復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌糖尿病研究所所長胡仁明教授提出代謝性炎癥綜合征理論 ，認(rèn)為包括非酒精性脂肪肝、動脈粥樣硬化、肥胖與2型糖尿病都是代謝性炎癥綜合征的表現(xiàn)，可以通過改善炎癥因子來調(diào)整，改善腸道菌群是減少炎癥因子的重要方法。最近，國際研究有新的證據(jù)來證實(shí)這些方法。勞森健康研究所和西方大學(xué)的一項(xiàng)新研究表明，糞菌移植可用于治療非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）。發(fā)表在《美國胃腸病學(xué)雜志》上的隨機(jī)對照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，NAFLD患者的糞菌移植導(dǎo)致病原體和其他有害分子通過人體腸道進(jìn)入血液循環(huán)的難易程度（這就是腸道通透性）降低，該結(jié)果可能對包括代謝綜合征（2型糖尿病、肥胖、高血脂等等）和自身免疫性疾?。?型糖尿病、紅斑狼瘡、免疫性關(guān)節(jié)炎等）在內(nèi)的多種疾病的治療具有影響。

腸道通透性影響很大疾病

“腸道通透性在代謝綜合征的發(fā)展中起作用，代謝綜合征是冠狀動脈和腦血管疾病的主要原因。它也與自身免疫疾病有關(guān)，例如多發(fā)性硬化癥（MS）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性狼瘡和1型糖尿病。”勞森（Lawson）健康研究所科學(xué)家兼舒利希醫(yī)學(xué)院（Schulich）牙科與醫(yī)學(xué)院副教授Michael Silverman博士

腸道菌群紊亂對非酒精性脂肪肝有促進(jìn)

許多NAFLD患者的腸道通透性增加，從而引發(fā)炎癥、肝臟脂肪增加、胰島素抵抗和血液中甘油三酸酯水平升高，人們認(rèn)為微生物群（我們體內(nèi)微生物的多樣性）發(fā)揮了作用。先前的研究表明，NAFLD患者的腸道微生物組與健康個體之間存在差異。

“我們是否想知道是否可以改變NAFLD患者的腸道微生物組，以降低腸道通透性，”舒利希醫(yī)學(xué)與牙科學(xué)院、Lawson科學(xué)家兼副教授Jeremy Burton博士說。

研究方法

該試驗(yàn)包括來自倫敦健康科學(xué)中心（LHSC）和倫敦圣約瑟夫健康護(hù)理中心的21名NAFLD患者。使用來自健康供體的糞便或安慰劑（患者自己的糞便）將患者隨機(jī)分組接受糞便移植。使用內(nèi)窺鏡檢查將糞便輸送至小腸。隨訪患者六個月，以評估其腸道微生物組、腸通透性、肝脂肪百分比和胰島素抵抗的變化。

糞菌移植改善了腸道菌群、脂肪肝

盡管研究人員發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪或胰島素抵抗的百分比沒有變化，但他們觀察到在研究開始時腸通透性升高的患者（共7例）的腸通透性顯著降低。他們還觀察了所有從健康供者處進(jìn)行糞便移植的患者腸道微生物組的變化。

“我們的研究表明，通過健康的供體進(jìn)行糞便移植可以改善腸道通透性，”該研究的第一作者、勞拉·克雷文（Laura Craven）博士說?！斑@表明糞便移植可以作為NAFLD的早期干預(yù)措施，以減少腸道通透性并預(yù)防炎癥”。

糞菌移植還可以改善其他疾病

“我們的發(fā)現(xiàn)也對其他情況也有影響，”西爾曼，LHSC和圣約瑟夫大學(xué)傳染病學(xué)系主任兼主任西爾弗曼博士補(bǔ)充說?！案淖兡c道微生物組有望在預(yù)防和治療與腸道通透性增加相關(guān)的代謝綜合癥和自身免疫性疾病中發(fā)揮作用”。

未來研究

研究小組希望接下來進(jìn)行一項(xiàng)大型的多中心試驗(yàn)，以進(jìn)一步調(diào)查FMT，將其作為NAFLD的干預(yù)措施和降低腸道通透性的療法。

NAFLD是一種與肥胖有關(guān)的疾病，是北美肝臟移植的第二大原因。如果早期治療是可逆的，否則其進(jìn)展會導(dǎo)致肝衰竭或癌癥。當(dāng)前的療法不是太有效，并且NAFLD的患病率正在增加。

Silverman博士是糞便移植領(lǐng)域的先驅(qū)，包括將其用作難辨梭狀芽孢桿菌（C. diff）的治療方法。他參與了多項(xiàng)研究，研究了糞便移植作為多種疾?。òǘ喟l(fā)性硬化癥（MS）和不同類型的癌癥）的治療或支持療法的潛力。

因此，改善腸道菌群可以改善我們胡仁明教授提出的代謝性炎癥綜合征的全部疾病，還能改善1型糖尿病與其他免疫性疾病。如果不想用其他人的糞便進(jìn)自己的肚子，可以用我們臨床研究的腸道菌群重建療法，一樣可以改善腸道菌群，減少炎癥，效果顯著又簡單。

研究論文鏈接：http://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000000661

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