

產(chǎn)后不良狀況出現(xiàn)幾率更高

產(chǎn)后出現(xiàn)出血、感染以及并發(fā)癥的幾率會比自然分娩要高。

高危的剖宮產(chǎn)妊娠

可能出現(xiàn)比較危險的剖宮產(chǎn)妊娠，雖然發(fā)病率很低，但也不容忽視。

二胎剖宮產(chǎn)幾率增加

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，前置胎盤等風(fēng)險會增加，第一胎剖宮產(chǎn)的媽媽，二胎剖宮產(chǎn)的幾率也會非常高。

其實(shí)我們可以看出，相對于剖宮產(chǎn)，相對更安全的、更順應(yīng)自然規(guī)律的分娩方式是陰道分娩，但這兩種方式并不能簡單的歸納說哪種更好，而是各有各的適應(yīng)范圍。

在準(zhǔn)媽媽條件允許的情況下，我們還是會鼓勵對媽媽、對寶寶更好的陰道分娩。

在網(wǎng)友熱議中，我們也看到了「鎮(zhèn)痛分娩」作為拯救女性的偉大發(fā)明已經(jīng)被廣泛使用，許多媽媽表示「無痛」下的自然分娩仍是首選。

硬膜外麻醉有什么優(yōu)點(diǎn)呢？

鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初產(chǎn)婦；

產(chǎn)婦的意識清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動地參與產(chǎn)程；

對運(yùn)動神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運(yùn)動阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會增加手術(shù)助產(chǎn)率；

可以保持長時間持續(xù)的麻醉效果；

必要時可滿足產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)的麻醉需要。

麻藥會對寶寶有什么影響嗎？

分娩鎮(zhèn)痛采用的區(qū)域麻醉技術(shù)，給予的麻醉藥是常規(guī)剖宮產(chǎn)濃度的 1/5-1/2，對媽媽來說很安全。

由于麻藥并不進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)，所以通過胎盤吸收的藥量是微乎其微的，對于胎兒也是安全的。

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編輯： 占雪萌

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