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配偶陪同式健康教育在非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦中的應(yīng)用

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月23日 10:08

馬玲朱丹丹

精神預(yù)防性鎮(zhèn)痛法、心理療法、自然分娩法、拉瑪澤法、音樂療法、水針療法及穴位按摩等屬于非藥物鎮(zhèn)痛[1-2],上述方法以醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施教育及講解為主,雖然可起到一定效果,但還需進(jìn)一步提升[3]。國外配偶陪同產(chǎn)婦分娩很常見,但在國內(nèi)還不常見,原因主要為配偶缺少相應(yīng)的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及陪護(hù)經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致其想幫助而又不知如何幫助,并且自身已處于緊張的情緒中[4-5]。為探究非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦行配偶陪同式健康教育的應(yīng)用,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究對(duì)我院收治的非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦實(shí)施配偶陪同式健康教育,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月本院收治的行常規(guī)健康教育的非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦76例作為對(duì)照組,另選取2017年5月至2018年6月本院收治的行配偶陪同式健康教育的非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦76例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查均為足月初產(chǎn)婦；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重意識(shí)及認(rèn)知障礙；癌癥晚期；器官功能衰竭；臨床資料不全；有精神病史；拒絕配合此研究。對(duì)照組年齡21～33歲,平均(26.47±5.12)歲；孕周36～40周,平均(39.42±1.16)周；胎兒平均雙頂徑為(9.15±0.58)cm。觀察組年齡22～34歲,平均(26.73±5.48)歲；孕周36～41周,平均(39.34±1.37)周；胎兒平均雙頂徑為(9.36±0.64)cm。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒平均雙頂徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)健康教育。干預(yù)時(shí)間：醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前7 d開展集中教育,1次/d,30 min/次。(1)健康宣教。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦開展健康宣傳,使其了解分娩機(jī)制及分娩過程與妊娠,掌握分娩過程及注意事項(xiàng)。(2)心理療法。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助其緩解或消除心中疑慮及壓抑。醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦講解分娩鎮(zhèn)痛原因,從而提高其對(duì)自然分娩的認(rèn)知程度。(3)精神療法。醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦給予精神激勵(lì),加強(qiáng)其對(duì)疼痛耐受性。(4)拉瑪澤法。包含呼吸技巧鍛煉、體操運(yùn)動(dòng)及肌肉控制運(yùn)動(dòng)。(5)音樂療法。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩過程中,播放優(yōu)美及輕快或其喜歡的音樂,從而轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,緩解其疼痛程度及緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩后1 d內(nèi)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入配偶陪同式健康教育干預(yù)。(1)建立產(chǎn)前配偶陪同式培訓(xùn)小組。給予產(chǎn)婦配偶產(chǎn)前培訓(xùn),選擇助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員,在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前1個(gè)月對(duì)其配偶進(jìn)行分娩教育,1次/周,60 min/次,培訓(xùn)截止至分娩結(jié)束。健康教育內(nèi)容為如何協(xié)助產(chǎn)婦緩解第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程生產(chǎn)的痛苦,包含在第一產(chǎn)程中如何對(duì)產(chǎn)婦采取心理疏導(dǎo)及互動(dòng)以及幫助產(chǎn)婦緩解陣痛的方式；第二產(chǎn)程如何減少第二產(chǎn)程時(shí)間、幫助其采取憋氣呼吸法并給予感情支持。培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦配偶分娩知識(shí)掌握程度做問卷調(diào)查,對(duì)不合格的產(chǎn)婦配偶重新培訓(xùn),直至合格。(2)實(shí)施配偶陪同分娩。產(chǎn)婦配偶可作為導(dǎo)樂助產(chǎn)士,在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí),其宮縮強(qiáng)度及頻率較低,產(chǎn)婦配偶陪伴產(chǎn)婦時(shí),回顧分娩知識(shí),并復(fù)習(xí)在分娩中應(yīng)對(duì)疼痛的方式,并適時(shí)播放產(chǎn)婦喜好的輕音樂以轉(zhuǎn)移其注意力,并與產(chǎn)婦互動(dòng)交流,給予適宜的心理疏導(dǎo),提高其心理舒適度,可幫助其做孕婦操并陪同散步,并陪產(chǎn)婦做拉瑪澤訓(xùn)練；醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的講解,并及時(shí)向其說明所處產(chǎn)程,使產(chǎn)婦對(duì)后期階段與所處過程的預(yù)測及感知得到提高,從容采取正確方法應(yīng)對(duì)陣痛,并記錄產(chǎn)婦宮縮時(shí)間。在活躍期時(shí),產(chǎn)婦配偶須充分理解產(chǎn)婦,并為其采取肢體支持,使產(chǎn)婦感受到配偶存在,同時(shí)產(chǎn)婦配偶可幫助產(chǎn)婦維持嘴唇濕潤及攝入巧克力等食物。與產(chǎn)婦溝通,使產(chǎn)婦積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作,從而減少其體力消耗,產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí)是其最難受時(shí),此時(shí)因產(chǎn)婦宮口未完全打開故不可用力,而急迫便意會(huì)使其非常難受,降低產(chǎn)婦認(rèn)知力,易出現(xiàn)情緒失控,配偶須幫助產(chǎn)婦維持冷靜,始終拉著手,使產(chǎn)婦感受到配偶的愛及關(guān)心,并給予語言上的鼓勵(lì),如“每一次的疼痛都是寶寶在跟我們打招呼”“寶寶快要出來了,每一次疼痛寶寶都會(huì)離我們近一點(diǎn),再堅(jiān)持一下,寶寶就能來到這個(gè)世界上了”。在第二產(chǎn)程時(shí),產(chǎn)婦配偶須幫助產(chǎn)婦放松,使其集中精力,并鼓勵(lì)其一口氣用力到底及逐漸增加每一口氣用力時(shí)間,從而縮短第二產(chǎn)程。在嬰兒出生后,產(chǎn)婦配偶為產(chǎn)婦按摩,促使其子宮收縮,降低產(chǎn)后出血量。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎先露的下降,并采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估孕婦進(jìn)入第一、第二及第三產(chǎn)程時(shí)的疼痛程度,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其疼痛程度,對(duì)產(chǎn)婦配偶進(jìn)行指導(dǎo),采取適宜的干預(yù)方式,使產(chǎn)婦分娩順利。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組分娩中的產(chǎn)后2 h陰道出血量及分娩時(shí)間。并采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組分娩中第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的疼痛情況。劇烈疼痛為10分；重度疼痛為7～9分；中度疼痛為4～6分；輕度疼痛為1～3分；無痛為0分。(2)比較兩組鎮(zhèn)痛效果評(píng)分。在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛前后60 min進(jìn)行,4分：極強(qiáng)痛；3分：強(qiáng)痛；2分：中痛；1分：輕痛；0分：無痛。鎮(zhèn)痛效果：顯效為0～1分；有效為強(qiáng)痛及極強(qiáng)痛3～4分減至2分；無效為3～4分?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩狀況比較(表1)

表1 兩組分娩狀況比較

2.2 兩組鎮(zhèn)痛效果比較(表2)

表2 兩組鎮(zhèn)痛效果比較(例)

3 討論

研究表明,初產(chǎn)婦因普遍缺乏正確的分娩方法指導(dǎo)及分娩知識(shí),使其對(duì)分娩認(rèn)知程度低,從而導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生恐懼及緊張等負(fù)性情緒,加重分娩疼痛。疼痛等身體應(yīng)激反應(yīng)對(duì)宮縮產(chǎn)生抑制,使產(chǎn)程延長,導(dǎo)致部分產(chǎn)婦分娩信心喪失,最終選擇剖宮產(chǎn)[6-7]。藥物性鎮(zhèn)痛可緩解產(chǎn)婦分娩疼痛,但也提高了藥物使用后的不良反應(yīng),對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成影響[8]。而非藥物性鎮(zhèn)痛,可消除藥物性鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的不良反應(yīng),但鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差。醫(yī)護(hù)人員可采取全面的健康教育以確保母嬰安全及防止各種危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)。常規(guī)健康教育方式在產(chǎn)婦較多時(shí)健康教育常變?yōu)橐环N形式[9-10]。配偶陪同式健康教育,可以產(chǎn)婦入院到分娩給予全程教育,有益于醫(yī)、護(hù)、患三方溝通交流,從而提升健康教育的效果[11]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組分娩結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明對(duì)非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦行配偶陪同式健康教育可有效改善分娩結(jié)局,原因主要是將配偶陪同式健康教育應(yīng)用于生產(chǎn)過程中,醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦配偶可幫助產(chǎn)婦緩解或消除在分娩產(chǎn)生的焦慮及恐懼等不良情緒,使其積極主動(dòng)配合分娩工作,降低不必要的體力消耗,積蓄集中力量分娩,從而縮短分娩時(shí)間。并在各產(chǎn)程中,產(chǎn)婦配偶及時(shí)給予產(chǎn)婦感情支持,從而降低其疼痛程度。同時(shí)新生兒出生后,產(chǎn)婦配偶及時(shí)為產(chǎn)婦按摩,加快其收縮子宮,從而降低產(chǎn)后出血量[12-13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明對(duì)非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦行配偶陪同式健康教育可有效提高鎮(zhèn)痛效果。原因主要是在產(chǎn)婦分娩前,醫(yī)護(hù)人員提高產(chǎn)婦及其配偶對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知程度,掌握分娩時(shí)相應(yīng)的配合方式,全面熟悉分娩流程,使產(chǎn)婦可從容采取正確方式面對(duì)陣痛,降低疼痛程度,緩解其恐懼心理。同時(shí)配偶在分娩中為產(chǎn)婦提供肢體支持,使其感受到配偶存在給予其的心理支持,并幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充分娩中消耗的能量及水分,使其更好的積蓄能量及保持相對(duì)良好狀態(tài)面對(duì)分娩,從而提升鎮(zhèn)痛效果,降低產(chǎn)后出血量[14-15]。

綜上所述,對(duì)非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦行配偶陪同式健康教育可有效改善分娩結(jié)局,提高鎮(zhèn)痛效果,值得推廣應(yīng)用。

本文由 @ 修訂發(fā)布于 2024-11-18 07:47:32

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