大多數(shù)外行人沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)一個(gè)詞——過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)，要深度了解過(guò)敏，非常有必要知道和了解過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)，在了解這個(gè)概念之前，我們先了解回顧下免疫系統(tǒng)的工作原理。

免疫系統(tǒng)是非常具體和目標(biāo)導(dǎo)向的。雖然你可能對(duì)多種物質(zhì)過(guò)敏，但過(guò)敏反應(yīng)是針對(duì)特定過(guò)敏原的。例如，你可能對(duì)花生過(guò)敏，但一般對(duì)海鮮不過(guò)敏。

然而有時(shí)，兩種或多種外來(lái)物質(zhì)可能對(duì)于免疫系統(tǒng)而言，在性質(zhì)上看起來(lái)相似，這可能會(huì)使免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為另一種并對(duì)兩者都產(chǎn)生反應(yīng)。

例如，本來(lái)你是對(duì)桃樹(shù)花粉過(guò)敏，但你的免疫系統(tǒng)也可能會(huì)對(duì)蘋果或其他水果產(chǎn)生反應(yīng)，免疫系統(tǒng)會(huì)誤認(rèn)為它們是桃樹(shù)花粉。好比一個(gè)多層次的瀑布，水從一個(gè)壁到另一個(gè)壁越來(lái)越強(qiáng)。

這些交叉反應(yīng)的發(fā)生是由于多種植物產(chǎn)生的類似過(guò)敏原。不幸的是，這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞和化學(xué)相互作用的有害序列，有時(shí)針對(duì)無(wú)害的物質(zhì)。最終結(jié)果是由“過(guò)敏級(jí)聯(lián)”產(chǎn)生的一系列明確的體征和癥狀。

過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的“參與者”是什么？

身體的免疫系統(tǒng)旨在不斷尋找入侵者。它能區(qū)分“我”和“非我”（它保護(hù)我們免受外來(lái)物質(zhì)的侵害）。

來(lái)看看這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程：

有些人接觸到花粉過(guò)敏。一旦花粉進(jìn)入體內(nèi)，就會(huì)被免疫系統(tǒng)的偵察兵[稱為抗原呈遞細(xì)胞(APC)]吞噬。這些 APC 將花粉切成小碎片，然后與細(xì)胞中的特殊蛋白質(zhì)結(jié)合，稱為人類白細(xì)胞抗原 (HLA)。

HLA 的功能就像一個(gè)指南，幫助身體區(qū)分“自我”和“非我”。當(dāng)與 HLA 結(jié)合時(shí)，這些碎片對(duì)于過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的關(guān)鍵參與者淋巴細(xì)胞變得可見(jiàn)，淋巴細(xì)胞將它們識(shí)別為外來(lái)物。這種花粉片段-HLA 組合暴露在 APC 的表面，這些特化的白細(xì)胞完全可見(jiàn)。

基本概念：免疫反應(yīng)重要細(xì)胞類型和信使蛋白

術(shù)語(yǔ)白細(xì)胞源自希臘語(yǔ)單詞“l(fā)eukos”，意思是白色，“cytes”意思是細(xì)胞。白細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)至關(guān)重要，包括：?jiǎn)魏思?xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞，在免疫和過(guò)敏中都起著關(guān)鍵作用。它們分為兩種類型：T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。每種類型負(fù)責(zé)免疫系統(tǒng)的特定分支。

T 淋巴細(xì)胞的職責(zé)是準(zhǔn)備好直接轉(zhuǎn)變?yōu)楣敉鈦?lái)物質(zhì)的行動(dòng)（細(xì)胞介導(dǎo)的免疫）。一些 T 淋巴細(xì)胞是“殺傷”（細(xì)胞毒性或殺傷性 T 細(xì)胞）專家。

而另一些則有助于免疫反應(yīng)，被稱為“輔助”細(xì)胞（TH 細(xì)胞）。根據(jù)它們釋放的蛋白質(zhì)，TH 細(xì)胞進(jìn)一步分為 TH1（抗感染）和 TH2（過(guò)敏促進(jìn)劑）。

T 淋巴細(xì)胞的伙伴是 B 淋巴細(xì)胞。B 淋巴細(xì)胞是微小的抗體工廠，當(dāng)受到 TH 細(xì)胞的刺激時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生抗體以幫助破壞外來(lái)物質(zhì)。

嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞是其他在過(guò)敏反應(yīng)中起重要作用的白細(xì)胞。

T 細(xì)胞通常會(huì)在過(guò)敏條件下調(diào)用這些細(xì)胞?；加邢推渌^(guò)敏性疾病的人的血液嗜酸性粒細(xì)胞水平通常會(huì)升高。

細(xì)胞因子是一組多樣化的蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在損傷或激活（例如過(guò)敏原）時(shí)釋放。它們充當(dāng)“加強(qiáng)”或“降低”免疫反應(yīng)的化學(xué)信號(hào)。

這些玩家是怎么玩的？

淋巴細(xì)胞 — T & B

淋巴細(xì)胞 — T & B：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞家族的一部分，由 T 和 B 兩種類型組成。每個(gè) T 淋巴細(xì)胞或 T 細(xì)胞就像一個(gè)受過(guò)專門訓(xùn)練的偵探。T 細(xì)胞檢查 APC 暴露的證據(jù)。

當(dāng)特定 T 細(xì)胞與 APC 上的、花粉片段接觸并將其識(shí)別為外來(lái)物時(shí)，就會(huì)觸發(fā)“輔助”細(xì)胞（實(shí)際上是 TH2 細(xì)胞）的特化 T 細(xì)胞大軍，從而釋放刺激 B 淋巴細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)（細(xì)胞因子）。

B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生與過(guò)敏原（如花粉片段）結(jié)合的 IgE 抗體。一旦 IgE 產(chǎn)生，它就會(huì)特異性識(shí)別花粉，并在未來(lái)暴露時(shí)識(shí)別它。

已發(fā)現(xiàn)促進(jìn)過(guò)敏的 TH2 細(xì)胞和抗感染的 TH1 細(xì)胞之間的平衡是我們免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分。過(guò)敏反應(yīng)涉及大量 TH2 細(xì)胞，而感染會(huì)產(chǎn)生大量 TH1 細(xì)胞，然后釋放出有助于消滅微生物的化學(xué)物質(zhì)。

近幾十年來(lái)，過(guò)敏和哮喘發(fā)病率一直在上升。一種“衛(wèi)生假說(shuō)”的理論解釋了這種增加是由于現(xiàn)代人相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境（可能是由于抗生素和疫苗接種）導(dǎo)致的人類免疫系統(tǒng)“裝備不足”的結(jié)果。

這個(gè)概念意味著暴露于足夠微生物的個(gè)體的免疫系統(tǒng)在受到刺激時(shí)會(huì)產(chǎn)生 TH1 細(xì)胞。但是，如果一個(gè)人的免疫系統(tǒng)因接觸微生物而沒(méi)有得到充分刺激以產(chǎn)生 TH1 細(xì)胞，它反而會(huì)傾向于產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的系統(tǒng)并產(chǎn)生 TH2 細(xì)胞，結(jié)果就是過(guò)敏反應(yīng)的傾向。

雖然這看起來(lái)很復(fù)雜，但了解不同的淋巴細(xì)胞反應(yīng)對(duì)于治療過(guò)敏很重要。理想情況下，我們希望用 TH1 淋巴細(xì)胞而不是 TH2 淋巴細(xì)胞對(duì)花粉作出反應(yīng)，后者會(huì)促進(jìn)過(guò)敏反應(yīng)并大量產(chǎn)生 IgE。過(guò)敏者會(huì)召喚大量 TH2 細(xì)胞來(lái)響應(yīng)過(guò)敏原，而非過(guò)敏者則不會(huì)。

最后，發(fā)生過(guò)敏性疾病的傾向（例如，對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生強(qiáng)烈的TH2反應(yīng)）被認(rèn)為部分遺傳自父母。出生時(shí)，抗感染的 TH1 細(xì)胞和促進(jìn)過(guò)敏的 TH2 細(xì)胞之間似乎存在平衡。

目前的看法是，當(dāng)孩子暴露于環(huán)境中的某些物質(zhì)時(shí)，過(guò)敏會(huì)在出生后發(fā)展。免疫系統(tǒng)受到這些暴露的刺激，因此傾向于產(chǎn)生促進(jìn)過(guò)敏的 TH2 細(xì)胞。他們特別傾向于在繼承父母遺傳傾向的個(gè)體中促進(jìn)過(guò)敏。

肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞

如果你患有任何形式的肥大細(xì)胞增多癥，重要的是要了解過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)鏈中每個(gè)環(huán)節(jié)的工作原理，以及肥大細(xì)胞以外的那些細(xì)胞與過(guò)敏反應(yīng)以及每一步在身體中的發(fā)生。

肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞是過(guò)敏級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的下一個(gè)關(guān)鍵參與者。它們是具有潛在爆炸行為的“揮發(fā)性電池”。肥大細(xì)胞存在于組織中，而嗜堿性粒細(xì)胞存在于血液中。這些細(xì)胞中的每一個(gè)都有超過(guò) 100,000 個(gè) IgE 受體位點(diǎn)，可以使 IgE 結(jié)合在這些細(xì)胞表面。

IgE 與這些細(xì)胞的結(jié)合就像炸彈上的保險(xiǎn)絲。細(xì)胞現(xiàn)在用 IgE 致敏或引發(fā)。當(dāng)這個(gè)過(guò)敏或致敏的個(gè)體再次接觸花粉時(shí)，IgE 已準(zhǔn)備好與這種花粉結(jié)合。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞被激活并釋放出許多化學(xué)物質(zhì)，最終產(chǎn)生我們可以看到和感覺(jué)到的過(guò)敏反應(yīng)。

這些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)釋放的任何地方都會(huì)顯示過(guò)敏癥狀。以花粉為例，當(dāng)鼻中的肥大細(xì)胞因接觸花粉而被激活時(shí)，釋放出的化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致打噴嚏、鼻塞和流鼻涕——這是花粉熱的典型癥狀。一旦致敏，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可以在數(shù)月甚至數(shù)年內(nèi)保持準(zhǔn)備好用 IgE 點(diǎn)燃。

化學(xué)介質(zhì)

每個(gè)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞可能含有 1000 多個(gè)小包（顆粒）。這些顆粒中的每一個(gè)都含有 30 多種過(guò)敏化學(xué)物質(zhì)，稱為化學(xué)介質(zhì)。許多這些化學(xué)介質(zhì)已經(jīng)準(zhǔn)備好并在顆粒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)從顆粒中釋放出來(lái)。這些化學(xué)介質(zhì)中最重要的是組胺。一旦釋放到組織或血流中，組胺就會(huì)附著在大多數(shù)細(xì)胞表面存在的組胺受體（H1 受體）上。

這種附著會(huì)對(duì)血管、粘液腺和支氣管產(chǎn)生某些影響。這些影響會(huì)導(dǎo)致典型的過(guò)敏癥狀，例如鼻子、喉嚨和上顎腫脹、打噴嚏和瘙癢。

一些化學(xué)介質(zhì)直到肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞活化 5 到 30 分鐘后才會(huì)形成。其中最突出的是白三烯。白三烯 D4 的效力是組胺的 10 倍。其作用與組胺相似，但白三烯D4還會(huì)吸引其他細(xì)胞到該區(qū)域，從而加重炎癥。

白三烯最初于 1938 年被發(fā)現(xiàn)，被稱為“過(guò)敏反應(yīng)的慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)”。四十年后，瑞典的 Samuelsen 發(fā)現(xiàn)它們?cè)谶^(guò)敏性炎癥中起著重要作用。

最近，發(fā)現(xiàn)一種白三烯調(diào)節(jié)劑的新藥物家族有助于治療哮喘。例如孟魯司特( Singulair ) 和扎魯司特( Accolate )。

在肥大細(xì)胞刺激后形成的另一組引起炎癥的化學(xué)介質(zhì)是前列腺素。特別是前列腺素 D2，是過(guò)敏性哮喘患者肺氣道（支氣管）炎癥的一個(gè)重要因素。

過(guò)敏級(jí)聯(lián)是漸進(jìn)的

回到過(guò)敏級(jí)聯(lián)的概念，當(dāng)醫(yī)生使用這個(gè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，他們指的是對(duì)過(guò)敏原的漸進(jìn)致敏和反應(yīng)。

有3個(gè)階段：

致敏或誘導(dǎo)——早期階段——后期

在這三個(gè)階段中，每個(gè)階段都有不同的身體細(xì)胞和激素或化學(xué)物質(zhì)在起作用。例如，如上所述，最初 IgE 會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。后來(lái)，嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮更大的作用。在這些階段，化學(xué)介質(zhì)也會(huì)與這些免疫系統(tǒng)細(xì)胞相互作用。

致敏

我們每天都會(huì)接觸到環(huán)境中的數(shù)百種物質(zhì)。但是對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，第一次接觸其中的一些東西，例如花粉，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度并從此對(duì)這種物質(zhì)變得“敏感”。

當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，免疫細(xì)胞之間會(huì)發(fā)生級(jí)聯(lián)反應(yīng)，例如：

T 輔助細(xì)胞因子刺激B細(xì)胞

B 細(xì)胞變成漿細(xì)胞，開(kāi)始制造 IgE 抗體

IgE 抗體與肥大細(xì)胞結(jié)合

在大多數(shù)情況下，這一切都在悄無(wú)聲息地發(fā)生。

這意味著雖然過(guò)敏過(guò)程已在體內(nèi)觸發(fā)，但你第一次可能不會(huì)有任何明顯的癥狀?？赡苡行┤藘H與過(guò)敏原接觸一次就發(fā)生完全致敏；但某些人，可能需要接觸幾次才能完全致敏。

早期階段

一旦完全敏感，到再次接觸該過(guò)敏原時(shí)，身體就會(huì)知道這是一種（假定的）威脅，并準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)它。

從本質(zhì)上講，免疫系統(tǒng)的反應(yīng)方式與它對(duì)抗引起感染的細(xì)菌和病毒等細(xì)菌的方式類似。

想想那些在致敏階段形成的 IgE 抗體和肥大細(xì)胞的組合，就像士兵一樣。它們會(huì)釋放調(diào)解器，在全身上下移動(dòng)并擊退入侵者（如花粉）。最常見(jiàn)的介質(zhì)之一是組胺。

早期階段反應(yīng)可以在暴露后幾分鐘內(nèi)開(kāi)始于變應(yīng)原，然后可以持續(xù)3-4小時(shí)。

后期

在花粉引起強(qiáng)烈過(guò)敏和哮喘發(fā)作后，癥狀在幾個(gè)小時(shí)后開(kāi)始消退。但隨后又變得更糟了。級(jí)聯(lián)的后期階段是發(fā)生這種情況的原因。

晚期階段的免疫系統(tǒng)反應(yīng)與早期階段同時(shí)開(kāi)始。然而，它引起的變化實(shí)際上并不會(huì)立即引起癥狀。在這個(gè)階段，早期動(dòng)員的“士兵”招募幫手。

炎癥細(xì)胞包括：

嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞

這些細(xì)胞導(dǎo)致氣道進(jìn)一步和持續(xù)的炎癥。因此，該階段的癥狀會(huì)在接觸過(guò)敏原 4 小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，然后會(huì)持續(xù) 6-12 小時(shí)。

總結(jié)下過(guò)敏級(jí)聯(lián)過(guò)程：

1. 首次接觸過(guò)敏原

2. 抗原呈遞細(xì)胞向 T 細(xì)胞提供過(guò)敏原

3. T 細(xì)胞激活 B 細(xì)

4. B 細(xì)胞釋放“Y”形 IgE 過(guò)敏原抗體（IgE - 免疫球蛋白 E

5. IgE 抗體附著于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的 FC 受體，等待下一次接

6. 第二次接觸過(guò)敏原（有時(shí)幾年后）

7. 過(guò)敏原附著在從肥大細(xì)胞 / 嗜堿性粒細(xì)胞表面伸出的 Ig

8. 免疫反應(yīng)細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)或化學(xué)物

9. 介質(zhì)/化學(xué)品引起全身效應(yīng)，例如血管舒張、粘液分泌、神經(jīng)刺激和平滑肌收

10. 全身效應(yīng)導(dǎo)致個(gè)體化過(guò)敏反應(yīng)（從鼻子癢、哮喘、濕疹到過(guò)敏反應(yīng)）

過(guò)敏癥失控的跡象

雖然一些過(guò)敏反應(yīng)是輕微的，可能僅限于身體的某些部位，但有些過(guò)敏反應(yīng)是嚴(yán)重的，會(huì)影響整個(gè)身體的健康。

// 黑眼圈

黑眼圈除了是熬夜，另外一個(gè)可能是過(guò)敏的一個(gè)跡象。當(dāng)你總是揉眼睛發(fā)癢時(shí)，可能是過(guò)敏。服用抗組胺藥可以緩解眼睛發(fā)癢、流淚、打噴嚏和流鼻涕等癥狀。

// 堵塞

感冒或流感，鼻塞應(yīng)該在一兩周內(nèi)消失。如果充血一直持續(xù)下去，則更可能歸咎于過(guò)敏。在過(guò)敏反應(yīng)期間，鼻腔內(nèi)壁會(huì)膨脹并產(chǎn)生額外的粘液，感到鼻竇壓力和頭痛。鼻用類固醇用于減少由過(guò)敏引起的鼻腔粘膜炎癥。用藥請(qǐng)咨詢過(guò)敏癥?？漆t(yī)生。

// 喘息

喘息通常與哮喘有關(guān)，但也可能與季節(jié)性過(guò)敏或嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)你必須通過(guò)狹窄的氣道呼吸時(shí)，就會(huì)發(fā)出口哨聲。在嚴(yán)重的情況下，可能需要緊急護(hù)理。

圖源：medicinenet

// 嘔吐腹瀉

進(jìn)食某種食物后造成嘔吐，腹瀉及腹痛等不良反應(yīng)。輕度食物過(guò)敏會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的食物過(guò)敏能引起喉嚨水腫而造成窒息。食物過(guò)敏最常涉及的是消化系統(tǒng)，癥狀呈非特異，容易漏診。

// 發(fā)癢

不停瘙癢或變成皮疹，則可能患有濕疹。這種皮膚反應(yīng)在過(guò)敏人群中很常見(jiàn)。觸發(fā)因素包括肥皂或洗滌劑、織物柔軟劑中的化學(xué)物質(zhì)、寵物皮屑和粗糙的織物?？梢允褂每菇M胺藥、保濕劑和氫化可的松乳膏治療。

// 蕁麻疹

傷口蒼白、發(fā)癢、發(fā)紅，可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天不等。它們是對(duì)食物、藥物或昆蟲叮咬等事物的過(guò)敏反應(yīng)?？菇M胺藥通?？梢粤⒓淳徑?，也可能需要類固醇。最好的防御是找到過(guò)敏源避免觸發(fā)。

// 失眠

皮膚和眼睛發(fā)癢、頭痛不舒服、鼻竇疼痛和其他過(guò)敏癥狀會(huì)讓人難以入睡?？人曰虼⒁部赡軐?dǎo)致難以入睡。

 對(duì)過(guò)敏鏈條每個(gè)點(diǎn)的干預(yù)和治療

避免過(guò)敏原

常見(jiàn)的過(guò)敏原：塵螨、花粉、牛奶（主要是兒童）、蛋、花生、堅(jiān)果（如核桃和山核桃）、大豆、小麥、魚、貝類

關(guān)于 IgE 及其如何與 FC 受體相互作用的新興研究，將有助于開(kāi)發(fā)新一代過(guò)敏藥物，從而尋求干擾 IgE 受體相互作用。

一種新的治療方法，了解身體組織和血液，甚至糞便里的全抗體組，識(shí)別未與其受體結(jié)合的 IgE，用于中和或清除現(xiàn)有的 IgE 并防止其與細(xì)胞結(jié)合。

嘗試設(shè)計(jì)出比單克隆抗體更便宜的治療方法。例如使用類似方法抑制 IgE 與其受體結(jié)合的小分子藥物或者干預(yù)方法。

希望每個(gè)人都遠(yuǎn)離過(guò)敏。請(qǐng)注意，本文信息僅供學(xué)習(xí)參考交流，不參與提供醫(yī)療建議。

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