新的一年，你有沒有立下“早睡早起”“不再熬夜”“新年更加健康規(guī)律地生活”等新年Flag？實現(xiàn)這些目標除了需要個人自制力，小伙伴們還紛紛曬出五花八門的智能手機應用程序（App），助自己一臂之力。App的內(nèi)容涉及了生活的方方面面，與健康相關(guān)的自然不在少數(shù)。
大約從2010年起，與健康管理相關(guān)的App如雨后春筍般出現(xiàn)?，F(xiàn)在在任意一家應用商店輸入“健康”這個詞，你就會看到上千個與健康、養(yǎng)生或者運動相關(guān)的App。以此為基礎(chǔ)的“數(shù)字健康管理”時代已經(jīng)降臨。
數(shù)字健康管理
“數(shù)字健康管理”是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學和信息數(shù)字化管理基礎(chǔ)上，對個人或群體的健康（生理以及心理）進行檢測、評價和干預的過程。簡單來說，在互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)日益成熟的大背景下，人們已經(jīng)可以通過智能設備自行“體檢”。比如蘋果的智能手表和手機程序HealthKit，能夠?qū)崟r追蹤個人的心率、體脂和血壓等健康數(shù)據(jù)。還有一些移動健康醫(yī)療類App可以與醫(yī)療人員構(gòu)建起“私人定制”的健康管理平臺。
事實上，移動健康醫(yī)療（mobile health, mHealth）市場早在2011年就已興起。到了今天，根據(jù)埃森哲（Accenture）2018年的調(diào)查統(tǒng)計，全球移動健康醫(yī)療類App數(shù)量已經(jīng)超過31.8萬，平均每天出現(xiàn)200個新的健康管理App。
這些App主要分為兩類：健康管理（Wellness management）類和醫(yī)療條件管理（Health condition management）類。前者注重跟蹤和改善普通群眾的生活方式和健康狀態(tài)，后者則側(cè)重于提供醫(yī)療條件相關(guān)信息，主要目的是讓患者得到更好的照顧。目前，在市場上占大多數(shù)的是健康管理類App，不過醫(yī)療條件管理類App的數(shù)量在近幾年也有顯著增長。
這些App的主要服務模式，是通過智能手機、手表等設備實時收集用戶的血壓、血糖、心率等基本數(shù)據(jù)，傳送至后臺數(shù)據(jù)庫進行儲存和分析，并且制作成電子健康檔案。用戶授權(quán)之后，所聯(lián)系的醫(yī)生可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)監(jiān)控其身體狀況，制定或修改個性化的個人保健方案。用戶可以通過這樣的移動平臺，與醫(yī)生進行實時溝通，獲得遠程醫(yī)療服務。
比如，下面是應用市場中的40款健康行業(yè)的APP
其中統(tǒng)計的服務功能有健康檔案的查看、健康資訊的展示、在線問診的體驗、預約掛號的流程等常規(guī)的健康服務功能；同時也包含了比較小眾化的服務，例如護士上門、陪診、轉(zhuǎn)診、導致、復診預約等功能；統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：在這39項（所謂的）健康服務中排在前六位的是：健康檔案(85%)、健康咨詢(83%)、健康知識庫(75%)、健康商城(73%)、在線咨詢（問診）(60%)、預約掛號(58%)。
那么哪些疾病會成為移動健康醫(yī)療（mHealth）的主要目標呢？調(diào)查表明，慢性疾病方面的管理一直是關(guān)注的焦點。移動市場研究公司Research2Guidance發(fā)布的《mHealth經(jīng)濟2017》年度報告稱，68%的移動健康A(chǔ)pp開發(fā)商相信，在近年來，糖尿病始終占據(jù)數(shù)字健康治療方案之首，最具市場潛力。緊隨其后的分別是肥胖和抑郁癥。其中，抑郁癥受到持續(xù)的關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年的統(tǒng)計，全球受到嚴重精神健康影響的人數(shù)可能超過3億。面對如此規(guī)模，mHealth類App的發(fā)展空間巨大。
（圖源：research2guidance.com）
mHealth類App在市場上的成功歸功于以下優(yōu)勢：在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，專業(yè)醫(yī)護人員和患者能夠通過App應用進行直接有效的遠程溝通。很多App操作簡單，不僅提高了醫(yī)患雙方的滿意度，還改善了護理質(zhì)量，節(jié)省了時間。這些App幫助專業(yè)醫(yī)護人員在短時間內(nèi)針對每個病人作出醫(yī)療決策，減少誤診率，實現(xiàn)精準醫(yī)療。而對于普通大眾，不少App提供直觀的監(jiān)測圖表，幫助人們實時掌握自己的身體信息。比如目前流行的睡眠監(jiān)測類App，使用專門的睡眠追蹤模式，每天記錄用戶的睡眠時間、睡眠程度，并且繪制出清晰的圖表，為大家改善睡眠質(zhì)量提供了直觀、有效的輔助。
美國西奈山伊坎醫(yī)學研究所所長喬爾·杜德利（Joel Dudley）對包括App在內(nèi)的數(shù)字健康醫(yī)療充滿信心。他曾明確表示，數(shù)字健康醫(yī)療最大的優(yōu)勢之一就是成本低于藥物，因為不涉及化學物質(zhì)的產(chǎn)生，App比藥物更便宜。此外，隨著AI領(lǐng)域的進一步發(fā)展，數(shù)字健康醫(yī)療在未來不僅僅是一種醫(yī)療輔助手段，還有可能發(fā)展出新型智能診所，照顧到每家每戶。這是科學家對未來技術(shù)發(fā)展的美好暢想。
應用局限
盡管數(shù)字健康管理類App給生活帶來了種種便利，讓人們提高了自己的健康管理意識，未來發(fā)展趨勢似乎也不可限量，但凡事有利就有弊。至少目前看來，這類App仍存在一定的應用局限。
首先就是這類App缺乏有效性實質(zhì)證據(jù)。五花八門的App都宣稱自己經(jīng)過科學驗證，或可以幫助你追蹤身體情況，或提供量化的身體素質(zhì)數(shù)據(jù)。一言以蔽之，它們能夠讓你更健康。然而，2018年5月發(fā)表在《自然》雜志上的一項研究卻讓人大跌眼鏡。研究人員查閱了現(xiàn)有健康管理類App的可靠性研究，評估其有效性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在將近25萬個App中，具有實質(zhì)性有效證據(jù)的只有22個！此外，美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會近年來處罰過不少健康管理類App，他們提供虛假、未經(jīng)證實的 “科學證明”。有些公司被罰上百萬美元，倒是讓自家的App火了一把。這樣的情況確實讓人擔憂，即使App具有改善健康狀況的潛力，能夠協(xié)助慢性病患者進行治療，但是能夠證明App權(quán)威度和可靠性的證據(jù)必不可缺。
其次是用戶參與度低，導致數(shù)據(jù)質(zhì)量不佳。2017年發(fā)表在《自然》的另一項研究評估了蘋果公司創(chuàng)建的某哮喘類應用的有效性。這款App進行每日、每周以及不頻繁的“階段式”哮喘癥狀調(diào)查，收集用戶數(shù)據(jù)，同時為參與者提供醫(yī)療信息和哮喘管理相關(guān)通知。在美國，有四萬多人下載了這款App，但是只有131人參加了階段式調(diào)查。這讓人難免懷疑它能否真正幫助到患者和疾病研究人員。
最后是數(shù)據(jù)安全性問題。App開發(fā)商有能力在監(jiān)測用戶健康狀態(tài)的同時收集其他各項數(shù)據(jù)，但用戶不知道他們的私人健康數(shù)據(jù)是否會被出售給第三方。已有研究證明，很多App確實在用戶隱私保護方面尚有欠缺，存在數(shù)據(jù)安全隱患。
除了App本身存在的局限性，人們利用它們來管理自己的健康，真的靠譜嗎？
人們試圖通過這些App幫助自己實現(xiàn)健康管理，但它們真能敵過人們脆弱的自制力？這就好比鬧鐘響了，大家照睡不誤。其實關(guān)于健康的很多建議、舉措、倡議很難達成目標，在中國的控煙就是一個例子。相比傳統(tǒng)的監(jiān)管方式，App能在這方面有更多突破嗎？我們不得而知。
另一個問題，科技時時刻刻“監(jiān)控”著用戶的行為和狀態(tài)，試圖把人類生活的方方面面，包括健康，都數(shù)字化?！皵?shù)字健康管理”這一概念就是科技巨頭自己提出來，且在各種發(fā)布會上重點宣推的。但另一方面，科技公司又試圖讓人類給自己足夠的“離線”時間。Google為此推出了App計時器、翻轉(zhuǎn)手機就能進入勿擾模式等防沉迷功能。Apple也在iOS系統(tǒng)里加入了屏幕使用時間、家長口令等功能，意圖限制人們花在手機上的時間。這種矛盾的心態(tài)和行為，為什么會在今天的數(shù)字生態(tài)系統(tǒng)中出現(xiàn)呢？背后的原因又是什么？
如今，全球有將近三十億的人口與智能手機形影不離，移動健康類App市場蓬勃繁榮，眼花繚亂的新產(chǎn)品、黑科技層出不窮。我們在點擊下載之前，也許該先思考一下這個問題：生活在“數(shù)字健康管理”時代下的我們，究竟該如何擺正與科技產(chǎn)品之間的關(guān)系？
編輯：沈湫莎
責任編輯：任荃
來源：綜合自賽先生、果殼、《自然》雜志等
