類社會到了二十一世紀(jì)的今天，科技的發(fā)展使我們的生活質(zhì)量得到了很大的提高，健康的生活成為大家共同的目標(biāo)。然而,豐富的物質(zhì)生活并沒有使我們的身體更健康，相反，由于現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活、富競爭的工作、大量的腦力勞動、體育鍛煉不足、再加上生存環(huán)境的下降等原因，在健康人群中普遍存在著各種不健康的因素。及時了解和調(diào)整自身的體質(zhì)狀況，使之始終處于良好的狀態(tài)，避免亞健康狀態(tài)的發(fā)生，是現(xiàn)代健康的重要理念之一。
一、代謝障礙引發(fā)的健康危機
    當(dāng)人們還沒有解決溫飽的時候，會把“胖”視為健康的表現(xiàn)，甚至是一種美。隨著社會的發(fā)展和科技的進步，人們的物質(zhì)生活得到了充分的滿足。但因營養(yǎng)過剩造成的各種疾病卻接踵而來，肥胖癥及糖尿病發(fā)生率呈上升的趨勢，由于代謝障礙而引發(fā)的一系列健康問題已經(jīng)向我們發(fā)起了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。
    高血壓、糖尿病、心腦血管病等一系列現(xiàn)代疾病的發(fā)生和發(fā)展，都和人體的代謝紊亂有直接的關(guān)系。20世紀(jì)80年代發(fā)展起來的“代謝綜合征”的學(xué)術(shù)觀點得到了大家的公認(rèn)。就是因人體的代謝障礙可以使人體獲得八個“高”：一、高體重；二、高血壓；三、高血脂；四、高血糖；五、高血液黏稠度；六、高脂肪肝發(fā)生率；七、高尿酸血癥；八、高胰島素血癥。這八個“高”中，高胰島素血癥是其他七“高”的總根。高胰島素血癥又稱為胰島素抵抗，就是人體對胰島素的反應(yīng)不良，有胰島素而不能發(fā)揮作用，血液中的葡萄糖不能進入組織細胞，從而產(chǎn)生血糖偏高的高胰島素血癥。高胰島素血癥發(fā)生的主要原因就是人體過度肥胖引起的！同時，胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下人體更容易產(chǎn)生肥胖。一般情況下，如果肥胖癥患者再并發(fā)高脂血癥，那末對身體負面影響將更為復(fù)雜。
    肥胖與疾病有著密切的關(guān)系，有些疾病可以引發(fā)肥胖，而肥胖則可以引發(fā)更多疾病，其中發(fā)病率極高的各種現(xiàn)代疾病，大多都與肥胖有關(guān)。肥胖對我們的健康危脅是非常巨大的。所以說，當(dāng)我們的物質(zhì)生活得到充分滿足之后，提高我們的飲食文化層次，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生、生活衛(wèi)生習(xí)慣，與因營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的肥胖作不懈的斗爭，才是現(xiàn)代人健康生活的唯一選擇
二、中醫(yī)減肥降脂的機理
    代謝綜合征及肥胖癥都是現(xiàn)代病，中國古代社會由于受到社會文明和社會生產(chǎn)力的限制，物質(zhì)生活的享受不會十分豐富，所以，中醫(yī)古籍中很少涉及因代謝障礙所引發(fā)的諸如代謝綜合征或肥胖癥等這一類疾病。但從中醫(yī)基礎(chǔ)理論的臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因病機學(xué)說等理論中，祖國醫(yī)學(xué)對代謝障礙、肥胖等的病機病因也有精辟的論述。也正是這些論述才形成了中醫(yī)治療代謝綜合征的理論基礎(chǔ)。
    1精、氣、血、津液：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精、氣、血、津液，是維系人體生命活動最基礎(chǔ)的物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的原動力和能量來源。精，廣義地講泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從食物中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)；氣，是不斷運動的具有很強活力的精微物質(zhì)，是人體各器官生理功能的原動力，分布于全身各處；血，是指血液，具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用，運行于脈中；津液，是機體一切正常水液的總稱。由于人體攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)大部分是以水液的形式存在，血的來源也是水液中加入營氣化生而成，是構(gòu)成人體和維持生命最重要的營養(yǎng)物質(zhì)，水液主要運行于三焦之中。氣、血、津液三者的性狀功能各不相同，但卻都來源于人體攝入的飲食精微，同時又存在著相互依存，相互制約和相互為用的關(guān)系。無論在生理或病理狀況下，氣、血、水液之間及消化道的通暢與否，始終存在著極為密切的，相互影響的內(nèi)部過程。
    三者的功能各不相同，運行方式也不同。氣運行于全身，無處不在。血在運行于血，不斷損失而又不斷補充。水液的運行，有著完整的新陳代謝過程?！秲?nèi)經(jīng)?經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！边@就是水液的生成、輸布和代謝過程。在這個代謝過程中，需要脾的運化升清，肺的宣發(fā)肅降，三焦提供的通道和腎的蒸騰氣化作用才能完成。其中，三焦通道，在津液的代謝中起著至關(guān)重要的作用?！鹅`樞?五癃津液別》曰：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液?！?
    三焦者，是上焦、中焦、下焦的總稱，是六腑之一。是古代先哲們?yōu)榱苏撌鋈梭w生理功能而建立起來的概念性腑器，故《難經(jīng)》中稱之為“有名而無形”之腑。三焦的生理功能有兩個，一是主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；二是為水液的運行通道?！峨y經(jīng)?六十六》曰：“三焦者，元氣之別使也，生通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！薄＿@說明，三焦腑器既是命門相火生化各種氣的場所，也是各種氣升降出入的通道，人體的氣是通過三焦輸布到各個臟腑的。《素問?靈蘭秘典論》曰：“三焦者，決讀之官，水道出焉?！边@說明，三焦有疏通水道，運行水液的作用，是水液升降出入的通路。全身的水液代謝，是由脾胃、肺、腎和膀胱等完成，但必須以三焦為通道才能正常地升降出入，三焦的這種生理功能，就叫“三焦氣化”。三焦氣化的原動力是命門相火生理功能的表現(xiàn)。三焦為少陽，居半表半里之間，膜原者，胃腸外之膏膜，是出入三焦的關(guān)口。  
    2、代謝綜合征與水液代謝障礙：《靈樞?五癃津液別》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股?！庩枤獾啦煌?，四海閉塞，三焦不寫，津液不化，水谷并行腸胃之中，別於回腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹。……此津液五別之逆順也?！贝x綜合征者，一般都有過食肥甘，久臥、久坐、少勞等不良習(xí)慣過程。從而引起脾胃受損，中焦生化不足，水液及水谷精微氣化升運力竭，肺臟宣發(fā)肅降失司，三焦腑絡(luò)滯膩、氣化水平下降，肝臟的疏泄條達和腎臟蒸騰氣化作用減弱，水液在體內(nèi)環(huán)流遲緩，而導(dǎo)致水液在體內(nèi)不正常的停滯，出現(xiàn)水液輸布和排泄的功能障礙。這種水濕中，由于含有過量的肥甘營養(yǎng)成分，在濡養(yǎng)體內(nèi)各組織器官的氣化過程中不能被完全消耗掉，必定在潴溜中，以膏脂的形式沉積下來，儲存在潴溜處的組織間，這就是肥胖產(chǎn)生的病理過程?！端貑?至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，可見脾臟是此病癥的主要病因，三焦是水液輸布代謝的場所和通道，也是重要病因之一，同時，因三焦氣化的原動力在命門相火，所以，腎臟亦是重要的原因。脾主肉，脾的運化功能障礙，可使膏脂沉積于肉分間而形成皮下脂肪，三焦不通，氣化水平下降，可使膏脂沉積于膜原之上而形成內(nèi)臟脂肪。又因血液的形成是在中焦由水液加入營氣化生而來，含有過于肥甘的水液進入血液后，也會使血液性態(tài)發(fā)生不正常的變化，進而影響全身的氣、血運行異常。這些就是有胰島素抵抗引發(fā)代謝綜合征的中醫(yī)病理過程。
    綜上所述，我們可以得到以下結(jié)論
    （1）水液代謝障礙是代謝綜合征的內(nèi)在表現(xiàn)形式，是肥胖癥產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。水液代謝障礙的發(fā)生是全身臟腑功能失調(diào)的綜合表現(xiàn)。 
    （2）脾、腎、肝、三焦是水液代謝障礙的關(guān)鍵臟腑。
    （3）三焦氣化水平的高低，是腎臟命門相火盈虧的表現(xiàn)形式之一，在命門相火不足的狀態(tài)下，三焦氣化亦不足，水液即不能正常的輸布和交換，這些可能就是肥胖產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
    （4）肝臟的疏泄功能是脾胃運化功能正常與否的重要條件，是水液代謝通暢的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”，是體內(nèi)各種物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要器官。肝臟的功能失調(diào)，很可能是胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)發(fā)生的內(nèi)在原因。 
三、針灸治療胰島素抵抗性肥胖癥
    針灸療法，可以疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、扶正祛邪，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整相關(guān)臟腑器官的功能活動，提高機體免疫功能，同時還可以調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能，并具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。針灸療法的主要機理是通過調(diào)動機體自身固有的抗病能力，以達到治病的目的。其特點是療效好而見效快，并且無任何副作用。賀氏針灸三通法是運用針灸的多種方法進行防治疾病的臨床實用的治療方法。主要包括毫針刺激的微通法、火針或艾灸治療的溫通法及三棱針放血的強通法。
    1、針灸減肥降脂的基本原則：針灸治療肥胖癥，應(yīng)遵循肥胖癥的一般病理規(guī)律，再根據(jù)肥胖患者的具體情況，辯證施治。由肥胖癥的病理過程我們得知，此癥是因過食肥甘后，引發(fā)胃脾、肺、肝、腎及三焦的功能障礙而致，其中胃脾腎和三焦是問題的關(guān)鍵。所以，我們在治療時一定要抓住胃脾腎和三焦這個主要矛盾，再輔以其他臟腑加以治療，才能得到滿意的效果。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說告訴我們，全身的十四條經(jīng)絡(luò)中，陽明經(jīng)多氣多血，太陰經(jīng)少血但多氣，任脈總攬全身之陰，津液為陰也在總攬之列，是我們選穴的重點。另外，有關(guān)臟腑的俞募穴也是我們選穴的重點之一。在眾多的腧穴當(dāng)中，應(yīng)以腹部穴位為主，同時輔以背俞穴，是我們選穴的主要原則。這是因為腹部是陽明經(jīng)、太陰經(jīng)、任脈等循行的部位，也是募穴分布的部位。同時，肥胖癥患者一般腹部脂肪堆積較多，在治療中直接刺激局部脂肪，可以加強局部的脂肪動員，有利于脂肪動員及向合理方向轉(zhuǎn)移，減少內(nèi)臟脂肪的堆積。在治療中，運用針灸三通法，以毫針刺激的微通法為主，還可根據(jù)病情局部加溫灸及使用火針點刺的溫通法，或背部拔血罐放血的強通法，從而充盈氣血津液的運行，提高針灸治療的效果。
    2、針灸減肥降脂的施用方法：以三通法中的微通法為主，結(jié)合火針點刺和三棱針放血療法，三種方法參合使用，每周2-3次，四周為一個療程。 
    3、針灸減肥降脂的治療功效：針灸治療肥胖癥、改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)過程，是通過針灸刺激，調(diào)動身體潛在機能進行自我調(diào)整的過程，不同于其他過多干預(yù)身體固有機能的治療方法，因此安全有效。針灸減肥降脂的治療機理主要是以下幾個方面：
    （1）增加脾胃的消化功能，通暢消化道，清理宿便，排出毒素。
    （2）提高水液代謝速度，利尿除濕，排出體內(nèi)多余的水分。
    （3）提高腎的生理功能，加強三焦的氣化水平，增強人體的新陳代謝。
    （4）提高肝的生理功能，加強肝胰臟間相互影響的靈敏度。改善胰島素抵抗預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
    （5）加快體內(nèi)的“脂肪動員”，特別是腹部及肝區(qū)的多余脂肪，有清理和轉(zhuǎn)移的作用。
    （6）清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動速度。
    針灸改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的最終效果，是通過調(diào)整全身生理機能，特別是脾腎肝三焦的生理功能，提高身體對胰島素的敏感性，使身體的新陳代謝處于最佳狀態(tài)；最大限度地把腹部脂肪特別是內(nèi)臟脂肪動員出來，減輕肝臟的負擔(dān)，使脂肪肝得以清除，從而改善肝臟的生理功能，同時也可使部分脂肪從內(nèi)臟轉(zhuǎn)向皮下，以減少內(nèi)臟脂肪對身體的不利影響；清理血液，改善循環(huán)，使血液中的胰島素及脂肪含量有所降低，最終達到脈道通暢、氣血充盈、新陳代謝旺盛的治療效果。
    4、針灸減肥的特點：針灸減肥降脂從治療到療效有著自己的規(guī)律，我們只有充分了解針灸減肥的特點，才能在整個治療中掌握主動，以達到最佳治療效果。這些特點主要表現(xiàn)在：
    （1）在治療中，雖然針灸刺激比較強烈，患者有明顯的針感，部分患者診后肝區(qū)有不適的感覺。但從臨床觀察看，治療效果一般都有一至二周以上的滯后性，即在治療后期療效才能明顯顯現(xiàn)出來。
    （2）每個人的身體機能都有特異性，在針灸刺激的自我機能調(diào)整中，表現(xiàn)出的調(diào)整結(jié)果會有一定差別，一般情況下，調(diào)整軌向是一致的，但個別人的外觀效果或自我感覺在治療時間上會有一定差距，只要堅持治療，最終都能達到滿意的效果。
    （3）特別需要指出的是，針灸治療中，可以動員出大量脂肪以脂肪酸形式存在于血液中，這時的運動最能消耗脂肪酸，可使減肥治療起到事半功倍的效果。
四、中醫(yī)減肥降脂的綜合治理：
    根據(jù)針灸減肥的機理我們得知，針灸減肥是一種順從人體固有機能的，非常調(diào)和自然的減肥方法。此法不但安全而且有效，不但可以去除身體多余的脂肪，更可取的是通過對臟腑的調(diào)整，還可使身體的脾胃、肝、腎、三焦等臟腑的生理功能得到很大改善，從而提高了整個身體的健康水平。為了提高針灸治療的效果及防止治療后的反彈，患者在治療中及治療后應(yīng)注意的問題是：
    1、充分認(rèn)識肥胖對身體的危害：明確減肥目的不光是美容，更重要的是為了健康。查清自身的體質(zhì)狀況，特別是血脂水平、脂肪肝狀況及自身的體重，有條件的還可以檢查血液中胰島素的含量，采取積極的態(tài)度，制定切實可行的減肥降脂目標(biāo)，從實際出發(fā)，循序漸進，持之以恒。
    2、制定合理的飲食攝入：既不能大吃大喝，也不能使自己太餓，當(dāng)你饑餓難耐時，就有可能不停地找食物吃，甚至干脆大吃一頓，致使減肥計劃失敗。同時，盡量少食高脂肪、高蛋白質(zhì)類食物，減少身體熱量的攝入，降低肝腎的功能負擔(dān)。
    3、適當(dāng)增加運動量：一般情況下，每天都應(yīng)參加體育鍛煉，但因時間或其它原因很難堅持。所以推薦“有氧代謝運動”法，每天堅持10至20分鐘的有氧代謝運動，對降脂減肥、清理血液，提高心肺功能都有一定好處。除此之外還應(yīng)該盡量外出活動，并以步代車，只有這樣才能更多的消耗體內(nèi)的脂肪。
    4、中藥輔助療法：為了提高減肥的效果，并防止減肥后的反彈，在針灸減肥降脂中和以后，還可采用中藥減肥的方法以加強肥胖控制，降低血脂水平。我們采用的方法是用銀杏葉為主要成分的中草藥飲片以粗煎末代茶飲的方式，一般都能取得事半功倍的療效。
    減肥降脂的控制是個復(fù)雜而又艱苦的過程，既不能單靠某一種減肥方法來達到減肥的目的，更不能指望在短時間內(nèi)解決問題。為了身體的健康，唯一的選擇是用綜合治理的方法，長期堅持的精神，對生活充滿熱愛的態(tài)度，養(yǎng)成良好的起居飲食習(xí)慣，持之以恒，只有這樣才能最終取得滿意的減肥結(jié)果，同時個人的身心健康也會得到了很大提高。
    為了提高減肥的效果，并防止減肥后的反彈，在針灸減肥中和以后，應(yīng)長期采用飲食減肥法及運動減肥法，綜合治理個人的肥胖問題。關(guān)于這些減肥方法的運用，有很多書籍介紹，這里不再贅述。 總之，肥胖問題很普遍，由肥胖引發(fā)的各類疾病越來越多，尤其是胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下的代謝綜合征對人體健康的威脅已經(jīng)開始得到了人們的充分認(rèn)識。相信在社會不斷發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新的今天，人們的健康意識不斷提高，肥胖這個困擾我們的健康障礙，一定會在我們自己的努力下，得到圓滿的解決。

                                                                                              （作者：三通法賀林) 

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