近日，陜西榆林的一位產(chǎn)婦，在分娩時(shí)無(wú)法忍受疼痛并多次提出剖宮產(chǎn)未果的情況下，選擇跳樓結(jié)束了自己的生命。這一悲劇，引發(fā)了人們對(duì)產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)院三方角色的討論。到底哪些人應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)？

具備5個(gè)順產(chǎn)條件可自然分娩

自然分娩是人類(lèi)繁衍后代的正常生理，也是女性的一種本能。身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的婦女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。滿(mǎn)足以下條件的可以考慮順產(chǎn)：1.產(chǎn)道正常；2.產(chǎn)力正常；3.胎位正常，胎兒體重<4000g；4.精神狀態(tài)許可的；5.有陰道分娩史的。

在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)有腹痛而且相當(dāng)劇烈，由此帶來(lái)肉體上的痛苦和精神上的緊張。但這些都是暫時(shí)的，也都是可承受的。對(duì)于絕大多數(shù)健康的正常孕婦來(lái)說(shuō)，只要具備順產(chǎn)條件，都可以實(shí)現(xiàn)自然分娩。

六類(lèi)人群應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)

較之順產(chǎn)，剖宮產(chǎn)確實(shí)存在對(duì)母嬰的負(fù)面影響。

一是剖宮產(chǎn)的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓和接觸產(chǎn)道細(xì)菌，天生免疫力會(huì)比順產(chǎn)嬰兒稍差，更易生病；二是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，子宮上會(huì)留有疤痕，一般需要一年半時(shí)間愈合，如果疤痕沒(méi)有完全愈合，追生二胎可能面臨疤痕子宮的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于不能或不宜從陰道分娩的產(chǎn)婦, 尤其是多胞胎產(chǎn)婦和胎盤(pán)前置產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可以拯救母嬰生命。

因此，分娩方式的選擇，不單純是產(chǎn)婦和家屬意志的選擇，更是由母嬰身體、心理狀況等綜合情況決定的。六類(lèi)人群應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)：

1．難產(chǎn)母親。相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口胎兒過(guò)大，不能經(jīng)陰道分娩的，應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)。

2.骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常的母親。骨產(chǎn)道異常、尾骨尖上翹，都會(huì)使有效的產(chǎn)道變窄。軟產(chǎn)道異常，如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道，即使切開(kāi)會(huì)陰，足月胎兒也很難通過(guò)產(chǎn)道。

3．胎兒或胎位異常者。常見(jiàn)的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰式分娩，即順產(chǎn)。胎兒不能耐受分娩過(guò)程，或者胎兒因?yàn)槟巢糠之惓２荒芡ㄟ^(guò)產(chǎn)道的，也宜采用剖宮產(chǎn)。

4．臍帶脫垂者。臍帶越過(guò)胎兒先露部位脫出于宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)。

5．胎兒窘迫者。胎兒窘迫亦指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡。

6.有多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。兩次或以上的剖宮產(chǎn)，更易導(dǎo)致子宮破裂或先兆子宮破裂，更宜采用剖宮產(chǎn)。

當(dāng)剖不剖可能帶來(lái)嚴(yán)重后果

當(dāng)產(chǎn)婦和胎兒情況良好，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)建議順產(chǎn)，但是，這并不意味著鼓勵(lì)盲目追求順產(chǎn)。如果當(dāng)剖不剖，對(duì)母嬰都可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。

首先，胎兒因長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法娩出，會(huì)造成宮內(nèi)缺氧、胎兒窘迫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡；其次，產(chǎn)婦也有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)法娩出而導(dǎo)致產(chǎn)道損傷，經(jīng)受巨大心理壓力，還有可能因?yàn)檫^(guò)度疲勞而暈厥、甚至死亡。（人民網(wǎng)健康綜合廣州日?qǐng)?bào)、央廣網(wǎng)）

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