在這個(gè)“看臉”的時(shí)代，“以瘦為美”似乎成了公認(rèn)的審美標(biāo)準(zhǔn)。有些人為此歧視別人，有些人因此倍受歧視。

當(dāng)然有更多人不惜對(duì)自己“下狠手”，采取禁食或半禁食的策略，比如不吃晚飯、周末斷食等等，只為求一個(gè)“餓果”。

今天，我們就帶你回看一段歷史，揭開(kāi)禁食或半禁食的面紗；再帶你看一個(gè)最新研究，告訴你健康人應(yīng)該如何進(jìn)行體重和飲食管理。

一、二戰(zhàn)期間的明尼蘇達(dá)饑餓研究背景

二戰(zhàn)期間，除因戰(zhàn)爭(zhēng)直接負(fù)傷之外，饑荒一直是籠罩在戰(zhàn)區(qū)人民頭頂上的死亡陰影。

在政治之外，還有科學(xué)家想搞清楚長(zhǎng)期饑餓會(huì)給人的身心帶來(lái)什么影響、以及長(zhǎng)期饑餓后恢復(fù)正常飲食會(huì)給人體帶來(lái)怎樣的變化，力求在填補(bǔ)科學(xué)空白的同時(shí)，為戰(zhàn)后人民營(yíng)養(yǎng)與健康重建提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

當(dāng)時(shí)，美國(guó)有許多男性都參軍、趕赴戰(zhàn)爭(zhēng)前線，但是有那么一部分人因?yàn)榈赖禄蜃诮绦叛龅脑蚓芙^服兵役和參戰(zhàn)，留在美國(guó)以其他的方式為國(guó)效力，其中一個(gè)方式便是參與醫(yī)藥臨床試驗(yàn)，為新藥開(kāi)發(fā)和科學(xué)研究獻(xiàn)身。

在這樣的背景下，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的巨神、時(shí)任明尼蘇達(dá)大學(xué)教授的安塞爾·基斯（Ancel Keys，AK）在1944年向美國(guó)陸軍部提交了一項(xiàng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一年的半饑餓試驗(yàn)研究申請(qǐng)，并且很快便獲得了批準(zhǔn)。

美國(guó)陸軍部向超過(guò)12000名拒服兵役者發(fā)出了邀請(qǐng)，有400多人表示愿意參加，AK從中篩選出36名身心非常健康的男性（平均年齡25歲；身高178厘米；體重69公斤）作為受試者。

當(dāng)時(shí)發(fā)出的試驗(yàn)招募宣傳冊(cè)，封面上是面對(duì)著空盤(pán)子的兒童，

底部寫(xiě)著“你愿意挨餓來(lái)讓他們吃得更健康嗎？”[1]

二、明尼蘇達(dá)饑餓研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)

1944年11月，半饑餓試驗(yàn)在美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)正式啟動(dòng)，主要目的是探討長(zhǎng)時(shí)間食物和營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)對(duì)人體生理和心理健康產(chǎn)生怎樣的影響。

研究分為三個(gè)階段：3個(gè)月的喂飽期（每天按需求提供約3200大卡食物）；6個(gè)月的半饑餓期（每天僅提供約1600～1800大卡食物）；3個(gè)月的恢復(fù)期（每天增加400大卡，直到達(dá)到受試者營(yíng)養(yǎng)需求）。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)部分中記錄的食譜之一，總熱量為1825大卡[3]

試驗(yàn)受試者的衣食住行主要被安排在大學(xué)內(nèi)部，除了完成各種日常工作以外，每周還需要額外步行35.4公里（平均5公里/天）；

半饑餓期間，受試者每周需要減重1.1公斤，如果當(dāng)周達(dá)不到這一指標(biāo)，下周會(huì)進(jìn)一步降低食物供應(yīng)量，以保證半饑餓期結(jié)束時(shí)，受試者能減到原來(lái)體重的75%；

在整個(gè)試驗(yàn)期間，受試者必須嚴(yán)格執(zhí)行每日飲食計(jì)劃，并接受一系列身體和心理評(píng)估。

三、明尼蘇達(dá)饑餓研究的試驗(yàn)結(jié)果

喂飽期的日子是美好的，人人都能吃飽肚子、有工作可做，還可以參加大學(xué)內(nèi)的各種課程、做各種自己喜歡的事情。

1945年2月，半饑餓期開(kāi)始了。根據(jù)計(jì)劃，在周一到周六期間，受試者們可以每天吃2頓飯，周日則只有1頓午飯。（是不是和現(xiàn)在某些減肥的人“不吃晚飯、周末輕斷食”類似？）

隨著試驗(yàn)的推進(jìn)，受試者的身體和心理健康都受到了極大的影響。

身體方面

除了體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良以外，受試者出現(xiàn)了頭暈?zāi)垦?、貧血、心率降低、肌肉流失和功能衰減、肌肉酸痛、瘋狂掉發(fā)、神經(jīng)損傷、嚴(yán)重疲勞、怕冷（嚴(yán)重時(shí)酷暑天也需要蓋毯子）等表現(xiàn)。

到半饑餓期結(jié)束時(shí)，受試者的體重只剩100斤左右，外觀上出現(xiàn)非常明顯的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，包括下肢水腫、面部和腹部凹陷、肋骨突出等。受試者的體力被嚴(yán)重削弱，連平常的走路都變成難題。

參與半饑餓試驗(yàn)的受試者，照片刊登在1945年7月30日出版的《生活（Life）》雜志上[1]

舉個(gè)例子，研究中有“兩人同行”制度，外出時(shí)必須以2個(gè)人為單位，互相陪同并互相監(jiān)督（避免受試者在外購(gòu)買食物打破飲食計(jì)劃）。

出乎意料的是，這個(gè)制度反而讓受試者的生活輕松了一些，因?yàn)樗麄冏兊眠B登上路邊臺(tái)階都非常吃力，兩個(gè)人在一起還可以互相扶持一下。

心理方面

長(zhǎng)期饑餓和營(yíng)養(yǎng)不良讓陽(yáng)光向上的受試者變得冷漠、厭世、消極、易激怒、攻擊性強(qiáng)、出現(xiàn)神經(jīng)癥和抑郁癥的傾向，并且會(huì)對(duì)食物產(chǎn)生異樣的癡迷。

一位受試者C事后回憶說(shuō)，當(dāng)時(shí)他莫名癡迷于收集食譜來(lái)獲得滿足的感覺(jué)。

多位受試者皆表示，從半饑餓期開(kāi)始不久，他們與女性交往和約會(huì)的愿望就不復(fù)存在了，性欲也沒(méi)有了，看食物的照片比看情色素材的圖片更能讓人滿足。

參與半饑餓試驗(yàn)的受試者在試驗(yàn)前和饑餓期的體型對(duì)比[2]

1945年7月末，恢復(fù)期正式開(kāi)始，但是受試者的身體狀態(tài)并沒(méi)有快速?gòu)?fù)原。他們的體重增長(zhǎng)速度不僅比預(yù)料中的慢很多，并且在恢復(fù)期初期有不少人不增反降，那是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良程度逐漸減輕后，身體水腫開(kāi)始消退、水分的重量丟失造成的。

在恢復(fù)期結(jié)束時(shí)，他們的平均體重也僅有108斤左右，只有極少的人能恢復(fù)到試驗(yàn)開(kāi)始的水平，而且即便體重有所恢復(fù)，肌肉含量也恢復(fù)得非常少。

另外，雖然恢復(fù)正常飲食后受試者的心理狀態(tài)稍微好轉(zhuǎn)，但對(duì)食物還是存在超常的渴求和沖動(dòng)，甚至無(wú)法控制暴飲暴食的行為，同時(shí)，性冷淡的狀態(tài)也持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間。

參與半饑餓試驗(yàn)的受試者在饑餓期和恢復(fù)期的體型對(duì)比[1]

據(jù)統(tǒng)計(jì)，受試者身體恢復(fù)到基本健康所花的時(shí)間短的有2個(gè)月，長(zhǎng)的甚至有2年之久。

四、明尼蘇達(dá)半饑餓研究的意義

在明尼蘇達(dá)饑餓試驗(yàn)持續(xù)的這一年的時(shí)間里，不僅受試者的身心備受折磨，研究團(tuán)隊(duì)的良心也反復(fù)受到煎熬。

但是在整個(gè)研究過(guò)程里，沒(méi)有人主動(dòng)退出，受試者們認(rèn)為，這是自己在戰(zhàn)爭(zhēng)期間為國(guó)家做貢獻(xiàn)的方式，只不過(guò)沒(méi)在一線戰(zhàn)場(chǎng)罷了。

直到1964年，科學(xué)界才慢慢完善了科研倫理的基本規(guī)則，避免讓參與研究的對(duì)象在試驗(yàn)中受到傷害。

但是，明尼蘇達(dá)饑餓研究還是很有意義的，試驗(yàn)結(jié)果告訴我們，長(zhǎng)期饑餓（即飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入不足）是有巨大破壞力的：

只要讓能量攝入維持在需求量的一半左右，僅6個(gè)月的時(shí)間，就能讓人完全脫離最初健康、陽(yáng)光的模樣，即便是在相對(duì)完善的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)條件下，身體衰落的程度也無(wú)法控制，而且事后需要耗費(fèi)巨大的精力、經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)到基本健康的狀態(tài)。

所以，即便是在胖子橫行、一堆人想減肥的今天，醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師也絕對(duì)不會(huì)給肥胖癥病人開(kāi)出半禁食或禁食的減重處方。一切對(duì)體重的干預(yù)，都是建立在維持或促進(jìn)人體身心健康的前提下。

五、普通健康人的體重管理

在明州饑餓試驗(yàn)之后，學(xué)界還做了不少其他的節(jié)食相關(guān)研究，但是沒(méi)有一個(gè)像明尼蘇達(dá)饑餓試驗(yàn)?zāi)菢蛹みM(jìn)的。

值得一提的是，今年7月份發(fā)布在頂尖的《柳葉刀》上的一篇文章，可以為打算通過(guò)飲食減肥的普通健康人提供一些參考。

從2007年開(kāi)始，美國(guó)杜克大學(xué)在一群21～50歲的健康人群中展開(kāi)了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)2年的節(jié)食研究[4]。

研究將218名受試者隨機(jī)分到2組——節(jié)食組和自由進(jìn)食組，其中，節(jié)食組的能量攝入比平時(shí)減少了25%。

研究團(tuán)隊(duì)花了一個(gè)月的時(shí)間教會(huì)他們控制飲食的方法和技巧，但同時(shí)又保持著相對(duì)佛系的狀態(tài)，不嚴(yán)格操控受試者的飲食，“革命”全靠自覺(jué)。

最終，通過(guò)考察兩組人群心血管健康相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，來(lái)判斷不同飲食模式對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。

結(jié)果顯示，節(jié)食組膳食中的熱量平均只降低了11.9%（從2467大卡降至2170大卡），相當(dāng)于每天少吃一瓶可樂(lè)加1/3份的小包裝薯?xiàng)l。

但是，兩年下來(lái)，節(jié)食組的體重平均降低了7.5千克（75%是來(lái)自于脂肪），血壓、血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（傳說(shuō)中的“壞膽固醇”）、甘油三酯、炎癥指標(biāo)都比初始水平有所降低，高密度脂蛋白膽固醇（傳說(shuō)中的“好膽固醇”）則升高了。這些指標(biāo)和自由進(jìn)食組比起來(lái)，明顯更勝一籌。

這項(xiàng)研究告訴我們，對(duì)健康的成年人來(lái)說(shuō)，稍微降低能量攝入，對(duì)心血管系統(tǒng)是有益的。

可見(jiàn)，不同的節(jié)食方案，得到的結(jié)果截然不同，凡事都怕過(guò)猶不及。

1944年的明尼蘇達(dá)研究斷然將熱量供應(yīng)降低50%以上，短短6個(gè)月，體重是大幅度降低了，但是人也快廢了。反觀2007年的杜克研究，“佛系”、少量節(jié)食——吃飯保持八九分飽，不知不覺(jué)體重就降低了，還對(duì)身體有保健的作用。

總之，對(duì)于肥胖癥患者或健康人來(lái)說(shuō)，適當(dāng)控制熱量攝入對(duì)身體是有正向影響的，但前提是使用科學(xué)的方法去對(duì)待“節(jié)食減肥”這件事。

參考文獻(xiàn)：

[1] Kalm L, Semba R. They Starved So That Others Be Better Fed: Remembering Ancel Keys and the Minnesota Experiment. J Nutr. 2005;135(6):1347-1352. doi:10.1093/jn/135.6.1347

[2] Tucker T. The Great Starvation Experiment. MN: University of Minnesota Press; 2007.

[3] 70 years ago, the Minnesota Starvation Experiment changed lives – Twin Cities. Twincities.com. https://www.twincities.com/2014/11/15/70-years-ago-the-minnesota-starvation-experiment-changed-lives/. Published 2019. Accessed September 2, 2019.

[4] Kraus W, Bhapkar M, Huffman K et al. 2 years of calorie restriction and cardiometabolic risk (CALERIE): exploratory outcomes of a multicentre, phase 2, randomised controlled trial.

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