牛奶過敏是兒童特別是嬰幼兒最常見的一種過敏性疾病。牛奶過敏有什么癥狀？怎樣診斷和治療？2021年8月9日至15日，是我國(guó)第六個(gè)“中國(guó)過敏防治周”，今天，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生將繼續(xù)為您科普牛奶過敏的相關(guān)知識(shí)，一起來學(xué)習(xí)吧！

牛奶過敏需警惕

牛奶過敏是兒童特別是嬰幼兒最常見的一種過敏性疾病。營(yíng)養(yǎng)豐富、鮮香美味的牛奶對(duì)嚴(yán)重過敏患兒而言，卻似砒霜毒藥，嚴(yán)重者可以危及生命，甚至造成死亡。生活中常發(fā)生一些十分驚險(xiǎn)的牛奶過敏事件，如1歲左右的寶寶舔食米粒大小的奶滴后，立刻全身皮膚瘙癢、起紅疙瘩、面腫嘴腫，繼而不省人事；有少年來京游玩爬長(zhǎng)城，渴了喝水，不料杯子盛過牛奶未洗凈，誘發(fā)咽部刺癢、有異物感、呼吸困難，不得不進(jìn)行急救。

牛奶過敏在世界各地的發(fā)病率略有差異。在歐洲，牛奶過敏發(fā)病率約為3%（0.21%～4.9%），在美國(guó)約為1.8%，我國(guó)南方報(bào)道約為1.9%。

就牛奶過敏的自然病程而言，大部分過敏患者隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，約50%的牛奶過敏患兒在5~6歲時(shí)會(huì)發(fā)生耐受，但仍有部分牛奶過敏嚴(yán)重者不易發(fā)生耐受，少數(shù)甚至?xí)掷m(xù)至成人階段。

特別值得關(guān)注的是，牛奶過敏患兒在成長(zhǎng)的不同階段，伴發(fā)其他過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，諸如其他食物過敏、濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、嗜酸細(xì)胞性食道炎、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)、胃腸道過敏疾病等。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療、干預(yù)和管理牛奶過敏具有積極意義。

牛奶過敏的原因

造成兒童牛奶過敏的主要成分是牛奶中的蛋白質(zhì)，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳鐵蛋白，而這些牛奶蛋白也可能經(jīng)由哺乳期媽媽的飲食出現(xiàn)在母乳中，這就意味著牛奶過敏可能會(huì)發(fā)生在各種喂養(yǎng)方式的嬰兒中，包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)加配方奶粉）和配方奶粉喂養(yǎng)。

目前，牛奶過敏的根本原因尚不清楚。已有的研究顯示，食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，包括種族性、家族遺傳性、過度清潔、腸道菌群失衡、食物暴露的時(shí)間與方式、維生素D缺乏、飲食營(yíng)養(yǎng)失衡、較多抗生素使用以及抑酸藥使用增加等，這些都可能會(huì)增加食物過敏包括牛奶過敏的風(fēng)險(xiǎn)。

牛奶過敏癥狀有哪些？

牛奶過敏癥狀表現(xiàn)多樣，個(gè)體敏感差異性、基礎(chǔ)疾病狀況、接觸劑量多少、牛奶蛋白載體不同都會(huì)影響過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。有時(shí)癥狀直觀可見，但也并非總是一目了然，因此診斷、治療并管理牛奶過敏復(fù)雜病例常常具有挑戰(zhàn)性。

牛奶過敏常見反應(yīng)主要累及皮膚黏膜、消化道、呼吸道，甚至全身。其癥狀表現(xiàn)為：

拒食牛奶，進(jìn)食后哭鬧、煩躁不安；

突發(fā)性或遲發(fā)性的皮膚瘙癢，皮膚黏膜紅腫、滲出、斑塊；

反復(fù)的嘔吐腹瀉、發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良；

急性的嚴(yán)重嘔吐、面色蒼白、倦怠昏睡、腹瀉伴水樣便、血性便或黏液便；

咽刺癢、咳嗽、咽喉水腫、喘息、肉耳可聞的哮鳴音、呼吸困難；

嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)低血壓、呼之不應(yīng)、休克等。

上述過敏表現(xiàn)由機(jī)體異常免疫反應(yīng)造成，具有可重復(fù)性，每次暴露牛奶過敏后發(fā)生相同或相似的反應(yīng)。大多情況下，嚴(yán)格規(guī)避牛奶食品2~4周后癥狀可完全緩解，再進(jìn)食牛奶會(huì)再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由于人們并不能預(yù)見牛奶嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，因此牛奶過敏患者應(yīng)盡早到?？崎T診就診，及時(shí)得到相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)與干預(yù)。嚴(yán)重過敏患者應(yīng)妥善隨身備好急救藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

如何診斷、治療和管理牛奶過敏？

牛奶過敏診斷、治療和管理有著一系列的化驗(yàn)、檢查和試驗(yàn)方法，往往不能僅憑一次就醫(yī)速戰(zhàn)速?zèng)Q。因此，患者及家屬詳細(xì)觀察記錄的相關(guān)病史具有非常重要的意義，往往能夠提供一些有價(jià)值的診療線索。比如，某牛奶過敏患兒患有特應(yīng)性皮炎，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子使用某種護(hù)膚品潤(rùn)膚后，非但沒能起到保護(hù)作用，反而越用皮疹越重，后來查閱配方發(fā)現(xiàn)該護(hù)膚品中含有牛奶成分，及時(shí)停用并改成其他專門適用于牛奶過敏患者的保濕護(hù)膚品后，就沒有再出現(xiàn)皮疹加重等不良反應(yīng)。

牛奶過敏診斷一經(jīng)確定，過敏患者應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同，采用不同飲食規(guī)避或者替代方法，同時(shí)應(yīng)注意保障滿足患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，定期復(fù)查隨診，對(duì)癥治療，以便盡早判斷耐受的發(fā)生，及時(shí)恢復(fù)正常飲食。

在治療過程中，牛奶過敏患者應(yīng)嚴(yán)格避免食用牛奶蛋白。然而，生活中廣泛存在著各種含牛奶食物，比如某些火鍋底料、口香糖，甚至一些護(hù)膚品、化妝品、藥品中也含有牛奶，讓患者防不勝防。因此，牛奶過敏會(huì)給患者及家屬造成極大的精神負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

為了更好地幫助牛奶過敏患兒及其家庭，所有的兒童照護(hù)者、教育者都有必要掌握有關(guān)牛奶過敏的知識(shí)，共同護(hù)佑牛奶過敏兒童健康茁壯成長(zhǎng)。

文字/李宏

圖片/自網(wǎng)絡(luò)

編輯/王晶 張雅寧

主編/陳明雁

監(jiān)制/吳沛新 

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