概述

皮膚出現與妊娠有關的不規(guī)律略凹陷的條紋，是萎縮紋的一種

邊界清楚的波浪形條紋，淡紅或紫紅色，漸變呈銀白色，無自覺癥狀

多與妊娠期體重迅速增加，超過皮膚延展速度，導致彈性纖維斷裂有關

屬正常妊娠的病理現象可不治療，求美者可外用藥物和激光治療

定義

妊娠紋是萎縮紋的一種特殊類型，因發(fā)生在妊娠期婦女而稱“妊娠紋”。

妊娠紋發(fā)生是由于體重增加過快，超過皮膚生長延展速度，導致表皮彈性纖維斷裂形成。

妊娠紋常見于妊娠期婦女的腹壁，也可出現在乳房、后腰部、臀部、大腿內外側及上臂等處。

妊娠紋初起時表現為寬窄不同、長短不一的粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮，分娩后轉為白色或銀白色瘢痕條紋[1-5]。

分類

妊娠紋主要分為兩類。

孕期妊娠紋：又稱紅紋，大多數為淺紅色或紫紅色。

產后妊娠紋：又稱白紋，生產后妊娠紋逐漸變淡，形成銀白色光澤疤痕。

發(fā)病情況

妊娠紋的發(fā)生在女性中非常普遍, 有60%～90%的孕婦受到妊娠紋的困擾，尤其是初產婦。大多在妊娠24周左右開始出現[1-5]。

病因

致病原因

妊娠紋的致病原因和發(fā)病機制尚不完全明確,當前觀點涉及激素、物理拉伸以及真皮膠原蛋白和彈性組織的結構改變等[3-7]。

皮膚張力增加

隨著妊娠時間增加，子宮增大使孕婦腹壁皮膚張力加大，若妊娠婦女體重增加速度超過皮膚延展速度，可導致真皮內彈性纖維斷裂[5]。

激素變化

雌孕激素變化

研究發(fā)現在妊娠紋處及皮膚表皮細胞表面雌激素受體表達減少，導致雌激素增加彈性纖維和膠原蛋白的作用減弱。也有研究發(fā)現妊娠紋處皮膚細胞的雄激素受體表達增加，對妊娠紋中膠原合成存在負面影響。

此外，孕婦體內雌雄激素的失衡，對組織修復過程也會產生影響[6-7]。

糖皮質激素分泌增多

妊娠期間腎上腺皮質分泌的糖皮質激素增多，該激素分解彈性纖維蛋白，使彈性纖維變性，在腹壁張力增大時，皮膚彈性纖維容易斷裂[4]。

高危因素

存在以下因素者容易發(fā)生妊娠紋。

胎兒體重較大；雙胞胎或多胞胎。

年齡小的妊娠婦女。

妊娠紋家族史。

妊娠前肥胖者。

妊娠期體重增加過快[8]。

癥狀

發(fā)生時間：妊娠紋可出現在妊娠3個月后，多數在妊娠5～6個月（24周左右）出現。

好發(fā)部位：妊娠紋常見于妊娠期婦女的腹壁、胸部、后腰部、臀部、大腿內外側及上臂等處。

妊娠紋特點：孕期出現寬窄不同、長短不一的略凹陷條紋，呈現為粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮。分娩后逐漸轉為白色或銀白色瘢痕條紋。

其他癥狀：一般無自覺癥狀，偶有瘙癢、燒灼感[1-4]。

就醫(yī)

就醫(yī)科室

皮膚科

若皮膚出現多處寬窄不同、長短不一的粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮時，建議及時就醫(yī)。

就醫(yī)準備

就診須知：掛號、資料準備、常見問題

就醫(yī)提示

就醫(yī)時建議穿著寬松衣物，便于醫(yī)生檢查。

若有記錄皮膚病變過程照片，可攜帶供醫(yī)生參考。

就醫(yī)準備清單

癥狀清單

尤其需要關注癥狀發(fā)生時間、特殊表現等

紅色條紋等皮膚病變首先出現在身體哪些部位？

妊娠第幾周開始出現？

是否伴有瘙癢、燒灼感？

病史清單

家族女性是否有妊娠紋史？

是否為初次妊娠？

妊娠前體重及體質指數（BMI）是多少？

近期體重增長速度如何？一周或一個月增長了多少？

用藥清單

近3個月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫(yī)

促進皮膚修復類藥物：多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷乳膏、橄欖油、苦杏仁油、維E乳膏等。

診斷

診斷依據

病史

可為初次妊娠。

可能處于孕期，且近期體重增加迅速。

可能有妊娠紋家族史。

可能存在孕前肥胖的情況。

此次懷孕可能為雙胎或多胎妊娠。

臨床表現

孕期腹壁、腰部、大腿內外側及胸部等處出現淺紅色、紫紅色條索狀或不規(guī)則萎縮性條紋。分娩后逐漸轉為白色或銀白色瘢痕條紋[1-5]。

鑒別診斷

根據患者病史、發(fā)病部位、體重變化及臨床表現，即可明確診斷，無需特殊檢查和鑒別。

治療

治療目的：妊娠紋一般無需治療，若出現瘙癢、灼痛等，可對癥治療緩解不適。

治療原則：妊娠期進行預防性治療，產后可結合激光治療[1-5]。

藥物治療

妊娠期治療

妊娠期一般不宜使用藥物、激光治療等，以免對胎兒及產婦造成不利影響。可外用用積雪苷軟膏、橄欖油、苦杏仁油、維E乳膏等對皮膚進行保濕，避免皮膚干燥，預防或緩解妊娠紋瘙癢的情況。

均衡飲食，適當鍛煉（專業(yè)人士指導下進行），適當控制體重。

日常洗浴后可外用保濕修復乳，保持皮膚水分，避免使用過熱的水，也避免過度洗澡。

保持良好心情，避免心理壓力等影響體內激素水平。

產后治療

常用外用藥物：維A酸軟膏。

用法：外用，每天一次，起效較慢，堅持用藥。

藥物作用：可通過中和皮膚中的自由基，減輕氧化反應，減少膠原蛋白的損傷，還可增加透明質酸和膠原蛋白的產生。

不良反應：用藥部位可能發(fā)生紅斑、腫脹，脫屑、結痂、色素增加或減退。偶見不良反應。

物理治療

妊娠期間不建議使用物理治療，一般建議在產后采用激光、射頻等物理治療方法。

Relume光子色素再生儀治療

Relume光子色素再生儀可以發(fā)射出中波紫外線（紫外線B波），可在產后用于妊娠紋的治療，淡化妊娠紋。

作用原理：中波紫外線刺激黑色素細胞的增生和移行，使黑色素產生和將黑色素包裹入黑色素小體并移行到角化細胞，從而達到增色效果，淡化妊娠紋。

射頻治療

射頻治療儀能夠發(fā)射電磁波，可在產后用于妊娠紋的治療，改善妊娠紋的外觀。

作用原理：電磁波作用于皮膚的真皮層，局部產生大量熱能，引發(fā)膠原蛋白和彈性蛋白結構的改變和新生。這種作用下，膠原蛋白和彈性蛋白的增加使真皮層的厚度和密度增加，組織排列更加致密[5]。

超聲波治療

超聲波是一種機械波，可在產后用于妊娠紋的治療，促進組織重建和微循環(huán)改善。

作用原理：超聲波能將能量透過表層組織，達到特定深度的靶區(qū)組織，使病變組織吸收能量而快速升溫，并產生化學反應。這種作用可以在真皮組織內啟動原位干細胞及時修復受損彈力纖維和膠原纖維。

激光治療

點陣激光最初用于外科瘢痕和痤瘡瘢痕的治療，由于妊娠紋也是一種真皮瘢痕， 因此也可應用于治療妊娠紋。

目前的臨床證據表明，點陣激光可能成為治療妊娠紋的安全有效方法[9]。

微晶磨削術

微晶磨削術也可在產后用于妊娠紋的治療，促進組織的重建和修復。

作用原理：通過微晶磨頭高速噴射至手術部位皮膚及瘢痕表面上，在瞬間造成皮膚及瘢痕組織及組織邊緣正常皮膚破壞形成新的創(chuàng)面。再利用身體表皮再生爬行覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合，瘢痕消失或范圍縮小。

其他治療

局部注射富血小板血漿，常作為輔助手段與微晶磨皮術、點陣CO2激光、脈沖染料激光等聯(lián)合治療，可明顯改善[10]。

預后

治愈情況

妊娠紋的發(fā)生與體重的過快增長等因素相關，妊娠期積極干預可減少妊娠紋的發(fā)病面積，并減輕妊娠紋的嚴重程度。

妊娠紋一般無法完全治愈，分娩后通過積極的藥物和物理治療可淡化。

危害性

妊娠紋對身體健康無明顯危害，也不會影響壽命，但會一定程度影響美觀，可能給患者平時的穿著搭配、社交等方面帶來不便，嚴重者影響患者心理健康。

日常

日常管理

生活管理

孕期注意體重監(jiān)測，建議保持孕期體重平穩(wěn)增長在適度的范圍。孕早期每月測量1次體重，孕晚期每周測量1次體重。

平衡膳食：均衡膳食營養(yǎng)，調整飲食習慣，減少進食油膩食物，適當多吃瓜果蔬菜?？刂铺欠帧⒅緮z入。多吃些膠原蛋白膠原纖維豐富的食品，以增皮膚彈性。適當飲水，補充身體水分。

適度身體活動：堅持適當鍛煉，避免體重增加迅速。健康的孕婦每天進行不少于30分鐘的中等強度身體活動，如散步、跳舞、各種家務勞動等。

皮膚管理

沐浴建議使用溫水，洗澡時間不宜過長，洗澡后擦干皮膚，并注意使用保濕乳。

外用藥物后，若出現紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀，及時醫(yī)院就診。

光電治療后，可出現紅斑伴灼熱感，可用毛巾包裹冰塊冷敷10～20分鐘。注意按醫(yī)生要求定期復查。

預防

妊娠紋的預防主要包括妊娠前及妊娠期預防。孕前和孕后的保健工作有助于減少妊娠紋的發(fā)生幾率，或可以降低妊娠紋的嚴重程度。

妊娠前注意鍛煉身體和飲食平衡，注意體重控制在正常體重范圍內，避免妊娠前肥胖。

妊娠期同樣注意飲食均衡，適當運動，避免體重增加過快。若懷孕前體重在正常范圍，單胎妊娠時體重增長在懷孕3個月后每個月不宜超過2公斤（4斤），整個懷孕過程中一般平均增長12.5公斤（25斤）。雙胎或多胎妊娠者尤其需要注意遵醫(yī)囑注意保持體重合理增長。

沐浴時水溫適當，沐浴后堅持使用身體乳，保持皮膚水分。妊娠早期可開始適當使用橄欖油、苦杏仁油、妊娠紋霜等，加以按摩，效果更佳。

在醫(yī)生指導下合理使用托腹帶，可減少腹部皮膚拉扯，減少皮膚膠原纖維斷裂，夜間睡眠時要取下腹帶。

參考文獻

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