中國每年猝死55萬人，抗生素 酒 = 易猝死

中國每年死于肝癌的人數(shù)為11萬，死于其它各種癌癥的人數(shù)270萬，而每年猝死的人數(shù)卻高達55萬，猝死正在變得比癌癥更恐怖：起碼癌癥會給你臨終交代后事的時間，而猝死一旦發(fā)生，死亡率99%：

近日有數(shù)據(jù)顯示，中國每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達55萬，而且發(fā)病率還在不斷上升中。

國家心血管病中心發(fā)布的報告顯示：我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前，每年我國心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過55萬，相當于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。

專家介紹，導致心臟驟停的原因很多，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是導致猝死的第一原因，約占心臟驟停總數(shù)的80%以上。除了家庭病史和心臟疾病之外，一些馬拉松選手在跑步中的猝死，大多由于心臟驟停。其中最普遍的情況，又分為耗氧量的瞬間增加與鋰離子濃度的驟降。

值得引起重視的是，近半數(shù)猝死病例生前無明確心血管疾?。ǜ哐獕?、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等）病史。

相關(guān)統(tǒng)計顯示，猝死等急癥約70%發(fā)生在家中，25%發(fā)生在其他場合，僅有5%發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。猝死在醫(yī)院以外各種場合的病人，65%死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)，35%死于發(fā)病后15分鐘至2小時。但院外心臟驟停的搶救成功率非常低，小于1%。如果發(fā)生猝死，99%以上的人可能失去寶貴的生命

心源性猝死（SCD）的比例在逐年增高，因而倍受臨床關(guān)注。由于SCD具有發(fā)病突然、進展迅速、不可預料、病死率高等特點，因此，SCD不但是危害人類的一大原兇，也是心血管病患者的主要死因。臨床上如能做到早期預測、加強預防，快速識別、及時救治，每可挽救生命。

世界心臟聯(lián)盟預計，2025年前，全世界范圍內(nèi)25歲以上成年人中每3人有1人將罹患心血管疾病，其死亡率遠高于包括癌癥、艾滋病在內(nèi)的其他疾病，堪稱人類健康“第一殺手”。這當中，心臟性猝死（SCD）占了相當?shù)谋壤?/p>

據(jù)介紹，我國最新的心臟性猝死流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國心臟性猝死的發(fā)生率為41.84例/10萬人，以13億人口推算，國內(nèi)SCD總?cè)藬?shù)高達54.4萬例/年，居全球之首。而在心血管疾病所引致的死亡中，猝死的上升勢頭超乎想象。

許多人認為猝死只發(fā)生查年老體弱者身上,但量近一段時間里,年輕人發(fā)生猝死的消息頻頻出現(xiàn)于媒體。 提到猝死,多數(shù)人都認為中青年人猝死增多與過度勞累、壓力等因素有關(guān),即個人的“小環(huán)境”會造成猝死增加。但大量研究表明:工作壓力引起猝死的論斷少有數(shù)據(jù)支掛,據(jù)報道,中國每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達55萬,而且發(fā)病率還在不斷上升中;相比于小環(huán)撞會造成“猝死”的證據(jù)不足,大環(huán)境的污染引發(fā)猝死率飆高倒是WHO和醫(yī)學界公認的…

工作時間和壓力等因素，與猝死沒有必然聯(lián)系：

與通常的觀點相悖，綜合現(xiàn)有的醫(yī)學文獻看，沒有任何流行病學調(diào)查支持“猝死”的發(fā)生與工作過度疲勞有關(guān)聯(lián)。1966年日本對一名23歲的健康男青年進行了剝奪睡眠的實驗，令其連續(xù)205個小時不睡覺，然而被剝奪睡眠的測試者除了情緒波動、易怒、困倦之外，其他生理指標一切正常。英國倫敦大學醫(yī)學院專家簡o費里斯在更大范圍的研究也發(fā)現(xiàn)，長期來看一個人每日睡眠時間只要保持在6小時就足夠了，相比于睡眠缺乏，睡眠時間長期超過8小時的人更易患病死亡。此外，倫敦大學流行病學和公共衛(wèi)生學院從1967年對英國公務(wù)員長達30多年的追蹤研究也顯示，工作壓力等因素對健康影響具有很大的不確定性，難以將兩者相關(guān)。

根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)：50%以上的猝死都是冠心病引起的心源性猝死（Sudden cardiac death, SCD)，但冠心病的發(fā)病率與工作時間的聯(lián)系也不密切。第二屆世界經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）要覽的統(tǒng)計指出日本人每天花在工作（包含加班）和家務(wù)勞動的時間平均為9個小時，中國為8.4小時。而世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的資料顯示，日本的冠心病死亡率僅為0.04%左右，中國的冠心病發(fā)病率則為0.06%，而且根據(jù)加利福尼亞大學洛杉磯分校醫(yī)學中心一項對比研究顯示，中國的冠心病發(fā)病率還在逐年上升?？梢?，工作強度與“猝死”之間，并沒有因果關(guān)系。

吸煙、運動和合理膳食等習慣，與猝死都是弱相關(guān)：

美國波士頓布里格姆醫(yī)院和哈佛大學醫(yī)學院的研究人員在1984年6月至2010年6月間，對全美88.2萬名被試者進行了調(diào)查，在長達26年的隨訪中，參加研究的被試者共出現(xiàn)了321例心源性猝死（猝死時的平均年齡為72歲）。當健康生活方式被定義為：不吸煙，身型勻稱，每日運動不少于30分鐘，大量攝取蔬菜、水果、堅果、豆類、谷類和魚等以及適度飲酒，并且得到被試的嚴格的執(zhí)行時，被試發(fā)生心源性猝死的風險會顯著降低，所有這些健康生活方式因素都心源性猝死有關(guān)聯(lián)性。但研究人員也指出，獨立看，每項“健康生活”的項目，與猝死都是弱相關(guān)，也就是說，如果想要顯著的減少自己的猝死風險，必須“嚴苛”的執(zhí)行所有這些標準，否則改善微乎其微。

服用抗生素期間，飲酒易猝死：

曾經(jīng)有一條關(guān)于“服用抗生素期間絕對不能喝酒”的帖子在朋友圈被大量轉(zhuǎn)發(fā)：服用抗生素期間喝酒會出現(xiàn)雙硫侖樣反應，心跳會受到抑制，有發(fā)生猝死風險，后果不堪設(shè)想。記者向藥理方面的專家求證,專家表示，不少藥物同時服用都會有這種風險，需要注意。

服抗生素期間，特別是頭孢類、甲硝唑類、替硝唑、沙星類，尤其是左氧氟、呋喃唑酮，絕不能飲酒，否則有猝死風險。對此，濟南市中心醫(yī)院臨床藥師張翔稱：“這種情況屬于雙硫侖樣反應，又稱為戒酒硫樣反應，抗生素中含有甲硫四氮唑(又稱為取代基)元素，它和酒精兩者混合后會發(fā)生化學反應?！?/p>

張翔介紹，酒精在人體內(nèi)的代謝首先需要乙醇脫氫酶將乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛，然后再通過乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸。其中，抗生素中的取代基會阻斷乙醛脫氫酶的轉(zhuǎn)化作用，從而導致乙醛在人體內(nèi)累積，就會出現(xiàn)臉紅、頭暈、休克等反應，嚴重的甚至危及生命。

“但這并不意味著每個人都會如此，根據(jù)體質(zhì)不同，反應也不一樣，有些人可能就是輕微的醉酒感覺?！鄙綎|省千佛山醫(yī)院藥學部副主任黃欣告訴記者，“平時對酒精比較敏感的人反應一般會更大一些。”

對于出現(xiàn)雙硫侖樣反應的患者，黃欣表示，如只是面色發(fā)紅、輕微惡心等癥狀不需要特別治療，幾小時后會自行緩解。而出現(xiàn)血壓降低、呼吸抑制的情況，應馬上送到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

不少藥物都含酒精，要在醫(yī)生指導下用藥：

盡管并不是人人都會出現(xiàn)這么嚴重的反應，為了安全起見，專家建議，服用抗生素期間最好還是不要飲酒，“酒精在體內(nèi)被完全代謝后再服用才最安全，但是因為每個人自身對酒精的代謝能力不同，不同藥物的半衰期也有很大區(qū)別，很難具體說間隔多久服用是安全的。通常來說，間隔5-7天一般沒問題?！睆埾枵f。

除了飲酒，一些腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、心腦血管藥物、抗菌藥物、免疫制劑、抗腫瘤藥物等都含有酒精?！坝捎谥兴幣谥七^程中有些需要加入酒精，常見的中成藥合劑例如復方甘草合劑、當歸紅花酊，中藥口服劑例如藿香正氣水、十滴水等都含有較多的酒精成分，還有酒心巧克力等含酒精食物，都不能與抗生素類混合服用?！?/p>

“在抗生素藥物以外，一些口服降糖藥例如胰島素、苯乙雙胍等也可能會產(chǎn)生雙硫侖樣反應，不可與含酒精藥物同時服用，在服藥前后一周內(nèi)最好不要飲酒?！秉S欣說。

專家提醒道，患者在服藥前可仔細閱讀藥品的說明書，特別是用量、禁忌證和副作用幾個項目。要在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥，盡量不要自行到藥房**藥物服用，以防在不知情下不同種類藥物副作用疊加增加危險性。

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