新的一年，你有沒有立下“早睡早起”“不再熬夜”“新年更加健康規(guī)律地生活”等新年Flag？實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)除了需要個(gè)人自制力，小伙伴們還紛紛曬出五花八門的智能手機(jī)應(yīng)用程序（App），助自己一臂之力。App的內(nèi)容涉及了生活的方方面面，與健康相關(guān)的自然不在少數(shù)。
大約從2010年起，與健康管理相關(guān)的App如雨后春筍般出現(xiàn)?，F(xiàn)在在任意一家應(yīng)用商店輸入“健康”這個(gè)詞，你就會看到上千個(gè)與健康、養(yǎng)生或者運(yùn)動(dòng)相關(guān)的App。以此為基礎(chǔ)的“數(shù)字健康管理”時(shí)代已經(jīng)降臨。
數(shù)字健康管理
“數(shù)字健康管理”是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理基礎(chǔ)上，對個(gè)人或群體的健康（生理以及心理）進(jìn)行檢測、評價(jià)和干預(yù)的過程。簡單來說，在互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)日益成熟的大背景下，人們已經(jīng)可以通過智能設(shè)備自行“體檢”。比如蘋果的智能手表和手機(jī)程序HealthKit，能夠?qū)崟r(shí)追蹤個(gè)人的心率、體脂和血壓等健康數(shù)據(jù)。還有一些移動(dòng)健康醫(yī)療類App可以與醫(yī)療人員構(gòu)建起“私人定制”的健康管理平臺。
事實(shí)上，移動(dòng)健康醫(yī)療（mobile health, mHealth）市場早在2011年就已興起。到了今天，根據(jù)埃森哲（Accenture）2018年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全球移動(dòng)健康醫(yī)療類App數(shù)量已經(jīng)超過31.8萬，平均每天出現(xiàn)200個(gè)新的健康管理App。
這些App主要分為兩類：健康管理（Wellness management）類和醫(yī)療條件管理（Health condition management）類。前者注重跟蹤和改善普通群眾的生活方式和健康狀態(tài)，后者則側(cè)重于提供醫(yī)療條件相關(guān)信息，主要目的是讓患者得到更好的照顧。目前，在市場上占大多數(shù)的是健康管理類App，不過醫(yī)療條件管理類App的數(shù)量在近幾年也有顯著增長。
這些App的主要服務(wù)模式，是通過智能手機(jī)、手表等設(shè)備實(shí)時(shí)收集用戶的血壓、血糖、心率等基本數(shù)據(jù)，傳送至后臺數(shù)據(jù)庫進(jìn)行儲存和分析，并且制作成電子健康檔案。用戶授權(quán)之后，所聯(lián)系的醫(yī)生可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)監(jiān)控其身體狀況，制定或修改個(gè)性化的個(gè)人保健方案。用戶可以通過這樣的移動(dòng)平臺，與醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，獲得遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
比如，下面是應(yīng)用市場中的40款健康行業(yè)的APP
其中統(tǒng)計(jì)的服務(wù)功能有健康檔案的查看、健康資訊的展示、在線問診的體驗(yàn)、預(yù)約掛號的流程等常規(guī)的健康服務(wù)功能；同時(shí)也包含了比較小眾化的服務(wù)，例如護(hù)士上門、陪診、轉(zhuǎn)診、導(dǎo)致、復(fù)診預(yù)約等功能；統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：在這39項(xiàng)（所謂的）健康服務(wù)中排在前六位的是：健康檔案(85%)、健康咨詢(83%)、健康知識庫(75%)、健康商城(73%)、在線咨詢（問診）(60%)、預(yù)約掛號(58%)。
那么哪些疾病會成為移動(dòng)健康醫(yī)療（mHealth）的主要目標(biāo)呢？調(diào)查表明，慢性疾病方面的管理一直是關(guān)注的焦點(diǎn)。移動(dòng)市場研究公司Research2Guidance發(fā)布的《mHealth經(jīng)濟(jì)2017》年度報(bào)告稱，68%的移動(dòng)健康A(chǔ)pp開發(fā)商相信，在近年來，糖尿病始終占據(jù)數(shù)字健康治療方案之首，最具市場潛力。緊隨其后的分別是肥胖和抑郁癥。其中，抑郁癥受到持續(xù)的關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年的統(tǒng)計(jì)，全球受到嚴(yán)重精神健康影響的人數(shù)可能超過3億。面對如此規(guī)模，mHealth類App的發(fā)展空間巨大。
（圖源：research2guidance.com）
mHealth類App在市場上的成功歸功于以下優(yōu)勢：在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和患者能夠通過App應(yīng)用進(jìn)行直接有效的遠(yuǎn)程溝通。很多App操作簡單，不僅提高了醫(yī)患雙方的滿意度，還改善了護(hù)理質(zhì)量，節(jié)省了時(shí)間。這些App幫助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)針對每個(gè)病人作出醫(yī)療決策，減少誤診率，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。而對于普通大眾，不少App提供直觀的監(jiān)測圖表，幫助人們實(shí)時(shí)掌握自己的身體信息。比如目前流行的睡眠監(jiān)測類App，使用專門的睡眠追蹤模式，每天記錄用戶的睡眠時(shí)間、睡眠程度，并且繪制出清晰的圖表，為大家改善睡眠質(zhì)量提供了直觀、有效的輔助。
美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)研究所所長喬爾·杜德利（Joel Dudley）對包括App在內(nèi)的數(shù)字健康醫(yī)療充滿信心。他曾明確表示，數(shù)字健康醫(yī)療最大的優(yōu)勢之一就是成本低于藥物，因?yàn)椴簧婕盎瘜W(xué)物質(zhì)的產(chǎn)生，App比藥物更便宜。此外，隨著AI領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展，數(shù)字健康醫(yī)療在未來不僅僅是一種醫(yī)療輔助手段，還有可能發(fā)展出新型智能診所，照顧到每家每戶。這是科學(xué)家對未來技術(shù)發(fā)展的美好暢想。
應(yīng)用局限
盡管數(shù)字健康管理類App給生活帶來了種種便利，讓人們提高了自己的健康管理意識，未來發(fā)展趨勢似乎也不可限量，但凡事有利就有弊。至少目前看來，這類App仍存在一定的應(yīng)用局限。
首先就是這類App缺乏有效性實(shí)質(zhì)證據(jù)。五花八門的App都宣稱自己經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，或可以幫助你追蹤身體情況，或提供量化的身體素質(zhì)數(shù)據(jù)。一言以蔽之，它們能夠讓你更健康。然而，2018年5月發(fā)表在《自然》雜志上的一項(xiàng)研究卻讓人大跌眼鏡。研究人員查閱了現(xiàn)有健康管理類App的可靠性研究，評估其有效性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在將近25萬個(gè)App中，具有實(shí)質(zhì)性有效證據(jù)的只有22個(gè)！此外，美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會近年來處罰過不少健康管理類App，他們提供虛假、未經(jīng)證實(shí)的 “科學(xué)證明”。有些公司被罰上百萬美元，倒是讓自家的App火了一把。這樣的情況確實(shí)讓人擔(dān)憂，即使App具有改善健康狀況的潛力，能夠協(xié)助慢性病患者進(jìn)行治療，但是能夠證明App權(quán)威度和可靠性的證據(jù)必不可缺。
其次是用戶參與度低，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不佳。2017年發(fā)表在《自然》的另一項(xiàng)研究評估了蘋果公司創(chuàng)建的某哮喘類應(yīng)用的有效性。這款A(yù)pp進(jìn)行每日、每周以及不頻繁的“階段式”哮喘癥狀調(diào)查，收集用戶數(shù)據(jù)，同時(shí)為參與者提供醫(yī)療信息和哮喘管理相關(guān)通知。在美國，有四萬多人下載了這款A(yù)pp，但是只有131人參加了階段式調(diào)查。這讓人難免懷疑它能否真正幫助到患者和疾病研究人員。
最后是數(shù)據(jù)安全性問題。App開發(fā)商有能力在監(jiān)測用戶健康狀態(tài)的同時(shí)收集其他各項(xiàng)數(shù)據(jù)，但用戶不知道他們的私人健康數(shù)據(jù)是否會被出售給第三方。已有研究證明，很多App確實(shí)在用戶隱私保護(hù)方面尚有欠缺，存在數(shù)據(jù)安全隱患。
除了App本身存在的局限性，人們利用它們來管理自己的健康，真的靠譜嗎？
人們試圖通過這些App幫助自己實(shí)現(xiàn)健康管理，但它們真能敵過人們脆弱的自制力？這就好比鬧鐘響了，大家照睡不誤。其實(shí)關(guān)于健康的很多建議、舉措、倡議很難達(dá)成目標(biāo)，在中國的控?zé)熅褪且粋€(gè)例子。相比傳統(tǒng)的監(jiān)管方式，App能在這方面有更多突破嗎？我們不得而知。
另一個(gè)問題，科技時(shí)時(shí)刻刻“監(jiān)控”著用戶的行為和狀態(tài)，試圖把人類生活的方方面面，包括健康，都數(shù)字化?！皵?shù)字健康管理”這一概念就是科技巨頭自己提出來，且在各種發(fā)布會上重點(diǎn)宣推的。但另一方面，科技公司又試圖讓人類給自己足夠的“離線”時(shí)間。Google為此推出了App計(jì)時(shí)器、翻轉(zhuǎn)手機(jī)就能進(jìn)入勿擾模式等防沉迷功能。Apple也在iOS系統(tǒng)里加入了屏幕使用時(shí)間、家長口令等功能，意圖限制人們花在手機(jī)上的時(shí)間。這種矛盾的心態(tài)和行為，為什么會在今天的數(shù)字生態(tài)系統(tǒng)中出現(xiàn)呢？背后的原因又是什么？
如今，全球有將近三十億的人口與智能手機(jī)形影不離，移動(dòng)健康類App市場蓬勃繁榮，眼花繚亂的新產(chǎn)品、黑科技層出不窮。我們在點(diǎn)擊下載之前，也許該先思考一下這個(gè)問題：生活在“數(shù)字健康管理”時(shí)代下的我們，究竟該如何擺正與科技產(chǎn)品之間的關(guān)系？
編輯：沈湫莎
責(zé)任編輯：任荃
來源：綜合自賽先生、果殼、《自然》雜志等
