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2021中國過敏防治周

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 02:45

牛奶過敏是兒童特別是嬰幼兒最常見的一種過敏性疾病。牛奶過敏有什么癥狀？怎樣診斷和治療？2021年8月9日至15日，是我國第六個“中國過敏防治周”，今天，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生將繼續(xù)為您科普牛奶過敏的相關(guān)知識，一起來學(xué)習(xí)吧！

牛奶過敏需警惕

牛奶過敏是兒童特別是嬰幼兒最常見的一種過敏性疾病。營養(yǎng)豐富、鮮香美味的牛奶對嚴重過敏患兒而言，卻似砒霜毒藥，嚴重者可以危及生命，甚至造成死亡。生活中常發(fā)生一些十分驚險的牛奶過敏事件，如1歲左右的寶寶舔食米粒大小的奶滴后，立刻全身皮膚瘙癢、起紅疙瘩、面腫嘴腫，繼而不省人事；有少年來京游玩爬長城，渴了喝水，不料杯子盛過牛奶未洗凈，誘發(fā)咽部刺癢、有異物感、呼吸困難，不得不進行急救。

牛奶過敏在世界各地的發(fā)病率略有差異。在歐洲，牛奶過敏發(fā)病率約為3%（0.21%～4.9%），在美國約為1.8%，我國南方報道約為1.9%。

就牛奶過敏的自然病程而言，大部分過敏患者隨著年齡增長會逐漸好轉(zhuǎn)，約50%的牛奶過敏患兒在5~6歲時會發(fā)生耐受，但仍有部分牛奶過敏嚴重者不易發(fā)生耐受，少數(shù)甚至?xí)掷m(xù)至成人階段。

特別值得關(guān)注的是，牛奶過敏患兒在成長的不同階段，伴發(fā)其他過敏性疾病的風(fēng)險增高，諸如其他食物過敏、濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、嗜酸細胞性食道炎、運動誘發(fā)的嚴重過敏反應(yīng)、胃腸道過敏疾病等。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療、干預(yù)和管理牛奶過敏具有積極意義。

牛奶過敏的原因

造成兒童牛奶過敏的主要成分是牛奶中的蛋白質(zhì)，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳鐵蛋白，而這些牛奶蛋白也可能經(jīng)由哺乳期媽媽的飲食出現(xiàn)在母乳中，這就意味著牛奶過敏可能會發(fā)生在各種喂養(yǎng)方式的嬰兒中，包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)加配方奶粉）和配方奶粉喂養(yǎng)。

目前，牛奶過敏的根本原因尚不清楚。已有的研究顯示，食物過敏的風(fēng)險因素眾多，包括種族性、家族遺傳性、過度清潔、腸道菌群失衡、食物暴露的時間與方式、維生素D缺乏、飲食營養(yǎng)失衡、較多抗生素使用以及抑酸藥使用增加等，這些都可能會增加食物過敏包括牛奶過敏的風(fēng)險。

牛奶過敏癥狀有哪些？

牛奶過敏癥狀表現(xiàn)多樣，個體敏感差異性、基礎(chǔ)疾病狀況、接觸劑量多少、牛奶蛋白載體不同都會影響過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。有時癥狀直觀可見，但也并非總是一目了然，因此診斷、治療并管理牛奶過敏復(fù)雜病例常常具有挑戰(zhàn)性。

牛奶過敏常見反應(yīng)主要累及皮膚黏膜、消化道、呼吸道，甚至全身。其癥狀表現(xiàn)為：

拒食牛奶，進食后哭鬧、煩躁不安；

突發(fā)性或遲發(fā)性的皮膚瘙癢，皮膚黏膜紅腫、滲出、斑塊；

反復(fù)的嘔吐腹瀉、發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良；

急性的嚴重嘔吐、面色蒼白、倦怠昏睡、腹瀉伴水樣便、血性便或黏液便；

咽刺癢、咳嗽、咽喉水腫、喘息、肉耳可聞的哮鳴音、呼吸困難；

嚴重者會出現(xiàn)低血壓、呼之不應(yīng)、休克等。

上述過敏表現(xiàn)由機體異常免疫反應(yīng)造成，具有可重復(fù)性，每次暴露牛奶過敏后發(fā)生相同或相似的反應(yīng)。大多情況下，嚴格規(guī)避牛奶食品2~4周后癥狀可完全緩解，再進食牛奶會再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)。由于人們并不能預(yù)見牛奶嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生，因此牛奶過敏患者應(yīng)盡早到?？崎T診就診，及時得到相應(yīng)的專業(yè)指導(dǎo)與干預(yù)。嚴重過敏患者應(yīng)妥善隨身備好急救藥物，出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時就醫(yī)。

如何診斷、治療和管理牛奶過敏？

牛奶過敏診斷、治療和管理有著一系列的化驗、檢查和試驗方法，往往不能僅憑一次就醫(yī)速戰(zhàn)速決。因此，患者及家屬詳細觀察記錄的相關(guān)病史具有非常重要的意義，往往能夠提供一些有價值的診療線索。比如，某牛奶過敏患兒患有特應(yīng)性皮炎，家長發(fā)現(xiàn)孩子使用某種護膚品潤膚后，非但沒能起到保護作用，反而越用皮疹越重，后來查閱配方發(fā)現(xiàn)該護膚品中含有牛奶成分，及時停用并改成其他專門適用于牛奶過敏患者的保濕護膚品后，就沒有再出現(xiàn)皮疹加重等不良反應(yīng)。

牛奶過敏診斷一經(jīng)確定，過敏患者應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情嚴重程度的不同，采用不同飲食規(guī)避或者替代方法，同時應(yīng)注意保障滿足患兒正常生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，定期復(fù)查隨診，對癥治療，以便盡早判斷耐受的發(fā)生，及時恢復(fù)正常飲食。

在治療過程中，牛奶過敏患者應(yīng)嚴格避免食用牛奶蛋白。然而，生活中廣泛存在著各種含牛奶食物，比如某些火鍋底料、口香糖，甚至一些護膚品、化妝品、藥品中也含有牛奶，讓患者防不勝防。因此，牛奶過敏會給患者及家屬造成極大的精神負擔(dān)，嚴重影響其生活質(zhì)量。

為了更好地幫助牛奶過敏患兒及其家庭，所有的兒童照護者、教育者都有必要掌握有關(guān)牛奶過敏的知識，共同護佑牛奶過敏兒童健康茁壯成長。