針對(duì)性健康指導(dǎo)對(duì)非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)孕婦選擇分娩方式的影響.pdf

2016 4 月第23 卷第8期 針對(duì)性健康指導(dǎo)對(duì)非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)孕婦 選擇分娩方式的影響 于俊芹 李 衛(wèi) 王秀麗 【摘要】 目的 探討針對(duì)性健康指導(dǎo)對(duì)非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)孕婦選擇分娩方式的影響。方法 科研組人員對(duì)非醫(yī) 學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)孕婦發(fā)放有關(guān)分娩方式的健康指導(dǎo)手冊(cè)，并根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容解答和指導(dǎo)。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組 剖宮產(chǎn)者所占比例明顯降低，產(chǎn)后2 時(shí)出血量明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組母子平安，新生兒阿氏評(píng)分差別不 大。結(jié) 對(duì)非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)者進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，可提高孕婦對(duì)分娩方式的認(rèn)知水平，有效降低剖宮產(chǎn)率，減 少產(chǎn)后2 時(shí)出血量。 【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性；健康指導(dǎo)；孕婦；自然分娩；剖宮產(chǎn) 近年來，我國的剖宮產(chǎn)率不斷上升，對(duì)母 安全產(chǎn)生諸 分娩方式，分娩啟動(dòng)時(shí)胎兒已做好產(chǎn)程中適應(yīng)及應(yīng)激的準(zhǔn) [1] 備，經(jīng)陰道自然分娩的新生兒有更強(qiáng)的抵抗力。③ 自然分 多不良影響。龐淑蘭等 調(diào)查顯示，2000 年后社會(huì)因素是 造成剖宮產(chǎn)率增加的首要原因。社會(huì)因素包括高齡初產(chǎn)婦、 娩的優(yōu)缺點(diǎn)：產(chǎn)婦自然分娩陣痛時(shí)子宮逐步發(fā)生改變，如 [2] 下 變薄、上 變厚、宮口擴(kuò)張，這種變化使產(chǎn)后子宮收縮 珍貴兒、無手術(shù)指征而孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)等 。近三年， [2] 增強(qiáng)，利于產(chǎn)后排出惡露，縮短子宮復(fù)舊時(shí)間，減少產(chǎn)后出 社會(huì)因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率由28 .8% 增加至33 .8% ，遠(yuǎn)高于 [4] WHO 倡議的 “嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率在 15% 以下”的指標(biāo)。 血 ;自然分娩更有利于母 早接觸、早吸吮、早開奶；但 合理掌握剖宮產(chǎn)指征，有效降低剖宮產(chǎn)率是產(chǎn)科工作者的 產(chǎn)婦要經(jīng)歷平均約8 個(gè) 時(shí)的規(guī)律宮縮。④剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺 重要任務(wù)。本 對(duì)非醫(yī)學(xué)指征要求剖宮產(chǎn)的孕婦給予針對(duì) 點(diǎn)：剖宮產(chǎn)是分娩的補(bǔ)救措施，是解決困難分娩及母 并 性健康宣教，取得較好效果，報(bào)道如下： 發(fā)癥的手 ，對(duì)母 存在一定的危險(xiǎn)和創(chuàng)傷。然而剖宮產(chǎn)在 1 資料與方法 處理難產(chǎn)等高危妊娠分娩時(shí)是非常有效的手 ，可降低母 病死率，利于優(yōu)生。隨著麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)的進(jìn)步，剖 1.1 對(duì)象與分組 選取本 2014 年 1 — 12 月非醫(yī)學(xué)指 宮產(chǎn)術(shù)的安全性及產(chǎn)婦術(shù)后的舒適性均有所提高，但其創(chuàng) 征要求剖宮產(chǎn)的擇期住 孕婦353 名。入組條件：無醫(yī)學(xué) 傷及并發(fā)癥仍大于自然分娩，也不利于早期母乳喂養(yǎng)。⑤試 指征主動(dòng)要求做剖宮產(chǎn)，年齡23 ～32 歲，孕38 ～41 周的 產(chǎn)是給自己一個(gè)自然分娩的機(jī)會(huì)，試產(chǎn)者不一定都能陰道 單胎、初產(chǎn)婦；排除有妊娠合并癥者。將上半年收治的 191 分娩，如試產(chǎn)過程中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征則須中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。 名孕婦設(shè)為對(duì)照組，平均年齡 （28 .0 ±1.3）歲，平均孕 1.2 .2 與孕婦一對(duì)一交談，解答疑問 科研組人員常拿 周 （39.0 ±0.4）周；將下半年收治的162 名孕婦設(shè)為觀察 一個(gè)玩具娃娃，根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容耐心、形象地向孕婦講解分娩 組，平均年齡 （27.0 ±2.2）歲，平均孕周 （40.0 ±0.6）歲。 的可行性。分娩是一個(gè)正常的生理過程，通過規(guī)律宮縮和胎 兩組孕婦基本情況接近。

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