一、皮膚美容

病例1

陳某，男，45歲。1966年3月4日初診：1963年患慢性肝炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但近半年來面生蝴蝶斑，頭面及全身皮膚變黑，經(jīng)查血A/G＝1：1，余項正常，近癥：心下堵煩，納差，惡心，厭油，胸悶，右脅刺痛，溲黃，苔白厚，脈弦細(xì)。

證屬三陽濕瘀阻滯，治以和解三陽，利濕祛瘀。

與小柴胡合茵陳五苓散：柴胡12g，黨參10g，天花粉24g，生姜12g，大棗4枚，桂枝10g，茯苓12g，澤瀉12g，豬苓10g，蒼術(shù)10g，茵陳30g，炙甘草6g。

結(jié)果：上方服半月，脅痛已，溲黃、目黃已不明顯，仍乏力厭油，腹脹。前方去黨參、黃芩、天花粉、大棗，加枳實、赤芍、桃仁、當(dāng)歸、赤小豆。并加服大黃?蟲丸，1日1丸。服二月，蝴蝶斑退、皮膚色黑退。

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蝴蝶斑、色素沉著與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，本例是由于肝炎引起的皮膚色素沉著、變黑，中醫(yī)稱“黑疸”，只用外敷是無濟(jì)于事的，必須內(nèi)治改善內(nèi)分泌功能，才能使皮膚恢復(fù)健康。

本例治肝并據(jù)證加用活血、補血、祛瘀藥，而使皮膚恢復(fù)正常。

《金匱要略?血痹虛勞病》第18條：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之?！?/p>

這里提示了活血化瘀可使皮膚恢復(fù)健康、美容，說明在漢代，我們的祖先已積累了皮膚美容的方法、方藥。又曾用大柴胡合抵當(dāng)湯或四逆散合桂枝茯苓丸治療紫癜癥、扁平苔蘚療效滿意。

二、除痤美容

病例2

陳某，男，25歲，首都機場工人，1967年3月1日初診：多年面部痤瘡，時輕時重，并常發(fā)咽部潰瘍，或左或右，曾去北醫(yī)、協(xié)和久治不愈，有時腹脹，大便或干或溏，舌苔白，根膩，脈弦細(xì)。

予甘草瀉心湯加味：炙甘草12g，半夏12g，黃芩10g，干姜10g，黨參10g，大棗4枚，黃連6g，生地黃30g，生石膏45g。

結(jié)果：上藥服1周，咽痛已，1月后痤瘡漸減，3月后消。

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痤瘡亦是一種好發(fā)于青年面、胸、背部毛囊、皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，嚴(yán)重影響美容。我國歷代中醫(yī)積累了許多外治和內(nèi)治方法、方藥，值得探討。

本例是常見癥之一，為上熱下寒之證，以苦辛開降法用甘草瀉心湯加味治療取效，說明《傷寒雜病論》已在這方面積累了有效經(jīng)驗。

三、減肥

病例3

林某，男，40歲，工人，1995年9月20日初診：身高1.68米，體重83公斤，確診為肥胖癥、高脂血癥，服西藥及減肥中藥多月未效。近1月來，日趨肥胖，體重增至93公斤。

自覺全身皮膚有繃緊感，身倦，神疲，嗜睡，口淡時苦，涎多，嘔惡噯氣，納增便軟，腸鳴矢氣，脈緩，舌淡，苔白膩。

腹診：心下痞硬，按之微微不適，大腹便便，按之松軟。予半夏瀉心湯加味：半夏20g，黃芩10g，黨參10g，荷葉10g，黃連3g，大棗3枚，炙甘草3g，山楂30g。每日1劑。

結(jié)果：共服15劑，體重下降3.5公斤，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，繼服2月，體重降為75公斤，血脂正常，隨訪2年，一切正常。

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中醫(yī)認(rèn)為肥人多痰、多氣虛。又據(jù)舌苔白膩、心下痞滿，屬《金匱要略?嘔吐噦下利病》：“嘔而腸鳴，人心下痞者，半夏心湯主之”之證，用其加減，因方藥對證，故療效明顯，說明《傷寒雜病論》已積累了減肥美容經(jīng)驗。

四、肢體美容

病例4

男，13歲，學(xué)生。1987年12月15日初診：自1984年冬玩雪后傷雙手，雙手起泡，后潰破經(jīng)治療瘡面收口，但手背仍腫脹不消，皮膚發(fā)黑、發(fā)涼，每年入冬即發(fā)凍瘡，天暖自愈，屢醫(yī)無效。

今年入冬以來腫熱加重，觸之冰涼，舌質(zhì)淡，脈沉而細(xì)。

辨證：本為血虛之體，復(fù)感寒邪，血為寒滯不榮四末，治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸9g，桂枝6g，白芍9g，細(xì)辛3g，木通6g，炙甘草6g，大棗6g。

同時用上方倍量煎湯洗患部，用布敷上，勿使湯氣外泄，待湯稍涼后將雙手浸入盆中，約浸30分鐘，每天1-2次，連用三天而愈，至今未再復(fù)發(fā)。

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《傷寒論》第35條云：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”。

僅寥寥數(shù)語，點名脈細(xì)由陽弱血少所致，由于虛不能榮于脈中，不能溫養(yǎng)四末，加之血虛之體易受寒襲，則易發(fā)凍瘡，故凍瘡素有手足不溫之證，知為榮血內(nèi)弱，用當(dāng)歸四逆湯內(nèi)服以養(yǎng)血通絡(luò)。

瘡在手背受寒而發(fā)，是為寒凝，復(fù)用本方熏蒸浸泡，是以溫經(jīng)散寒，內(nèi)外夾攻，使血充寒散，故效捷。

凍瘡是影響肢體美容的疾病之一，用當(dāng)歸芍藥散治療凍瘡屢有報道。

五、美甲

病例5

王某，男，52歲。2003年3月13日初診：2年來雙手指皮膚起繭、剝脫，右小魚際潰破、皸裂，拇、食指甲增厚。曾內(nèi)服中藥治療二月效不明顯。

屬其用外治法：苦參60g，蛇床子30g，百部30g，枯礬30g。煎湯適溫浸雙手，每早中晚一次，每次浸泡30分鐘。

結(jié)果：一周后皸裂減輕，潰破處收口，一月后繭消，半年后指甲變薄，甲色光亮。

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手足皮膚皸裂、起繭，指、趾甲變厚，大多是是真菌感染引起。

由《金匱要略?婦人雜病》第20條：“婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之”、及《金匱要略?百合狐感陰陽毒》第11條：“蝕于下部則咽干，苦參湯主之”、及《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》第12條：“礬石湯，治腳氣沖心”記載可知，苦參、蛇床子、礬石有抗真菌作用，臨床用其加減治療手足、陰部等病變，療效可靠，尤在美膚美甲上療效突出。

六、美發(fā)

病例6

曹某，男，35歲，2003年3月23日初診：因患慢性前列腺炎來診，癥見尿頻、尿急、尿不盡、尿道溢液（滑精）、早泄、盜汗、腰痛等。

據(jù)證與二加龍骨牡蠣湯：桂枝10g，白芍10g，白薇12g，炙甘草6g，大棗4枚，川附子10g，生龍骨15g，牡蠣15g，芡實12g，阿膠珠10g，車前子15g，韭菜子10g。

結(jié)果：上方加減治療2月，尿頻、尿急、腰痛等好轉(zhuǎn)，早泄已，并告知頭發(fā)變黑、脫發(fā)減少，驚喜意外之收獲。

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《金匱要略?血痹虛勞病》第8條：“夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?/p>

記載了治療脫發(fā)的方證，其特點是精血虛，榮衛(wèi)失和而致，故重在調(diào)和榮衛(wèi)，益精養(yǎng)血而發(fā)黑、發(fā)容。

總之，《傷寒雜病論》中有不少有關(guān)皮膚、肢體、毛發(fā)等美容的經(jīng)驗，它不但提供了許多有效的方藥，不僅重視外治，同時更重視內(nèi)治，而且也啟示了理論指導(dǎo)，如活血化瘀、苦辛開降、益氣化痰、軟堅散結(jié)等法在美容上的重大貢獻(xiàn)，值得進(jìn)一步探討。

文源：第四屆國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會論文集，會議時間2005年6月。作者/馮世綸。

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