日前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)?？品謺?huì)2018年度新任主任委員就職儀式在北京舉行。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任王良錄教授就任變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)主任委員。他當(dāng)初為何不選擇熱門(mén)專業(yè)而選擇變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)？中國(guó)醫(yī)生對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的認(rèn)知現(xiàn)狀如何？他在變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)承擔(dān)的任務(wù)是什么？為此，健康界對(duì)王良錄進(jìn)行了獨(dú)家采訪。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師王良錄

從事變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)——機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

之所以選擇變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)，王良錄說(shuō)當(dāng)時(shí)是受中國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)奠基人之一葉世泰教授的影響。另外，也是興趣使然。因?yàn)檫@個(gè)學(xué)科不僅是一個(gè)新興的學(xué)科，也是一個(gè)很有意思的學(xué)科。比如引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病的過(guò)敏原，可謂是“千奇百怪”、“五花八門(mén)”。不僅食物、藥物、花粉、塵螨會(huì)成為過(guò)敏原，就連寵物皮屑、灰塵甚至精液都可能會(huì)成為過(guò)敏原。就是因?yàn)楹芏鄸|西都是未知的，診斷及治療方法也比較有限，醫(yī)生現(xiàn)在能做的與患者的需求差距較大，所以說(shuō)選擇這個(gè)專業(yè)是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

中國(guó)醫(yī)生現(xiàn)狀——對(duì)過(guò)敏性休克認(rèn)知不足

對(duì)于近日上海某醫(yī)院發(fā)生的因輸頭孢菌素引發(fā)過(guò)敏性休克而死亡的案例，王良錄也表達(dá)了他的看法?；挤胶驮悍綘?zhēng)議的焦點(diǎn)在于，使用頭孢前是否需要做皮試。不過(guò)王良錄認(rèn)為，中國(guó)可能是全世界為數(shù)不多需要常規(guī)做頭孢皮試的國(guó)家。一方面不必要的皮試會(huì)浪費(fèi)大量的人力、物力與財(cái)力；另一方面，如果皮試方法不規(guī)范，假陽(yáng)性的結(jié)果會(huì)讓很多患者失去用最佳抗菌藥物的機(jī)會(huì)，使抗菌藥物不必要的升級(jí)濫用。

但是不做皮試，出了事誰(shuí)負(fù)責(zé)？

王良錄認(rèn)為，真正避免這種悲劇發(fā)生的方法是規(guī)范皮試、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、規(guī)范搶救流程。

1.規(guī)范皮試

其實(shí)少部分人是需要做皮試的，但并不是所有人都要做。哪些人需要做皮試，怎么做，選哪種藥來(lái)做，這都需要嚴(yán)格規(guī)范的。

2.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

部分情況下，高危人群做了皮試結(jié)果是假陰性，用藥后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高。因此，輸液后患者不應(yīng)該離開(kāi)護(hù)士的視線，必須要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

3.規(guī)范搶救流程

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的情況，醫(yī)生的搶救要及時(shí)、規(guī)范。我國(guó)很多醫(yī)生甚至相當(dāng)一部分急診科的醫(yī)生都缺乏嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克的搶救知識(shí)。比如一位患者因青霉素過(guò)敏而休克，搶救患者首選的藥物是腎上腺素而不是糖皮質(zhì)激素，但是掌握該知識(shí)的大夫只有約10%，大多數(shù)大夫還首選地塞米松?？梢?jiàn)，臨床醫(yī)生對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克的搶救知識(shí)學(xué)習(xí)及掌握尤為重要。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)——學(xué)術(shù)交流、科學(xué)普及

為此，王良錄告訴健康界，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)肩負(fù)的責(zé)任大，任務(wù)重。

第一，為變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)的同道搭建一個(gè)學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。由于變態(tài)反應(yīng)學(xué)本來(lái)就是一個(gè)交叉學(xué)科，所以變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)不僅要為本學(xué)科的專家提供學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，還要為變態(tài)反應(yīng)相關(guān)學(xué)科（比如呼吸科、皮膚科、耳鼻喉科、兒科、消化內(nèi)科、眼科等）的專家搭建學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)。

第二，向基層下沉。與其他學(xué)科相比，中國(guó)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)科是一個(gè)年輕、新興的學(xué)科，所以它的實(shí)力相對(duì)還比較薄弱。另外，變態(tài)反應(yīng)學(xué)專科醫(yī)生太少，醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。因此，變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)普及的任務(wù)非常重，他們不僅需要向基層普及，有些像省會(huì)城市的三甲醫(yī)院也亟待他們?nèi)テ占啊?/p>

第三，為政府、衛(wèi)生及醫(yī)藥部門(mén)的決策提供咨詢及專業(yè)建議。

?？品謺?huì)之間——橫向聯(lián)系、共同進(jìn)步

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)新任主委就職儀式上，趙玉沛常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)對(duì)新任主任委員和?？品謺?huì)工作提出了六點(diǎn)要求和希望，其中一項(xiàng)就是?？品謺?huì)之間要加強(qiáng)橫向聯(lián)系、協(xié)同創(chuàng)新、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同進(jìn)步。

王良錄認(rèn)為，趙玉沛常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)提出的這點(diǎn)要求非常及時(shí)。因?yàn)橐郧皩W(xué)科之間的合作往往是專家之間的合作，分會(huì)之間的橫向聯(lián)系不是很多。所以他相信以后各分會(huì)之間會(huì)貫徹趙玉沛常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)的指示精神，協(xié)同創(chuàng)新，共同進(jìn)步。

診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)——食物激發(fā)試驗(yàn)

除此之外，王良錄還向健康界透露了目前協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科開(kāi)展的臨床新診療項(xiàng)目，即食物激發(fā)試驗(yàn)。雖然目前常用于診斷食物過(guò)敏的常規(guī)檢測(cè)方法是過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)和血清特異性IgE(sIgE)檢測(cè)，但食物激發(fā)試驗(yàn)才是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)目前此試驗(yàn)只適合在變態(tài)反應(yīng)診療經(jīng)驗(yàn)豐富且搶救條件比較完善的大型三甲醫(yī)院進(jìn)行，他不建議此試驗(yàn)作為一個(gè)常規(guī)項(xiàng)目盲目的推廣，因?yàn)樵撛囼?yàn)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

呼吁大家關(guān)注變態(tài)反應(yīng)學(xué)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)過(guò)敏患者超過(guò)一個(gè)億，而國(guó)內(nèi)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專科醫(yī)生嚴(yán)重不足。部分醫(yī)生和護(hù)士對(duì)過(guò)敏性疾病有一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，更別說(shuō)對(duì)患者進(jìn)行正確、科學(xué)的健康宣教了。因此，在王良錄看來(lái)，變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)的工作任重而道遠(yuǎn)！他呼吁大家多多關(guān)注變態(tài)反應(yīng)學(xué)，讓更多的過(guò)敏患者早日擺脫疾病的困擾。

【專家簡(jiǎn)介】

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科常務(wù)副主任  副主任醫(yī)師  副教授

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)科專家委員會(huì)副主任委員、《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)學(xué)雜志》副主編、《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》等多種專業(yè)雜志編委。主要從事變態(tài)反應(yīng)疾病的特異性診斷、免疫治療、空氣孢粉學(xué)、花粉癥合并食物變態(tài)反應(yīng)、真菌變態(tài)反應(yīng)的臨床及基礎(chǔ)研究工作。對(duì)變態(tài)反應(yīng)罕見(jiàn)病、疑難病積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。作為副主編完成了《中國(guó)氣傳花粉和植物彩色圖譜》、《中國(guó)氣傳真菌彩色圖譜》的編撰工作。目前主持在研：衛(wèi)計(jì)委公益性行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目、首都臨床特色研究與與結(jié)果推廣各一項(xiàng)。近年曾榮獲：中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

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