首頁 資訊 剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月22日 15:14

2021 年美國剖腹產(chǎn)率為 32%(見 March of Dimes: 交付方式)。該比率一直在波動,但其中一個因素是人們擔心剖宮產(chǎn)后嘗試分娩 (TOLAC) 的女性子宮破裂的風險增加。

剖腹產(chǎn)指征

盡管剖宮產(chǎn)的患病率和死亡率低,但仍比陰道分娩高數(shù)倍;因此,只有在剖宮產(chǎn)較陰道分娩對胎兒或母親更安全時才采用。

剖腹產(chǎn)最常見的指征 是

剖宮產(chǎn)史

產(chǎn)程延長

胎位異?;蛱ノ徊徽ㄌ貏e是臀位或橫臥位)

胎心率異常需要立即分娩

出血過多,可能表明 胎盤早剝

前置胎盤

許多孕婦喜歡選擇性剖宮產(chǎn)。理由包括避免盆底損傷(以及隨之發(fā)生的失禁)和嚴重的產(chǎn)時胎兒并發(fā)癥。然而,這種選擇是有爭議的,支持該理論的數(shù)據(jù)有限,需要產(chǎn)婦和她的醫(yī)生進行討論 。討論應該包括婦女打算生多少個孩子的直接風險和長期生育計劃,因為隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)的增加,手術并發(fā)癥的風險也會增加。

有過剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的女性可能會因為擔心子宮破裂的風險而選擇再次剖腹產(chǎn);但是總體而言,陰道分娩的子宮破裂風險僅為 1% 左右(多次剖腹產(chǎn)或有垂直切口的女性風險更高,尤其是如果切口延伸到子宮增厚的肌肉部分)。

曾經(jīng)進行過一次子宮低位橫切口剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦陰道分娩的成功率約為 60% 至 80%(1)。 應向曾經(jīng)通過低位橫切口剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦提供此這種選擇。TOLAC的成功與否取決于初次剖宮產(chǎn)的指征。TOLAC需要在隨時可提供產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術團隊的機構進行,因此在某些情況下不適合TOLAC。

1.Sabol B, Denman MA, Guise JM: Vaginal birth after cesarean: an effective method to reduce cesarean. Clin Obstet Gynecol 58(2):309-319, 2015.doi:10.1097/GRF.0000000000000101

剖腹產(chǎn)技術

剖宮產(chǎn)手術時,應當有熟悉新生兒復蘇的醫(yī)生在場。

子宮切口可以是經(jīng)典切口或下段切口。

下段切口:下段切口最常使用。在膀胱返折下方,宮體下段延長、變薄的部分進行橫切口分離子宮。下段直切口只在某些異常先露和胎兒過大時采用。在這些病例不采用橫切口,因橫切口會向側方延伸至子宮動脈,有時造成大量出血。建議告知有子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史的婦女下次妊娠時試產(chǎn)的安全性。

經(jīng)典切口:是子宮前壁直切口,向上延至子宮上段或?qū)m底部。此種切口較下段切口失血多,只在胎盤前置、胎兒橫位背部朝下、早產(chǎn)或子宮下段形成很差或存在胎兒異常時采用。

剖腹產(chǎn)后的護理

剖腹產(chǎn)后的護理如下 術后護理 與其他腹部手術的原則類似,包括適當?shù)奶弁垂芾砗蛡谧o理。

此外,特別是 產(chǎn)后問題 應予以解決,包括對嬰兒護理和母乳喂養(yǎng)的支持。

當患者血流動力學穩(wěn)定、能夠耐受經(jīng)口攝入、腸道和膀胱功能正常且沒有需要住院治療的并發(fā)癥時,他們通常會出院。應向她們提供關于家庭預防措施的指導(例如傷口護理),并建議她們在出現(xiàn)發(fā)燒、傷口發(fā)紅或分泌物、大量持續(xù)性陰道流血、持續(xù)性頭痛、持續(xù)性腹痛、視力變化、腿部腫脹、胸痛、呼吸急促或其他令人擔憂的癥狀時,致電她們的醫(yī)療保健專業(yè)人員。

相關知識

剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)哪個好
剖宮產(chǎn)的過程
子宮剖宮產(chǎn)瘢痕憩室...
剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的利弊
剖宮產(chǎn)有利也有弊
順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)哪個好
剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)哪個好
剖宮產(chǎn)是什么意思
剖宮產(chǎn)和順產(chǎn),如何選擇?

網(wǎng)址: 剖宮產(chǎn) http://www.u1s5d6.cn/newsview27718.html

推薦資訊