根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)浙江省長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕34 號）、《紹興市醫(yī)療保障局關(guān)于公布全市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（居家護(hù)理）規(guī)劃的通知》（紹市醫(yī)?！?024〕43 號）等文件精神，現(xiàn)將紹興市長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請集中受理有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、受理時(shí)間

（一）2024年12月2日至2024年12月4日，工作時(shí)間：上午8:30-12:00,下午14:00-17:00，逾期不再受理。

（二）申請機(jī)構(gòu)申請材料不全的，應(yīng)自收到材料補(bǔ)正通知之日起5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視作放棄申請。

二、受理地點(diǎn)

本次統(tǒng)一采用線下申請的方式，符合申請條件的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可至越城區(qū)醫(yī)保中心提交書面申請材料，地址：延安東路664號（越城區(qū)行政服務(wù)中心人力社保醫(yī)保分中心202開標(biāo)室），受理咨詢?nèi)耍黑w倩，受理咨詢電話：89110193。審核通過后，提交電子版的相關(guān)材料（PDF格式）至郵箱：ycyb119@163.com。

三、規(guī)劃數(shù)量

（一）提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，本次暫不限定點(diǎn)數(shù)量。

（二）提供居家護(hù)理服務(wù)的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)規(guī)劃數(shù)量為7家。

四、申報(bào)條件

（一）基本條件

1.具備法人資格。

2.在現(xiàn)營業(yè)場所正式營業(yè)3個(gè)月以上，業(yè)務(wù)用房的使用期限不少于3年。起步階段原則上可不作為基本條件。

3.規(guī)范經(jīng)營，近一年內(nèi)（不足一年的自開業(yè)以來）未因醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等行為受到相關(guān)行政部門處罰。

4.配備不少于1名長護(hù)專（兼）職管理人員，熟悉長期護(hù)理保險(xiǎn)政策規(guī)定及要求，其中服務(wù)能力在100人以上的應(yīng)成立專門管理科室。

5.配備一定數(shù)量的專職長期護(hù)理服務(wù)人員，且應(yīng)當(dāng)符合下列條件之一：

（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者護(hù)士；

（2）長期照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員等相關(guān)護(hù)理人員。

6.具有與長期護(hù)理保險(xiǎn)政策規(guī)定相適應(yīng)的服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、信息統(tǒng)計(jì)、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度。

7.具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護(hù)理保險(xiǎn)功能模塊按接口標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對接等條件。

8.與長期護(hù)理服務(wù)相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格符合政策規(guī)定。申請?zhí)峁┽t(yī)療護(hù)理服務(wù)的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生健康部門的有關(guān)規(guī)定。

（二）居家護(hù)理必備條件

1.配備固定的長期護(hù)理上門服務(wù)經(jīng)營管理用房和服務(wù)技能培訓(xùn)場地。

2.配備專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，長期護(hù)理服務(wù)人員數(shù)量、承辦能力應(yīng)當(dāng)與申請?zhí)峁┑姆?wù)相匹配，持有效健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）證書、養(yǎng)老護(hù)理員證書等職業(yè)技能等級證書的專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不少于10人，其中在本機(jī)構(gòu)參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)年齡段護(hù)理服務(wù)人員不少于3人。

3.應(yīng)自主聘用或者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，建立相應(yīng)的醫(yī)護(hù)力量，護(hù)士應(yīng)不少于1人。

4.具備醫(yī)療資質(zhì)的，醫(yī)護(hù)人員不少于2人。

（三）機(jī)構(gòu)護(hù)理必備條件

1.配備與長期護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，或者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與長期護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的協(xié)議合作。

2.在相對獨(dú)立區(qū)域設(shè)置長期護(hù)理服務(wù)專區(qū)，并有明顯標(biāo)志，提供長期護(hù)理床位數(shù)不少于10張，床位設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于行業(yè)主管部門對行業(yè)床位設(shè)置的最低標(biāo)準(zhǔn)。

3.配備與長期護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員、設(shè)備設(shè)施等，長期護(hù)理服務(wù)專區(qū)內(nèi)的護(hù)理服務(wù)人員與護(hù)理床位配比應(yīng)當(dāng)不低于1:3，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期護(hù)理服務(wù)專區(qū)內(nèi)長期護(hù)理服務(wù)人員與護(hù)理床位配比應(yīng)當(dāng)不低于1:3.5。

4.提供機(jī)構(gòu)護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（1）配備與長期護(hù)理服務(wù)專區(qū)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備設(shè)施，總床位數(shù)不足60張的，可在相對獨(dú)立區(qū)域設(shè)置長期護(hù)理病房，并設(shè)立明顯標(biāo)志；

（2）醫(yī)師和護(hù)士（師）配備各不少于 2 人；

（3）長期護(hù)理服務(wù)專區(qū)內(nèi)部設(shè)備設(shè)施按現(xiàn)行護(hù)理院病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。

五、其他

同時(shí)申請承擔(dān)機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的機(jī)構(gòu)，應(yīng)同時(shí)具備基本條件、機(jī)構(gòu)護(hù)理必備條件和居家護(hù)理必備條件。

六、不予受理情形

長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：

（一）受到相關(guān)行政部門行政處罰（處理），但未完全履行處罰（處理）責(zé)任。

（二）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)管理，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年。

（三）本機(jī)構(gòu)或者省內(nèi)同一法人主體（投資主體）的相關(guān)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，因違法違規(guī)或者嚴(yán)重違反醫(yī)?；蛘唛L護(hù)協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年，或者已滿3年但未完全履行違約責(zé)任。

（四）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人或者股東設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)。

（五）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人被列入嚴(yán)重失信人名單。

（六）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人因嚴(yán)重違法違規(guī)造成長期護(hù)理保險(xiǎn)基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響，被禁止從事定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)不滿5年。

（七）基本醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議處于中止期間。

（八）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。

七、申報(bào)材料

符合條件且自愿承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可向所在轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并提交以下申請材料：

（一）長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表（見附件）。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復(fù)印件或者診所備案憑證原件及復(fù)印件；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》正、副本復(fù)印件或者設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)原件及復(fù)印件，如與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)的協(xié)議合作，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合作協(xié)議。

（三）事業(yè)單位提供《事業(yè)單位法人證書》的正、副本復(fù)印件；民辦非營利性機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》的正、副本復(fù)印件；營利性機(jī)構(gòu)提供《營業(yè)執(zhí)照》的正、副本復(fù)印件。

（四）業(yè)務(wù)用房產(chǎn)權(quán)證明或者租賃合同復(fù)印件、業(yè)務(wù)用房平面圖（注明實(shí)際經(jīng)營面積）。

（五）申請機(jī)構(gòu)護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)提供設(shè)立長期護(hù)理專區(qū)的相關(guān)材料及護(hù)理床位張數(shù)相關(guān)資料。

（六）申請居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)提供近一年度財(cái)務(wù)報(bào)表、主營業(yè)務(wù)開展情況表（不足一年的，提供自開業(yè)以來的報(bào)表）。

（七）提供工作人員花名冊（注明社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況）以及醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書、資格證書、職稱證書、勞動(dòng)合同等相關(guān)材料復(fù)印件。

（八）提供符合長護(hù)協(xié)議管理要求的服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、信息統(tǒng)計(jì)、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度。

（九）提供與長期護(hù)理服務(wù)相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格清單。

（十）符合法律法規(guī)和市級及以上醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。

上述材料中復(fù)印件均需提供原件以供核驗(yàn)，紙質(zhì)材料均需加蓋申請單位公章，另需提供電子版本拷貝。

附件： 長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表.docx

2024年11月29日

信息來源：社會(huì)工作局

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