精選回答(1)

聶志揚 副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 三甲

擅長：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺氣腫 、消化性潰瘍、尿路感染、腎衰竭、肝功能異常 、自身免疫性疾病、血液病

提問

身體突然消瘦可能是由于營養(yǎng)不良、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥等原因導致，應根據(jù)具體病因選擇合適的治療方式。

1、營養(yǎng)不良

若患者存在挑食、偏食等不良飲食習慣，可能會導致營養(yǎng)物質攝入不足，出現(xiàn)身體消瘦的情況。建議患者在日常生活中可以適當進食富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛肉等，有助于補充機體所需營養(yǎng)。同時，患者也可以適當進行慢跑、游泳等體育鍛煉，有助于增強抵抗力。

2、糖尿病

糖尿病主要是由于胰島素分泌不足、糖分攝入過多等原因引起的代謝性疾病。由于糖尿病患者血糖控制不佳，導致機體無法充分利用葡萄糖，從而使機體消耗過多能量，引起身體突然消瘦的情況。建議糖尿病患者需要嚴格控制飲食，避免食用巧克力、糖果等含糖量高的食物，以免引起血糖升高的情況。必要時，患者需要在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍、格列齊特等藥物進行降糖治療。

3、甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥主要是由于甲狀腺激素分泌過多引起的內分泌疾病。由于甲狀腺激素分泌過多，會導致機體新陳代謝加快，引起食欲亢進、心跳加快等癥狀，從而使患者出現(xiàn)身體突然消瘦的情況。建議患者可以在醫(yī)生指導下使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物進行治療。必要時，患者也可以通過放射碘治療的方式進行進一步治療。

除此之外，也有可能是消化性潰瘍、腸道菌群紊亂、胃癌等疾病導致的，應及時到醫(yī)院就診治療，以免延誤病情。

消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降，低于標準體重的10％以上時為消瘦（有作者認為凡體重比標準體重低10％以上者為偏瘦，低于20％以上者稱為消瘦）。

癥狀起因：病因分類一、體質性消瘦二、神經(jīng)一內分泌及代謝性疾病所致消瘦(一)下丘腦綜合征。(二)垂體功能減退癥。1.垂體前葉功能減退癥(Simmond病及Sheehan綜合征)。2.尿崩癥性消瘦。、(三)甲狀腺功能亢進癥。(四)慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜鉻細胞瘤。三、惡性腫瘤四、慢性感染、1.結核病。2.慢性化膿性感染。3.血吸蟲病。4.寄生蟲病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃腸疾病。3.慢性肝膽疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厭食(神經(jīng)性厭食)。七、重度創(chuàng)傷與燒傷所致的消瘦。八、藥物所致消瘦。機理一、熱量攝入不足(一)熱量一蛋白質攝入不足正常情況下，進食是攝人能量的唯一方式。營養(yǎng)饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質營養(yǎng)不足引起。熱量攝人不足時，首先由脂肪組織提供能量，蛋白質提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災荒、戰(zhàn)爭和生產(chǎn)落后的貧困地區(qū)，以熱量不足者稱為消耗癥(Marimu),人表現(xiàn)極明顯消瘦，無水腫;以蛋白質攝人不足者稱為Kwhior-kor病，常有水腫。(二)下丘腦綜合征多種因素致下丘腦損傷，腹外側核食餌中樞(嗜食中樞)損害，則腹內側核飽覺中樞(厭食中樞)相對興奮而拒食、厭食，導致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難，影響進食而致消瘦1.口腔炎癥、潰瘍、損傷：如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥，煙酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙齦病變。2.咽、喉部炎癥、結核、癌腫。3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責門失弛緩癥或狹窄。4.腦神經(jīng)麻痹、球麻痹。5.重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等致食管肌肉損傷。(四)胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術后等，常使營養(yǎng)物攝人不足而致消瘦。(五)惡性腫瘤消瘦常為惡性腫瘤的主要表現(xiàn)之一。引起消瘦的原因可能為：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦慮和治療反應等，加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長消耗能量;③惡性腫瘤可能產(chǎn)生一種代謝毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游離脂肪酸的氧化代謝增加，使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加，ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發(fā)感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如結核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏，發(fā)熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發(fā)癥狀是消瘦、乏力、發(fā)熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫，慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫，肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥，腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影響了營養(yǎng)物質攝入導致消瘦。(八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦如長期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時，長期應用氨茶堿、對氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退，甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加，長期應用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厭食患者由于情緒紊亂處于拒食狀態(tài)，體重可急劇下降。二、營養(yǎng)物質丟失增加1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉大量營養(yǎng)物質從消化道排出而致消瘦，如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結腸炎、腸結核地Crohn病等。2.小腸大部切除術后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場所，小腸病變致營養(yǎng)物質吸收障礙而消瘦。3.肝膽及胰腺系統(tǒng)疾病由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障礙。4.糖尿病因大量葡萄測尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時致低蛋白血癥，其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時皮膚大面積糜爛，創(chuàng)面有大量血漿滲出，致能量損失。三、代謝率增高致消耗增加甲狀腺功能亢進癥或服用甲狀腺素過量，嗜鉻細胞瘤時大量兒茶酚胺釋放人血循環(huán)，均使代謝率增加，三大營養(yǎng)物質分解氧化代謝增加，雖有多食，仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外，代謝率增高也是因素之一。其他還有長期發(fā)熱、運動過量、長期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

可能疾病：慢性淺表性胃炎  寒濕泄瀉  糖尿病并結核病  氣臌  肛廔  

常見檢查： 厭氧菌檢測  低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)  鼻咽部MRI  幽門螺桿菌檢測  淋巴細胞計數(shù)  尿維生素B1  

就診科室：內科

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