乳腺是女性發(fā)生疾患的多災(zāi)之地，和我們身體的其他器官一樣，乳房也需要我們的細(xì)心呵護(hù)。了解乳房的保健常識(shí)，防微杜漸，避免諱疾忌醫(yī)，愛(ài)護(hù)乳房、拯救乳房，從每個(gè)人自己做起。

1、生活習(xí)慣

規(guī)律的健康飲食和作息、良好的心態(tài)、放松的精神、適度的鍛煉，都是健康的基礎(chǔ)，是防病祛病不可缺少的法寶，當(dāng)然對(duì)乳腺疾病的預(yù)防也不例外。

第一，高脂飲食會(huì)使兒童快速生長(zhǎng)而加速初潮的發(fā)生，以及日后身材的肥胖。而月經(jīng)初潮提前（12歲以前）和超重會(huì)增加乳腺疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，因此學(xué)校、父母應(yīng)減少孩子的高脂、高膽固醇飲食，鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，并限制看電視，可以適當(dāng)延遲月經(jīng)初潮并控制體重。另外，少女（尤其10-14歲）應(yīng)盡量避免暴露于電離輻射或盡可能減少輻射量。因?yàn)樯倥榉勘瘸赡昱愿菀资艿接绊?，可在初次暴露的幾十年后發(fā)生乳腺癌。

第二，值得我們注意的是，研究顯示，吸煙、飲酒過(guò)多（每天3杯）會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然大眾觀點(diǎn)認(rèn)為每天飲用一兩種含乙醇（酒精）的飲料可以預(yù)防心血管疾病，但是減少日飲酒量不失為一個(gè)預(yù)防乳腺癌發(fā)生的有效的方法。補(bǔ)充葉酸可以緩和乙醇飲用過(guò)多帶來(lái)的內(nèi)源性雌激素增加而產(chǎn)生的問(wèn)題。此外，多吃白菜和豆制品，多吃魚(yú)，每天5種水果或蔬菜的健康飲食，增加膳食纖維，保證充足的維生素A、C、E，減少咖啡因攝入如咖啡、巧克力等，都被認(rèn)為通過(guò)膳食可以減少乳腺癌發(fā)生的可能。

第三，精神壓力大、焦慮、抑郁等往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加各種婦科疾病和乳腺疾病的發(fā)病危險(xiǎn)，并且會(huì)使一般的不適感嚴(yán)重化，產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此調(diào)整生活節(jié)奏，適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)、積極體育鍛煉、精神放松和適當(dāng)?shù)乃呤潜匦璧?。?duì)于乳房疼痛、已經(jīng)患有乳腺良性疾病并感焦慮的女性朋友，更應(yīng)該積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)可咨詢(xún)心理醫(yī)生。

第四，妊娠期和哺乳期保持乳頭和乳房的清潔，將乳汁用吸奶器吸凈，可以預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生，以免影響對(duì)嬰兒正常的哺乳。

第五，堅(jiān)持定期的乳房自我檢查，這是非常關(guān)鍵的，包括觀察乳房、體會(huì)自覺(jué)癥狀的變化，掌握乳房自我檢查的方法，參加乳腺普查活動(dòng)，并積極與乳腺專(zhuān)科醫(yī)生交流。

2、生殖管理

首先，鼓勵(lì)適齡生育（一般不超過(guò)35歲），堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。妊娠期胎盤(pán)產(chǎn)生的孕激素具有保護(hù)乳腺的作用。從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30％。另外，產(chǎn)后極少哺乳或從未哺乳的婦女很容易導(dǎo)致乳房積乳，患乳腺癌的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。

其次，由于妊娠期和哺乳期乳腺組織的改變，容易增加乳腺疾病診斷的困難程度。有研究表明，妊娠可能會(huì)使原有的乳腺疾病加劇，以及哺乳期乳房的有創(chuàng)性檢查可能導(dǎo)致乳漏，因此，為了避免妊娠、哺乳和乳腺疾病治療相矛盾的尷尬，妊娠前或第一次產(chǎn)檢最好作全面的乳房檢查，評(píng)估乳房健康狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理乳房疾病，并在妊娠期間進(jìn)行短期的體檢隨防。

再者，自然或人為使絕經(jīng)年齡過(guò)晚（大于55歲）可能使乳腺癌發(fā)病率增加。每延遲1年，可能增加3%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。雖然激素替代療法可以緩解絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀，但是鑒于有增高乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用激素替代治療前應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生，個(gè)體化評(píng)估個(gè)體危險(xiǎn)和受益比（尤其評(píng)價(jià)乳腺和子宮內(nèi)膜），決定用藥的途徑、最低有效劑量、療程，監(jiān)測(cè)治療目的是否達(dá)到、有無(wú)不良反應(yīng)，并盡量避免長(zhǎng)期使用雌激素（小于1年），避免聯(lián)合孕激素。并不推薦雌激素用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和冠心病的二級(jí)預(yù)防。

3、回顧家族史

由于BRCA1、BRCA2、TP53等基因攜帶者與早發(fā)乳腺癌和卵巢癌有關(guān)，發(fā)現(xiàn)這部分?jǐn)y帶者并進(jìn)行相關(guān)手術(shù)預(yù)防、化學(xué)預(yù)防等預(yù)防措施有重要意義。一部分高危個(gè)體或其親屬需要遺傳咨詢(xún)，包括以下之一：（1）≥2位一級(jí)親屬（母親、姐妹）或家庭同一方≥2位一級(jí)、二級(jí)親屬患有乳腺癌，診斷時(shí)年齡小于50歲；（2）≥1位親屬患有乳腺癌診斷時(shí)小于50歲，并且有≥1位親屬在任何年齡診斷患有卵巢癌；（3）乳腺癌患者，診斷時(shí)小于40歲；（4）任何年齡診斷為卵巢癌的患者；（5）男性乳腺癌患者，其女性親屬患有乳腺癌（診斷時(shí)小于50歲）或卵巢癌。

乳 腺 保 健 要 點(diǎn) TIPS

規(guī)律的生活習(xí)慣

飲食

減少高脂飲食

多吃水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素

減少日飲酒量（<3杯）

減少咖啡攝入

運(yùn)動(dòng)

有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，限制兒童看電視

心理

精神放松、調(diào)節(jié)睡眠

衛(wèi)生

局部清潔，尤其妊娠期和哺乳期

檢查

自我檢查，參加乳腺普查活動(dòng)

其他

不吸煙

避免或減少接觸輻射

生殖管理

適齡生育

< 35歲

妊娠前或第一次產(chǎn)檢

全面的乳房檢查

母乳喂養(yǎng)

提倡

絕經(jīng)相關(guān)癥狀

咨詢(xún)醫(yī)生是否需要使用激素治療

回顧家族史

乳腺癌、卵巢癌

遺傳咨詢(xún)，手術(shù)預(yù)防或化學(xué)預(yù)防

4、日常常見(jiàn)問(wèn)題

常見(jiàn)的乳房問(wèn)題有：乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、乳房外形相關(guān)問(wèn)題等。 若既往有乳腺良性疾病史，亦應(yīng)堅(jiān)持以上保健方法，同時(shí)加強(qiáng)乳腺專(zhuān)科的定期隨訪。  

乳房腫塊：雖然平時(shí)自我檢查發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊大多數(shù)是良性腫塊，但仍應(yīng)盡快就診，及時(shí)進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，并遵醫(yī)囑隨訪。臨床上多可以通過(guò)乳腺專(zhuān)科醫(yī)生的檢查、乳房影像學(xué)和針穿刺活檢檢查來(lái)明確診斷。 

乳房疼痛：包括周期性乳房疼痛（占70%）、非周期性乳房疼痛（占20%）、乳房外疼痛（占10%）。一般認(rèn)為，周期性乳房疼痛與激素水平波動(dòng)導(dǎo)致的生理性失調(diào)有關(guān)，與乳腺癌的關(guān)系不大。 但是如果大于35歲，新出現(xiàn)乳腺痛，過(guò)去一年又未行乳腺鉬靶檢查，則需要進(jìn)行相應(yīng)檢查排除病變。乳房的疼痛程度有輕重之分，因?yàn)樵S多嚴(yán)重的乳房疼痛與心理作用有關(guān)，精神放松、轉(zhuǎn)移注意力可以明顯緩解。因此，一般而言，只有那些超過(guò)數(shù)月的持續(xù)性乳房疼痛或影響到睡眠和工作或經(jīng)過(guò)精神放松沒(méi)有明顯效果的患者可以考慮必要的藥物治療緩解疼痛。

 摘自瑞金醫(yī)院網(wǎng)站

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