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突然消瘦，要小心哪些疾??？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月22日 09:25

案例

小張：醫(yī)生，我稱(chēng)體重發(fā)現(xiàn)最近瘦了十幾斤，還經(jīng)常發(fā)脾氣，但就是控制不住自己，我工作、生活壓力不大，也沒(méi)有煩惱，有點(diǎn)擔(dān)心，想來(lái)咨詢(xún)一下。

醫(yī)生：請(qǐng)問(wèn)您還有沒(méi)有其他不舒服，比如心慌？

小張：您不說(shuō)還想不起來(lái)，我有時(shí)候會(huì)覺(jué)得心慌，還比較容易餓。

......

醫(yī)生：根據(jù)您目前的情況，我大致有方向了，但還需要做一些檢查來(lái)明確。

下面，我們一起來(lái)了解一下遇到這種情況應(yīng)該怎么辦！

什么是消瘦

消瘦是指由各種原因引起體重下降，低于正常下限的一種狀態(tài)。通常認(rèn)為，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%即為消瘦，目前國(guó)內(nèi)外多采用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來(lái)衡量體重是否適中，計(jì)算公式為：BMI=體重（kg）/身高2（m2），成人標(biāo)準(zhǔn)BMI18.5~23.9kg/m2，BMI<18.5kg/m2為消瘦。

比如，一位體重48kg的女性，身高165cm，BMI為17.6kg/m2，即為消瘦。此外，若近6~12個(gè)月體重在原有基礎(chǔ)上下降5%以上，也應(yīng)警惕消瘦。

消瘦的常見(jiàn)原因有哪些

多種原因使人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少或消耗增加，均會(huì)引起消瘦。引起消瘦的常見(jiàn)原因有：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（包括糖類(lèi)、蛋白質(zhì)和脂肪）攝入不足、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用障礙、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增加、減肥及體質(zhì)性消瘦。

引起消瘦的常見(jiàn)疾病及其

臨床表現(xiàn)有哪些

●消化系統(tǒng)疾?。杭纯谇?、食管、胃腸、肝、膽、胰腺的各種疾病，如口腔炎、咽后壁膿腫、急性扁桃體炎、舌癌、食管癌、賁門(mén)癌、食管損傷、慢性萎縮性胃炎、重癥胃炎、胃淀粉樣變、胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、胃潰瘍、胃切除術(shù)后、傾倒綜合征、胃泌素瘤、皮革胃、各種腸道疾病、短腸綜合征、胰腺/膽囊/肝臟的炎癥或腫瘤等。除了消瘦，這些患者一般都有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。

●神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊ㄉ窠?jīng)性厭食、延髓性麻痹、重癥肌無(wú)力等，表現(xiàn)為厭食、吞咽困難、惡心嘔吐等情況。

●內(nèi)分泌疾?。?型糖尿病可有多飲、多尿、多食和消瘦；甲狀腺功能亢進(jìn)癥可有畏熱多汗、性情急躁、震顫多動(dòng)、心慌、突眼和甲狀腺腫大；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可伴皮膚黏膜色素沉著、乏力、低血壓及厭食、腹瀉等；希恩綜合征可伴有性功能減退、閉經(jīng)、厭食、惡心嘔吐、毛發(fā)脫落等。

●慢性消耗性疾?。航Y(jié)核病患者可有低熱、盜汗、乏力、咯血等表現(xiàn)，腫瘤因部位不同臨床表現(xiàn)也不同，慢性感染也因感染部位不同表現(xiàn)不同。

●精神衛(wèi)生疾?。喝缫钟舭Y患者多有情緒低落、不自信、思維緩慢、睡眠障礙、食欲缺乏等表現(xiàn)。

消瘦有哪些危害

消瘦者易出現(xiàn)疲倦、體力差，免疫力低下和耐寒、抗病能力弱，營(yíng)養(yǎng)不良和智力降低，月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，腸胃疾病，以及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。

消瘦一般需要小心哪些情況

●慢性心力衰竭：既往有心臟疾病者，若長(zhǎng)期存在胸悶、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降等，且發(fā)生體重減輕，應(yīng)考慮慢性心力衰竭。

●惡性疾?。何赴⒁认侔?、盲腸癌、惡性淋巴瘤、骨髓瘤等，體重減輕可能是唯一的癥狀，缺乏主要癥狀和體征的消瘦必須把隱匿的惡性腫瘤視為最常見(jiàn)的原因，食欲缺乏和代謝增加是重要因素。

●藥物依賴(lài)：包括酒精和麻醉藥，特別是酒精，體重減輕伴不相稱(chēng)的營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)考慮藥物依賴(lài)的可能。

●吸收不良狀態(tài)：各種胃腸疾病，如胃潰瘍、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)/感染等。

消瘦需要做哪些檢查

●體格檢查：仔細(xì)全面的體格檢查是必須的，應(yīng)特別注意的是生命體征、甲狀腺和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的體征，以及腹部有無(wú)包塊、觸痛等。

●輔助檢查：體重減輕的輔助檢查包括血常規(guī)（需關(guān)注血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、紅細(xì)胞沉降率、甲狀腺功能、隨機(jī)血糖、肝腎功能、胸部X線(xiàn)檢查、尿常規(guī)等；胃腸鏡、腹部超聲或CT等也需要考慮。

如何處理消瘦

●醫(yī)院：首先，應(yīng)明確消瘦的具體原因，積極治療原發(fā)病，如心力衰竭、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤等；同時(shí)，防治并發(fā)癥，如消瘦的中老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松，消瘦的青年人要預(yù)防腸胃疾病，消瘦的女性要預(yù)防月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，消瘦的兒童要預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和智力發(fā)育問(wèn)題。

●居家：首先需要明確是否有控制飲食、焦慮、情緒低落、長(zhǎng)期服用容易引起體重下降的藥物等原因。如果明確是飲食問(wèn)題引起的，就要改善不良的飲食習(xí)慣，避免挑食、少食，改為均衡飲食；如果明確是由應(yīng)激、焦慮等引起的，需要調(diào)整自己的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，適當(dāng)配合運(yùn)動(dòng)；若是長(zhǎng)期服用容易引起體重下降的藥物，如二甲雙胍等，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生綜合判斷是否停藥或換藥。

誤區(qū)解讀

誤區(qū)一：消瘦就意味著長(zhǎng)腫瘤了。

解答：不一定。雖然很多腫瘤患者尤其中晚期患者會(huì)表現(xiàn)為體重減輕，但并不是只有腫瘤才會(huì)出現(xiàn)體重減輕?？桃鉁p肥、運(yùn)動(dòng)、情緒原因、過(guò)度勞累、睡眠不足都會(huì)引起體重下降。此外，其他系統(tǒng)疾病比如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)核病、藥物因素等都會(huì)導(dǎo)致體重下降。

誤區(qū)二：消瘦者應(yīng)該大補(bǔ)。

解答：錯(cuò)誤。消瘦的原因有很多，需要明確原因后進(jìn)行對(duì)因治療。而且，大補(bǔ)不適合所有消瘦者，即便是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的消瘦，也需要均衡飲食，循序漸進(jìn)地進(jìn)補(bǔ)。

內(nèi)容延伸

消瘦者如何增肥

同減肥一樣，增肥也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，可以分為3個(gè)階段進(jìn)行：第一階段，觀察治療階段，一般為3~7天，增加食物宜較慢，可先添加含蛋白質(zhì)含量較多、脂肪含量較少的食物，另加淀粉質(zhì)以補(bǔ)充熱能，供給各種維生素；第二階段，調(diào)整充實(shí)階段，一般為1~2周，該階段可增加脂肪的攝入，建議先用少量植物油；第三階段，鞏固治療階段，1周時(shí)間。需要說(shuō)明的是，整個(gè)調(diào)整過(guò)程進(jìn)度可進(jìn)可退，反復(fù)數(shù)次。