太醫(yī)說：祝勇先生指出：過敏煎是第一首以西醫(yī)名稱冠名的方劑，一般認(rèn)為由祝諶予所創(chuàng)，其制方之初，參考過通過實驗證實、臨床篩選的具有抗敏作用的經(jīng)驗方，由于并不以辨證論治為立方基礎(chǔ)，因此過敏煎對體質(zhì)各異的人都是比較適宜的，臨床可用于各類過敏性疾病，如過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性肺炎、消化道過敏，同時可以治療嗜酸性細(xì)胞增多癥。有一點(diǎn)也很玄妙，據(jù)祝勇先生臨床觀察，對于愛吃酸的、酸甜的患者，過敏煎非常好用，但是如果愛吃咸的，過敏煎療效較差，具體機(jī)理尚不明確。也有對過敏煎過敏的患者，銀柴胡過敏者可以柴胡替代。

關(guān)鍵詞：專病專方；肝膽病證；過敏煎；抗過敏；過敏性皮炎；過敏性鼻炎；過敏性肺炎；消化道過敏；施今墨；祝諶予；祝勇；北京趙炳南中醫(yī)皮科流派

作者簡介：祝勇，出身中醫(yī)世家，四大名醫(yī)施今墨之曾外孫，協(xié)和名醫(yī)祝諶予之長孫，博士?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師。在三甲醫(yī)院臨床工作10余年，為第五批全國老中醫(yī)藥專家王莒生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。在核心期刊發(fā)表了十余篇學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作；參加養(yǎng)生堂、北京晚報等媒體宣傳中醫(yī)科普。作為業(yè)務(wù)骨干參加多項市局級課題的申報和執(zhí)行，并主持參與多項藥物臨床試驗項目。學(xué)會任職：中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會呼吸病專家委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會青年醫(yī)師分會理事、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會治未病分會理事。

正文：

各位同仁大家好，非常感謝大家的抬愛，今天我跟大家分享我在使用過敏煎的一些經(jīng)驗，過敏煎，它是由銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子、甘草五味藥組成。

關(guān)于民間的來源其實有好幾種說法，一種就是我爺爺在文章里邊說的，說是來源于上海某醫(yī)院，通過實驗證實的抗敏作用的一個經(jīng)驗方。

然后還有的就說是來源于施今墨所創(chuàng)的，還有就說是我爺爺自己所創(chuàng)的來源都不太一樣，而且都有這種文獻(xiàn)依據(jù)。

但是對于我們來說有幾個，首先確實是我爺爺學(xué)習(xí)上海醫(yī)院的一個經(jīng)驗方，確實是這樣的。

但是他也稍微的做了一些加減，因為原經(jīng)驗方上邊確實只有四味藥，然后他加了一個甘草，但是在對于糖尿病病人過敏的時候，他又把甘草去掉。

所以在最開始的時候，像梁曉春梁主任在整理我一些經(jīng)驗的時候，他就只寫了銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子這四個藥。

那么就是四味藥是這本雜志文章所說的。

……這個方子的組方怎么說呢？他是主要是一個以實驗依據(jù)為依據(jù)的，所以它對體質(zhì)各異的人都是比較適宜的，但也不是說沒有副作用。

過敏煎這方子是建國以來其實應(yīng)該說是從古代以來唯一的一個，或者說是至今為止，第一個用這種西醫(yī)的名稱作為中醫(yī)湯劑的一個方子。

雖然說中藥里邊抗過敏的這種藥物也很多，但是確實是通過一些臨床藥物的一個篩選，篩選出這五味藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也是證實是。

對于這種大家看我PPT上面寫的很清楚，對于這種蛋白過敏的休克或者組織胺休克，這種豚鼠，它能夠治療這種比較嚴(yán)重的這種過敏反應(yīng)，用完過敏煎之后，能夠有效降低病死率。

而且還有報道對于這種小鼠過敏性休克，在致敏期給予藥效果是最為顯著的。

……下面再說一說我在臨床中運(yùn)用過敏煎加減，治療各個系統(tǒng)過敏性疾病的一些小的體會和經(jīng)驗。

首先說一說皮科方面的，皮膚科這方面過敏的會的不多，那么一般來說就是“三板斧”，我稱之為三板斧，第一板斧，習(xí)慣用過敏煎，會更好一些。

其次，如果第一板斧不太奏效，或者覺得這個病人光用過敏煎可能拿不下來，然后我可能就第二板斧，我就用過敏煎加上麻黃連翹赤小豆湯，治療效果應(yīng)該還不錯，至今為止這種組合效果還不錯。

如果還不行的話，那我可能會選擇用過敏煎，然后加上竹茹、馬齒莧、生薏米、生地、白芍這種組合去治，那么這種組合選擇到底是用哪個呢？

一般來說是以大便的情況為另外一個使用要點(diǎn)，如果大便比較干，那么就用生地、白芍，如果大便比較稀，就用馬齒莧和生薏米。

……

因為我畢竟是呼吸科大夫，呼吸科治療的一些經(jīng)驗，我一般根據(jù)解剖部位去進(jìn)行使用，如果是鼻部的話，一般是過敏煎加上荊芥、蟬衣，這種組合進(jìn)行治療，效果不錯。

病人用了這藥，用病人話來說就是：“用了這個藥之后，我的過敏性鼻炎就能夠很明顯緩解，即使接觸過敏原之后，也不會發(fā)作那么頻繁。

但是，如果不用藥的話呢，還會堅持那么兩三天吧，還會回到起點(diǎn)”，所以這個藥還是以緩解癥狀為主，去根兒還是費(fèi)點(diǎn)勁。

在咽部，這種過敏性咳嗽的時候，我還是一般用過敏煎跟我爺爺?shù)牧硗庖粋€對藥，鉤藤、薄荷，這個組合去進(jìn)行治療。

……

對于哮喘，支氣管哮喘來說，我一般就是用這個過敏煎，加上麻黃連翹赤小豆湯，效果確實是挺讓人滿意的，而且對于其他的我們呼吸道的疾病，比如像說過敏性肺炎還嗜酸粒細(xì)胞增多癥，這些治療也是比較滿意的。

我現(xiàn)在還在治一個酸粒細(xì)胞增多癥的患者，他常年追著我看，我一般也是給他用過敏煎，但是這里邊兒我也要用一個實際的病例告訴大家，其實過敏煎也是有他的作用的，有些人也會對過敏煎里面的一些藥物過敏。

比如說，對銀柴胡過敏，我這個病人他就是對銀柴胡過敏，我后來給他試過用柴胡就沒事了，用銀柴胡他是會過敏的，而且這個人對蟬衣也是過敏的，所以我給他開藥時候也是小心翼翼。

但是實踐證明，這個藥，我不用銀柴胡，用剩下的那四味藥，因為他沒有糖尿病，用完之后他的血清里面嗜酸性粒細(xì)胞，很明顯就能降下來，而且連續(xù)服用的話能夠降到正常。

一般降至正常的時間，一般是在14天到21天，就2到3周時間，就能夠降到正常。

他之前還挺高的，應(yīng)該是30%多還是20%多，好像還有比這更高的時候，但是因為化驗單我現(xiàn)在看不到，忘了，還得看看那個化驗單才能治療。

另外這個過敏煎，除了治療這種過敏疾病以外，另外還我才拿它治療過一些發(fā)燒的病人。

在2016年的秋天，有一個男病人，40多歲，來我這里看病，他就說發(fā)燒，然后當(dāng)時是基本上把咱們院的急診、呼吸科的大夫，應(yīng)該都是看過了。

他就顯得很無奈，別的醫(yī)院也看過，就是總發(fā)燒，在38度左右，也不是特別高，中等發(fā)熱，總不退熱，一發(fā)燒就渾身沒勁兒，沒精神。

我看基本上我會的方子基本也都用的差不多了。

我說你還是要查一個血常規(guī)，查完血常規(guī)，他的嗜酸性粒細(xì)胞，無論是絕對值還是百分比都高，但是其他的細(xì)胞都是正常的。

這種情況，就是根據(jù)這個化驗單來選擇一下這個方的，那就選一個過敏煎，我稍微又加三根湯，蘆根、茅根、葛根。

因為這個人他不是特別的相信醫(yī)生，他覺得都沒效，所以我就給他開了三副，開了三副之后他老婆三天又來了。

說吃完之后燒第二天就退了，退了之后說，還用不用在鞏固鞏固，我們再抓五付，再鞏固鞏固，然后五付之后還特地過來告訴我一聲，好了，不發(fā)燒了。

除了常見的皮膚過敏、呼吸道過敏以外，消化道過敏也是很常見的一個過敏反應(yīng)。

在這方面我經(jīng)驗會少一些，更多的是對小孩的一些診治經(jīng)驗。

我用它治療過嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的，有一個是我?guī)熋玫谋砀?，我記得是，但是他的資料后來我搬家的時候給弄丟了，目前這個病人他是在北大醫(yī)院看病。

西醫(yī)也是先給吃激素，他不愿意吃，就反復(fù)來找我看，現(xiàn)在來說一切都很正常，他基本上是半個月來拿一次藥，我經(jīng)常勸他不吃藥，他就有時候會停一個月，然后發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞又上來了，我又給他用上這藥。

因為沒有太多的副作用，期間我也怕有肝腎損害，也讓他一兩個月去復(fù)查一個肝腎功，都正常，反而他現(xiàn)在挺有精神頭，一般情況都挺好的。

繼續(xù)說消化系統(tǒng)的過敏性疾病。也是用這個方子，像易激綜合征，會根據(jù)它的寒溫，去選擇一些方子。

比如過敏煎配合理中丸去進(jìn)行治療，還有和痛瀉要方合用進(jìn)行治療，治療腸易激綜合征還是不錯的，還有小兒一些慢性腹瀉，看是一個什么情況？

我父親曾經(jīng)只是用一個炒神曲，然后這個藥去治療一個小孩，他反復(fù)兩個多月的一個慢性腹瀉，效果還是不錯的。

我看是一個什么情況，如果他確實是跟過敏相關(guān)的這種情況，我可能也是會選過敏煎，加上一些炒神曲這些藥。

小孩畢竟是個稚陰未充，稚陽未長，容易感受這種外邪，所以有時候也會給他加上玉屏風(fēng)，感覺就像是一個強(qiáng)壯劑似的，這個小孩吃了之后，首先口感也還不錯，另外一個吃了之后才確實要好的多。

然后說一說過敏煎使用的一個秘訣，其實是我在使用過程中發(fā)現(xiàn)了一個，因為經(jīng)常跟我抄方的學(xué)生們會發(fā)現(xiàn)我經(jīng)常問患者這個問題，就說酸苦甘辛咸，你喜歡吃什么味道。

我的觀察呢，如果這個病人愛吃酸的、酸甜的，這些呢，過敏煎就非常非常的好用，確實是這樣的，如果這個人愛吃咸的，對不起，你可能過敏煎并不太適合他。

至于之后的道理，我其實也找了找，對不起，沒找著，我不知道為什么，或者說可能能從中醫(yī)這方面去解釋，但是我覺得有點(diǎn)玄幻。

如果從西醫(yī)，或者說其他的這方面去解釋呢，我沒有找到一個能令我滿意的一個答案，我跟大家匯報一下，就是我在這里邊，學(xué)習(xí)的一個過程。我發(fā)現(xiàn)了說我可能是有人喜歡吃酸的，想吃酸甜的時候呢，他會有這方面的一個好的作用的時候……

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