來(lái)源：中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)

編者按

      2018 年 8 月 8 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21 號(hào)）[1]，通知明確提出：優(yōu)先發(fā)展分娩鎮(zhèn)痛，說(shuō)明國(guó)家高度重視分娩鎮(zhèn)痛工作。

      2018 年 11 月 15 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1009 號(hào)）[2]，規(guī)范椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩。經(jīng)過(guò)十位專(zhuān)家到各省市的考察，遴選了第一批 912家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院。

      2019 年 3 月 18 日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)下發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛,試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕284 號(hào)）[3]，同時(shí)發(fā)布分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范和分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范。我國(guó)迎來(lái)了分娩鎮(zhèn)痛的快速發(fā)展時(shí)期。

國(guó)家層面高度重視分娩鎮(zhèn)痛

      繼21 號(hào)文件、1009 號(hào)文件、284 號(hào)文件，2019年12月9日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)再度下發(fā)文件(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕884號(hào))《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）的通知》，明確要求為自然分娩的患者（產(chǎn)婦）提供麻醉，并將椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率列入績(jī)效指標(biāo)考核[4]。2019年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭在全國(guó)舉辦了22場(chǎng)分娩鎮(zhèn)痛的宣講活動(dòng)，由麻醉醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士等聯(lián)袂宣講，全面詮釋分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)與管理，受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員逾萬(wàn)人,2020年因新冠疫情，培訓(xùn)轉(zhuǎn)為線(xiàn)上進(jìn)行。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在2020年底對(duì)第一批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和驗(yàn)收工作，經(jīng)過(guò)3年的努力， 912家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率明顯上升，從2017年的27.52%快速上升到2020年的53.21%；剖宮產(chǎn)率始終在45%-46%之間浮動(dòng)（無(wú)變化）；鎮(zhèn)痛組的新生兒窒息率為0.03%，無(wú)鎮(zhèn)痛組的新生兒窒息率為0.27%，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛降低了新生兒窒息率約十倍，極大地提高了分娩的安全性。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將開(kāi)展第二批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院遴選工作，重心將從推廣普及分娩鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)為提升分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量。

      我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛工作的快速發(fā)展，引起了國(guó)際上的關(guān)注，2019年5月9-10日召開(kāi)的愛(ài)爾蘭麻醉與重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)，邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)介紹中國(guó)分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展情況，王秀麗教授做了“Analysis and Strategy of labor analgesia in  China ”專(zhuān)題報(bào)告。學(xué)術(shù)界高度認(rèn)可我國(guó)近年分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)研究，《Chinese Medical Journal》2020年刊登了十余篇分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的研究報(bào)道，姚尚龍教授撰寫(xiě)了述評(píng)[5]：“Obstetric anesthesia in China:associated challenges and long-term goals”。

重視分娩鎮(zhèn)痛研究及論文發(fā)表

      劉媛嬡等報(bào)道[6]：2009--2018年分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)論文共計(jì)4143篇，年均發(fā)文414篇。2009年279篇、 2010年301篇、2011年328篇、2012年344篇、2013年376篇、2014年396篇、2015年473篇、 2016年502篇、2017年581篇及2018年563篇。發(fā)文量呈現(xiàn)總體上升趨勢(shì)，十年內(nèi)國(guó)內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域發(fā)文量翻一番，這表明關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域的關(guān)注程度和發(fā)展程度不斷上升。國(guó)內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛研究最為活躍的機(jī)構(gòu)為南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、廣西南寧市婦幼保健院、河北省石家莊市第四醫(yī)院，以上機(jī)構(gòu)發(fā)文量≥15篇。該研究的缺陷是只統(tǒng)計(jì)了國(guó)內(nèi)發(fā)表的文章，且并非全部是核心期刊，所有文章表明僅極少量的機(jī)構(gòu)間合作，缺乏多中心、大規(guī)模的合作研究，核心研究/作者團(tuán)隊(duì)尚未形成，這是今后需努力的發(fā)展方向。

多模式開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛科普宣傳及教學(xué)

      劉藝筱等調(diào)查報(bào)道[7]：30.6%的受訪(fǎng)者關(guān)注無(wú)痛分娩對(duì)胎兒的影響,27.9%的受訪(fǎng)者對(duì)后遺癥的顧慮,24.4%的受訪(fǎng)者希望得到有關(guān)無(wú)痛分娩技術(shù)方面的知識(shí)普及，說(shuō)明50%以上的人群更關(guān)注副作用方面的問(wèn)題。相關(guān)知識(shí)了解途徑的分析：38.0%的受訪(fǎng)者是通過(guò)網(wǎng)絡(luò),23.8%的受訪(fǎng)者通過(guò)報(bào)紙等媒體了解相關(guān)知識(shí),表明目前網(wǎng)絡(luò)、 報(bào)紙等主流媒體是人們獲取相關(guān)信息的主要途徑。孕婦有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的知識(shí)來(lái)自于院方和醫(yī)護(hù)人員層面的很少，孕婦有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的知識(shí)極少是來(lái)自于院方和醫(yī)護(hù)人員，許多女性希望得到無(wú)痛分娩的相關(guān)信息，對(duì)于她們而言分娩鎮(zhèn)痛不是經(jīng)濟(jì)原因，而是了解和知識(shí)普及的問(wèn)題。需要加大科普宣傳力度，提示我們應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的宣傳，在孕婦學(xué)校應(yīng)有專(zhuān)職的麻醉醫(yī)師進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的宣教, 并且告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)程中合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛方法,可有效緩解分娩疼痛,提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，分娩鎮(zhèn)痛還可以提高母嬰的安全性。要以各種形式進(jìn)行科普宣傳和教育，如展板、宣傳冊(cè)、報(bào)紙、電視、廣播、科普書(shū)籍等，以增加分娩鎮(zhèn)痛知識(shí)的普及程度，要充分利用現(xiàn)代通訊技術(shù)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的宣傳與服務(wù)。張佩軍等報(bào)道[8]：應(yīng)用VR全景技術(shù)使分娩鎮(zhèn)痛的科普宣傳內(nèi)容生動(dòng)易懂，可激發(fā)觀(guān)看者主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，提高科普宣傳的效果。實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)實(shí)與虛擬結(jié)合、科普與專(zhuān)業(yè)結(jié)合，既增加了趣味性，又增強(qiáng)了真實(shí)體驗(yàn)感，可推動(dòng)分娩鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步廣泛開(kāi)展。以夫妻為中心的宣教取得了良好的效果[9]，心理護(hù)理干預(yù)可以提高分娩鎮(zhèn)痛的效果[10]。新冠病毒流行期間可以應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)宣講[11]。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛的調(diào)研及提升工作

      羅威等[12]調(diào)查58家醫(yī)院報(bào)道：2017年上?？傮w分娩鎮(zhèn)痛率為 37.22%，其中13家婦幼專(zhuān)科醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率為 56.75%。制約開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的主要因素為麻醉科醫(yī)師緊缺和沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步推廣普及分娩鎮(zhèn)痛，除政策支持外，還應(yīng)優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛流程、創(chuàng)新管理服務(wù)模式。戚芳等[13]對(duì)59家醫(yī)院多中心問(wèn)卷調(diào)查報(bào)道：孕產(chǎn)婦的疼痛評(píng)估工作開(kāi)展較差有待規(guī)范，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展比例較以往有大幅提高，但其管理實(shí)踐尚不統(tǒng)一，仍待進(jìn)一步改善。王一男等[14]報(bào)道：北京地區(qū)各婦幼專(zhuān)科醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率極不均衡，非公立醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)展比例明顯高于公立醫(yī)院。2020年北京94家醫(yī)院總體分娩鎮(zhèn)痛率為 39.96%，其中27家婦幼專(zhuān)科醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率為 69.27%。麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士對(duì)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛了解程度明顯高于其他科室人員。從上述國(guó)內(nèi)較權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查可以看出，無(wú)論從分娩鎮(zhèn)痛率到各級(jí)醫(yī)院的覆蓋面，或者分娩鎮(zhèn)痛流程、創(chuàng)新管理服務(wù)模式等方面，我國(guó)與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家都相差甚遠(yuǎn)。麻醉科醫(yī)師對(duì)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)層面的認(rèn)知及新技術(shù)的知曉程度較低[15]，我們?nèi)孕杓訌?qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)研及提升工作。

爭(zhēng)取分娩鎮(zhèn)痛的立項(xiàng)收費(fèi)和進(jìn)入醫(yī)保

      既往我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛沒(méi)有明確的收費(fèi)項(xiàng)目阻礙了該業(yè)務(wù)在全國(guó)的普及發(fā)展，醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值無(wú)以體現(xiàn)。在21號(hào)文件、1009文件、284文件、884號(hào)文件頒布后，天津、北京、湖南、重慶、湖北、上海和江西等地已經(jīng)明確下發(fā)了分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)項(xiàng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，相信隨著全國(guó)各省、市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)出臺(tái)，將進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛的大力開(kāi)展。雖然近幾年已經(jīng)約20個(gè)城市立項(xiàng)收費(fèi)了，只有貴州省、廣州市、上海市和江西省將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保單獨(dú)收費(fèi)，但絕大多數(shù)省市屬于自費(fèi)項(xiàng)目。我國(guó)正在進(jìn)行人口政策的調(diào)整，實(shí)施了全面三孩政策，呼吁將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保的單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，以促進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展，亦配合國(guó)家刺激人口增長(zhǎng)的政策。

提升分娩鎮(zhèn)痛的質(zhì)量

      分娩鎮(zhèn)痛近年在我國(guó)已如荼如火地開(kāi)展了，雖然分娩鎮(zhèn)痛率有所提高，但開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛的質(zhì)量仍不容樂(lè)觀(guān)。從學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)的層面要加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高分娩鎮(zhèn)痛的質(zhì)量和產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。

       重視爆發(fā)痛的管理

      爆發(fā)痛是指產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛期間,需要醫(yī)生干預(yù)，通過(guò)硬膜外腔注射藥物控制的疼痛。爆發(fā)痛既增加了麻醉科醫(yī)師的工作量,亦影響產(chǎn)婦對(duì)整體分娩鎮(zhèn)痛的滿(mǎn)意度。疼痛引起產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，子宮收縮功能紊亂，影響子宮胎盤(pán)及絨毛間血流灌注， 可能導(dǎo)致胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。研究顯示,進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦爆發(fā)痛的發(fā)生率為14.3% ~ 55.5%[16,17]。王菁等[18]報(bào)道：鎮(zhèn)痛15分鐘后NRS評(píng)分增加、硬膜外鎮(zhèn)痛中斷、第一產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后發(fā)生爆發(fā)痛的獨(dú)立相關(guān)因素，即便采用PIEB+PCEA方案，爆發(fā)痛的發(fā)生率仍為43.2%。

預(yù)防與處理爆發(fā)痛的方法較多，為防止爆發(fā)痛發(fā)生，高濃度的局部麻醉藥配方的鎮(zhèn)痛液優(yōu)于低濃度的局部麻醉藥配方的鎮(zhèn)痛液。氯普魯卡因?qū)俦郊柞ヮ?lèi)局麻藥，麻醉效能增強(qiáng)，極少通過(guò)胎盤(pán)屏障，具有起效快、肌肉松弛度好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，常用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，對(duì)新生兒無(wú)不良影響[19]。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生爆發(fā)痛時(shí)，硬膜外注入1.5%氯普魯卡因6ml，可有效緩解爆發(fā)痛[20]。初產(chǎn)婦采用PIEB技術(shù)聯(lián)合PCEA進(jìn)行無(wú)痛分娩療效確切,PIEB技術(shù)并不能減少爆發(fā)痛的發(fā)生率，但可降低麻醉藥物單位時(shí)間消耗量及PCEA的次數(shù),推遲爆發(fā)痛發(fā)生時(shí)間,安全性高[21]。右美托咪定滴鼻起效緩慢平穩(wěn)、安全性高，應(yīng)用簡(jiǎn)單方便，生物利用度82%[22]，0.8μg/kg右美托咪定滴鼻可降低爆發(fā)痛發(fā)生率，推遲首次爆發(fā)痛發(fā)生時(shí)間[23]。靜脈注射地塞米松8mg對(duì)降低爆發(fā)痛可能有幫助。

      重視產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的管理

   硬膜外鎮(zhèn)痛相關(guān)母體發(fā)熱（epidural-related maternal fever, ERMF），1989年，Lancet上首次報(bào)道了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)時(shí)發(fā)熱之間的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)分娩時(shí)接受硬膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦發(fā)熱的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[24]。產(chǎn)時(shí)發(fā)熱（體溫≥38℃）是客觀(guān)存在的一個(gè)現(xiàn)象，但鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦的發(fā)熱率卻增加了，雖然目前有關(guān)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛引起產(chǎn)時(shí)發(fā)熱的機(jī)制尚無(wú)定論，但大部分學(xué)者認(rèn)為與體溫調(diào)節(jié)失衡或非感染性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。產(chǎn)時(shí)發(fā)熱對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均可造成不良影響，引起產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率升高、抗生素使用增加以及過(guò)度醫(yī)療等，也可能導(dǎo)致新生兒Apgar評(píng)分降低、新生兒腦病發(fā)病率及住院率升高[25，26，27]。目前有報(bào)道表明，激素類(lèi)藥物、低濃度局麻藥物以及程控硬膜外間歇脈沖給藥方式可以降低產(chǎn)時(shí)發(fā)熱率，但效果有限。預(yù)防性抗生素治療不能防止ERMF的發(fā)生，在排除了炎性發(fā)熱的前提下，在嚴(yán)密的母嬰監(jiān)測(cè)下繼續(xù)陰道試產(chǎn)，而無(wú)需急于實(shí)施剖宮產(chǎn)。ERMF畢竟對(duì)母嬰帶來(lái)了不利的影響，此為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)科今后研究的重點(diǎn)方向。

      重視TOLAC的鎮(zhèn)痛管理

      我國(guó)是高剖宮產(chǎn)率的國(guó)家，在當(dāng)前的生育政策下，瘢痕子宮再次妊娠的比率增高，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)（trial of labor after cesarean section，TOLAC）將成為重要的分娩方式。TOLAC的成功率約60%～80%，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)率不足1%[28]，共識(shí)建議對(duì)于計(jì)劃TOLAC的孕婦應(yīng)早期采用椎管內(nèi)麻醉，以減輕孕婦疼痛，或滿(mǎn)足手術(shù)產(chǎn)的麻醉需求。使用分娩鎮(zhèn)痛可增加產(chǎn)婦陰道分娩的信心，且不會(huì)增加 TOLAC 產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，通常不會(huì)掩蓋子宮破裂的癥狀和體征。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可作為T(mén)OLAC的一部分，而且足夠的疼痛緩解可鼓勵(lì)更多的女性選擇 TOLAC[29]。至今還未發(fā)現(xiàn)實(shí)施了硬膜外麻醉后子宮破裂的跡象和癥狀被掩蓋的情況，分娩鎮(zhèn)痛安全性較高，具有應(yīng)用價(jià)值[30]。TOLAC行分娩鎮(zhèn)痛因有留置的硬膜外導(dǎo)管，一旦發(fā)生先兆子宮破裂或子宮破裂，可通過(guò)導(dǎo)管快速實(shí)施硬膜外麻醉，保障搶救，避免了全麻剖宮產(chǎn)。連續(xù)腰麻（Continuous Subarachnoid Anesthesia，CSA）技術(shù)更適合剖宮產(chǎn)再孕經(jīng)陰道試產(chǎn)分娩鎮(zhèn)痛[31]，一旦發(fā)生先兆子宮破裂或子宮破裂，可通過(guò)置于蛛網(wǎng)膜下腔的導(dǎo)管快速實(shí)施腰麻[32]。

組建分娩鎮(zhèn)痛團(tuán)隊(duì)，成立分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)盟

      華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院組建了一個(gè)“梧桐樹(shù)”團(tuán)隊(duì)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛工作，值得借鑒和推廣。麻醉醫(yī)師24ｈ進(jìn)駐產(chǎn)房，可以使產(chǎn)房?jī)?nèi)醫(yī)療安全得到保障，應(yīng)建立以麻醉科醫(yī)師為主導(dǎo)的產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉護(hù)士等組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。麻醉護(hù)士的加入將極大的利于麻醉醫(yī)師開(kāi)展好分娩鎮(zhèn)痛工作，此舉將極大地緩解麻醉科醫(yī)師的人力問(wèn)題，提高分娩鎮(zhèn)痛的效率和質(zhì)量。麻醉科醫(yī)師自身更應(yīng)該關(guān)注和提高鎮(zhèn)痛后的效果和產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，而不僅是“打一針就走”。

      徐銘軍教授2008年即規(guī)?；嘏e辦《康樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛全國(guó)推廣項(xiàng)目》，十余年里走過(guò)了全國(guó)17個(gè)省26個(gè)城市推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，邀請(qǐng)全國(guó)近百人次專(zhuān)家授課，授課千余學(xué)時(shí)，參與此推廣項(xiàng)目的學(xué)員萬(wàn)余人。長(zhǎng)三角地區(qū)“泛長(zhǎng)三角分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)盟”、廣東省“無(wú)痛分娩下基層”、新疆地區(qū)的“中亞婦幼健康論壇”、湖南省“無(wú)痛分娩三湘行走基層”、河南省成立“無(wú)痛分娩聯(lián)盟”等，這些舉措都將極大地推動(dòng)我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展。

展望

      西方發(fā)達(dá)國(guó)家，分娩鎮(zhèn)痛率已高達(dá)85%，早些年我國(guó)不足1%的產(chǎn)婦選擇了分娩鎮(zhèn)痛。我國(guó)的分娩鎮(zhèn)痛率從不足1%到不足10%，耗時(shí)將近20年。知曉率低、認(rèn)知率低、麻醉科醫(yī)師人力不足、無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)婦不知有此項(xiàng)技術(shù)、不信任此項(xiàng)技術(shù)等是主要因素，因此最初20年，分娩鎮(zhèn)痛步履維艱是預(yù)料之中的。在國(guó)家層面的重視下，加之各種分娩鎮(zhèn)痛的推廣活動(dòng)，目前，我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率近30%，相信下一個(gè)10%鎮(zhèn)痛率的增長(zhǎng)會(huì)很快實(shí)現(xiàn)。我國(guó)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，讓我們抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，提高分娩鎮(zhèn)痛率，提高分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量，造福我國(guó)廣大孕產(chǎn)婦，提供人文化、人性化的服務(wù)，降低剖宮產(chǎn)率，為我國(guó)出生人口的增長(zhǎng)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

向上滑動(dòng)閱覽

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