產(chǎn)后抑郁是一種產(chǎn)后發(fā)生的以持久性情緒低落為主要特征的心境障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為抑郁癥，不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，而且可導(dǎo)致嬰兒認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙，嚴(yán)重者還存在自殺和殺嬰傾向。隨著社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)趨于激烈，加之開放二胎政策等因素，我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率大有增加趨勢(shì)，目前在產(chǎn)后抑郁防治方面存在一些明顯短板，亟待引起重視。

一是對(duì)產(chǎn)后抑郁了解不夠，普遍“重身體，輕心理”。有些家庭僅關(guān)注產(chǎn)婦身體健康，給產(chǎn)婦各種豐厚的物質(zhì)條件，忽略心理上的陪伴，甚至有些人認(rèn)為產(chǎn)后抑郁是女人矯情。在醫(yī)院產(chǎn)檢和住院期間，較少關(guān)注孕婦心理健康，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生、自我調(diào)適方法等專業(yè)指導(dǎo)關(guān)注較少。產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中也沒(méi)有相關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的檢查項(xiàng)目，產(chǎn)后復(fù)查但也是僅僅檢查產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康情況，對(duì)產(chǎn)婦是否有抑郁傾向并不做判斷性的篩查，而產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的多發(fā)期，亦是早期發(fā)現(xiàn)的最佳時(shí)期。

二是缺乏產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于產(chǎn)后抑郁的診斷多依據(jù)各種癥狀自評(píng)量表如 SCL- 90, SDS, EPDS等,由產(chǎn)婦自行填寫表格,以相應(yīng)的評(píng)分結(jié)果來(lái)判定是否患有產(chǎn)后抑郁。這就存在兩個(gè)問(wèn)題：一是評(píng)分的主觀性太大，診斷尚缺乏客觀指標(biāo)，尚無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)；二是量表主要是通過(guò)翻譯國(guó)外的量表，而東西方文化存在差異，西方的量表可能不太適應(yīng)中國(guó)國(guó)情。

三是治療方式單一，缺乏針對(duì)性藥物。目前對(duì)產(chǎn)后抑郁的常規(guī)治療為藥物治療，缺乏心理治療；而且國(guó)內(nèi)外上市的各種抗抑郁藥物是針對(duì)普通患者，而產(chǎn)婦是特殊的群體，常規(guī)抑郁藥物適用性有待考證。

四是缺乏專業(yè)治療人員及機(jī)構(gòu)。一般婦幼保健院中缺乏專業(yè)心理診療醫(yī)生，綜合性醫(yī)院診療條件不能滿足產(chǎn)婦的需求，精神病醫(yī)院的“污名化”會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，這些因素往往會(huì)造成產(chǎn)婦抑郁后“求醫(yī)無(wú)門”。

為此，建議：

一、加大產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣傳引導(dǎo)力度，建立三維產(chǎn)檢篩查與干預(yù)模式

通過(guò)媒體、報(bào)紙、傳單等形式向廣大民眾宣傳心理健康和產(chǎn)后抑郁的知識(shí)，提高廣大民眾對(duì)產(chǎn)后抑郁的識(shí)別率和重視程度，重點(diǎn)宣傳心理健康知識(shí)和家庭、社會(huì)關(guān)愛(ài)模式，進(jìn)一步提高社會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài)程度。建立由產(chǎn)科抑郁癥篩查——婦幼保健機(jī)構(gòu)干預(yù)——精神衛(wèi)生?？?機(jī)構(gòu)診治組成的三維產(chǎn)檢篩查與干預(yù)模式。對(duì)可疑陽(yáng)性產(chǎn)婦，建議轉(zhuǎn)介婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)；對(duì)篩查結(jié)果為陽(yáng)性的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介到精神?？七M(jìn)行確診。

二、開發(fā)評(píng)估系統(tǒng)，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家衛(wèi)健委成立專項(xiàng)專家工作小組，組織相關(guān)領(lǐng)域（精神科、產(chǎn)科等）專家統(tǒng)一制定一套簡(jiǎn)便快速識(shí)別產(chǎn)后抑郁癥的評(píng)估量表或系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。同時(shí)組織專家制定適合的產(chǎn)后抑郁癥診療方案，規(guī)范診斷和藥物、心理治療手段，并推廣到各級(jí)醫(yī)院。

三、重視數(shù)據(jù)采集分析，開發(fā)針對(duì)性藥物

建立本地區(qū)產(chǎn)后抑郁癥患者的數(shù)據(jù)庫(kù)，以了解本地區(qū)該疾病的流行病學(xué)特征，及產(chǎn)婦的特定藥物需求，通過(guò)大數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制和提升干預(yù)的有效性。鼓勵(lì)醫(yī)藥研究和生產(chǎn)企業(yè)，根據(jù)產(chǎn)后抑郁的特點(diǎn)，研究與開發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的特效藥物，制定有效的治療指南。

四、把產(chǎn)后抑郁預(yù)防診治納入基本公共服務(wù)內(nèi)容

將產(chǎn)后抑郁的預(yù)防診治納入基本公共服務(wù)內(nèi)容，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)組織實(shí)施，免費(fèi)提供預(yù)防救助服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理醫(yī)生的配備與培訓(xùn)，組織醫(yī)生在孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后通過(guò)量表定期評(píng)定其心理健康狀況，并在產(chǎn)后定期隨訪。在出院后半年內(nèi)可通過(guò)社區(qū)醫(yī)院、電話回訪或者電子數(shù)據(jù)系統(tǒng)（如APP），隨訪產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)，重點(diǎn)患者定期上門隨訪，及時(shí)采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)。
 

    建議承辦單位：國(guó)家衛(wèi)生健康委

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