肥胖已成為目前全球關注的公共衛(wèi)生問題。調(diào)查顯示，我國超過1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%。肥胖的臨床干預主要有生活方式干預、減肥藥物、減重手術(shù)等三種手段，其中通過改變生活方式來減肥已被證明是體重管理的基礎。限時飲食（Time-restricted eating），一種將每日進食時間限制在4-12小時不等的間歇性禁食模式，因簡單易行且能夠有效降低體重、改善胰島素抵抗和代謝紊亂而備受關注，然而其長期臨床療效仍有待進一步驗證。尤其限時飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長期臨床療效尚未得到充分評估。

2022年4月21日，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張惠杰團隊就限時飲食模式治療肥胖這一主題在國際權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》（The New England Journal of Medicine，IF=91.245）在線發(fā)表題為Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss的研究論文，并同期刊登同行評論文章。張惠杰教授為本論文的通訊作者，第一作者和通訊作者署名單位均為南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院。

在該項為期12個月干預的原創(chuàng)性臨床研究中，經(jīng)嚴格篩選合格的139名成年肥胖患者隨機分為限時飲食組（Time-restricted-eating group）和常規(guī)能量限制組（Daily-calorie-restriction group），其中限時飲食組每日進食時間為8:00-16:00，8小時限時飲食期外只允許使用無熱量飲料，而常規(guī)能量限制組則不限制任何進食時間。兩組均接受相同的能量限制（約占參與者在基線時每日熱量攝入量的75%），其中男性1500-1800 kcal/d,女性1200-1500 kcal/d，飲食營養(yǎng)素的供能比例符合平衡膳食模式（40-55%碳水化合物，15-20%蛋白質(zhì)，20-30%脂肪）。干預12個月后限時飲食與常規(guī)能量限制兩種模式對于肥胖患者的減重同等有效（Difference: -1.8 kg; 95% CI，-4.0 to 0.4; P = 0.11），其中限時飲食組較基線平均體重減輕8.0 kg （95% CI，-9.6 to -6.4），常規(guī)能量限制組平均體重減輕6.3 kg（95% CI，-7.8 to -4.7）。此外，與常規(guī)能量限制相比，8小時限時飲食在改善腰圍、全身脂肪含量、內(nèi)臟脂肪、血壓、血糖和血脂水平等方面也產(chǎn)生了類似的效果。在試驗期間無死亡或嚴重不良事件的發(fā)生。

該項隨機對照試驗（ClinicalTrials.gov number, NCT03745612）充分論證了堅持限時飲食的同時限制熱量攝入的減重策略對減輕肥胖患者體重的長期影響，證實限時飲食干預是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強調(diào)了在堅持限時飲食的同時限制熱量攝入的重要性，其嚴謹?shù)母深A措施為生活方式管理體重的實施樹立了標桿。該項研究成果在國際上首次明確了時間限制性節(jié)食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，該研究革新了過去對節(jié)食模式的傳統(tǒng)認識，為肥胖患者飲食干預的臨床實踐提供了創(chuàng)新性的臨床證據(jù)。

《新英格蘭醫(yī)學雜志》是全球最具有影響力的醫(yī)學期刊之一，主要刊登具有推動臨床實踐的重大醫(yī)學研究成果，代表全球臨床醫(yī)學領域的最高水平。張惠杰教授團隊發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的原創(chuàng)性成果，是歷時三年多完成的臨床研究成果，也是2022年我國發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的第一個研究成果，更是迄今為止，我國代謝領域在該雜志發(fā)表的第一個臨床干預研究成果，具有重大的臨床價值和里程碑式的意義。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院一直秉承“科研興院、科研強院”的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，推動醫(yī)院全面高質(zhì)量發(fā)展。在最新的中國醫(yī)院排行榜中，醫(yī)院“科研學術(shù)”排名位列第16位，位居全國醫(yī)療機構(gòu)前列。在中國醫(yī)院科技量值排行榜中位居第23位，在廣東省綜合性醫(yī)院中連續(xù)五年位居第1位。2021年度醫(yī)院獲得國家自然科學基金132項，立項數(shù)在全國醫(yī)療機構(gòu)中位列第5，在廣東省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中位列第1。近五年，醫(yī)院相關科研成果獲得國家和省級各類獎項共計18項，在2022年4月15日廣東省科技創(chuàng)新大會上，醫(yī)院共獲得5項廣東省科學技術(shù)一等獎，在全省醫(yī)療機構(gòu)中位列第1。

近年來，醫(yī)院不斷加強臨床研究，比如，投入5000余萬元建設存儲容量約1500萬份的生物樣本庫，為臨床研究提供平臺支撐；投入3000余萬設立院內(nèi)臨床研究專項，已累計資助臨床研究項目超百項，此次張惠杰教授團隊的研究成果也是在醫(yī)院臨床研究體系的支持下取得的。醫(yī)院臨床研究產(chǎn)出了一批令人矚目的科研成果，僅“十三五”期間，在臨床研究方面發(fā)表SCI論文500余篇，獲得國際和國內(nèi)專利授權(quán)共70余項；牽頭或參與制定的現(xiàn)行國家標準、衛(wèi)生行業(yè)標準、臨床指南等共40余項，其中牽頭制定臨床指南3項；實現(xiàn)專利轉(zhuǎn)化3項，轉(zhuǎn)化合同總額超過2800萬元。

將來，醫(yī)院還將從管理體系、人才引進與培養(yǎng)、平臺建設等方面著手，進一步提升臨床研究及整體科研水平，推動科研與臨床實踐的有機融合。

團隊負責人簡介

張惠杰教授，博導，國家教育部青年長江學者，美國杜蘭大學博士后，2017年以高層次人才引進南方醫(yī)院，任科副主任。曾獲AHA的 Scott Grundy代謝杰出研究獎和美國心臟預防協(xié)會青年研究獎，研究成果入選美國AHA 優(yōu)秀研究、中國內(nèi)分泌優(yōu)秀研究成果和中國糖尿病“十大研究”。在N Engl J Med、JAMA Inter Med、Diabetes Care、J Clin Invest、J Hepatol、ADV SCI、Circ Res、BMC Med、JBC等雜志以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文34篇，累計影響因子近450。主持國家重點研發(fā)計劃1項，國家自然基金3項，授權(quán)發(fā)明專利3項，省級基金多項。近年來，張惠杰教授帶領的團隊主要圍繞代謝性疾病的臨床干預和基礎轉(zhuǎn)化研究，開展了肝臟免疫調(diào)控、腸道微生物與代謝、分泌因子與代謝器官的互作機制和干預策略等系列研究，積極探索代謝領域“臨床研究+基礎研究+成果轉(zhuǎn)化”創(chuàng)新鏈的實現(xiàn)路徑。

原文鏈接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114833?query=featured_home#article_related_articles

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