概述

陰虱叮咬引起劇烈瘙癢的一種寄生蟲(chóng)病 常出現(xiàn)瘙癢、紅疹、青色瘀斑，晚間瘙癢加重 性接觸傳播是主要傳播途徑 預(yù)后良好，可以治愈

疾病定義

陰虱?。╬ediculosis pubis）是虱病的一種，是由寄生在人體外陰和肛門周圍體毛上的陰虱叮咬皮膚，而引起瘙癢的一種傳染性皮膚病。夫妻常同患此病。

流行病學(xué)

在戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)難時(shí)期，生活在衛(wèi)生條件匱乏的擁擠空間的人群中，陰虱病的發(fā)病率增加。

傳播途徑

最常見(jiàn)的傳播途徑是性接觸傳播。與感染者共用衣服、床單或毛巾，也可能導(dǎo)致感染。

病因

本病是感染陰虱所致。

陰虱又稱“蟹虱”，是寄生在生殖器區(qū)域的小型昆蟲(chóng)，長(zhǎng)約1~3毫米，沒(méi)有翅膀。陰虱身體扁平，遠(yuǎn)看如同皮屑，細(xì)看如同螃蟹。

基本病因

陰虱通常見(jiàn)于外陰和肛周的體毛上，也可在眉毛、睫毛、腋毛等處寄生。

陰虱以血液為食，它們的卵黏附在陰毛上，通過(guò)口器刺入皮膚吸血，可產(chǎn)生機(jī)械損傷、毒性分泌物刺激從而致病。

誘發(fā)因素

以下人群更易患陰虱?。?/p>患有其他性傳播疾病的人更容易患有陰虱。與陰虱感染者發(fā)生性交。與感染者共用衣服、毛巾、毛毯等個(gè)人物品，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

癥狀

陰虱病患者的主要癥狀是出現(xiàn)劇烈瘙癢，多發(fā)生在生殖器區(qū)域。陰虱除常寄生在陰毛處，還可侵犯其他毛發(fā)如胡子、睫毛、眉毛、腋毛，兒童還可累及頭發(fā)。

典型癥狀

陰毛部瘙癢劇烈，尤其是晚上更加嚴(yán)重。

叮咬后皮膚可出現(xiàn)紅斑或丘疹，有的患者出現(xiàn)青色瘀斑。由于瘙癢而搔抓，可致皮膚出現(xiàn)抓痕、破潰。內(nèi)褲上常有點(diǎn)狀污褐色血跡。

陰虱還可播散到身體其他覆蓋有體毛的區(qū)域，如腿部、胸部、腋窩等，引起相應(yīng)癥狀。

就醫(yī)

當(dāng)陰部皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢、紅疹、青色瘀斑等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就醫(yī)，醫(yī)生通過(guò)了解病史及觀察皮膚病損的情況即可得出診斷。

如果診斷不確定，可通過(guò)放大鏡檢查或皮膚鏡檢查，當(dāng)在陰毛及周圍皮膚上發(fā)現(xiàn)陰虱成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，即可確診。

就醫(yī)指征

有不潔性交史或發(fā)病前曾在外住宿的患者，陰部瘙癢劇烈。使用的非處方產(chǎn)品并沒(méi)有使癥狀緩解。懷孕時(shí)出現(xiàn)陰虱病的表現(xiàn)。抓撓導(dǎo)致患處皮膚破潰、感染。伴有眼部不適感。

診斷流程

1. 當(dāng)陰部皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢、紅疹等懷疑陰虱病的癥狀時(shí)，及時(shí)到皮膚科就診。

2. 醫(yī)生可能會(huì)詢問(wèn)以下問(wèn)題以搜集病史：

癥狀開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間；目前的癥狀，以及嚴(yán)重程度；是否進(jìn)行過(guò)治療，治療效果；之前是否接觸過(guò)患有陰虱病的人；是否有危險(xiǎn)性行為；近期是否用過(guò)不潔的生活物品。

3. 接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的緩慢移動(dòng)的陰虱或虱卵（虱卵為灰白色砂礫樣顆粒），可初步診斷。必要時(shí)需要使用放大鏡或皮膚鏡檢查。

4. 醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果判斷病情的嚴(yán)重程度。

就診科室

當(dāng)陰部皮膚出現(xiàn)劇烈瘙癢懷疑陰虱病時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。

出現(xiàn)眼部不適癥狀時(shí)需到眼科就診。

相關(guān)檢查

皮膚鏡檢

對(duì)于肉眼檢查未發(fā)現(xiàn)陰虱及虱卵者，可采用皮膚鏡檢來(lái)檢查患處，以便明確診斷。

皮膚鏡檢查可觀察到成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵和孵化后的卵殼。

性病篩查

性活躍者可能會(huì)行性病篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

鑒別診斷

疥瘡

由疥螨寄生皮膚引起的一種傳染性皮膚病，發(fā)病部位廣泛，常累及手指間、腋窩、乳房下、下腹部等。刮取皮膚標(biāo)本可找到疥螨及蟲(chóng)卵。

外陰濕疹

病因不易找到，皮疹為丘疹、小水皰、脫屑等，瘙癢劇烈，可反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有傳染性。

外陰瘙癢

不屬于性傳播疾病，起病緩慢，表現(xiàn)為外陰瘙癢，沒(méi)有原發(fā)皮疹，搔抓后可有抓痕、血痂、丘疹等。局部陰虱及虱卵檢查陰性。

癢疹

瘙癢明顯，皮損以丘疹、結(jié)節(jié)為主，個(gè)別患者可出現(xiàn)丘皰疹。

治療

陰虱病需及時(shí)治療，防止傳播給他人。

治療以滅虱及滅卵為主?；颊咝杼瓿幟?，然后外涂50%百部酊或25%苯甲酸酯乳劑。瘙癢嚴(yán)重者，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些緩解瘙癢的口服藥物。

患者使用過(guò)的內(nèi)衣、內(nèi)褲、床單等需煮沸消毒。治療期間應(yīng)避免性行為，性伴侶也應(yīng)該同時(shí)接受檢查和治療。

藥物治療

首選治療方法

剃除陰毛，然后外涂50%百部酊或25%苯甲酸酯乳劑。

二線藥物治療

將1％氯菊酯乳膏涂抹于患處，10分鐘后沖洗干凈。將除蟲(chóng)菊酯和胡椒基丁醚涂抹于感染區(qū)域，10分鐘后沖洗干凈。

三線藥物治療

0.2%苯醚菊酯乳液涂于干燥的毛發(fā)上，2小時(shí)后洗凈。0.5%馬拉硫磷乳液涂在患處，涂抹12小時(shí)后洗凈?？诜辆S菌素，一周后重復(fù)使用，體重小于15公斤的兒童不宜使用。林旦。由于其毒性，通常僅在其他治療失敗時(shí)才使用。治療時(shí)將林旦涂抹于受感染的區(qū)域并在4分鐘后洗凈。不建議孕婦或哺乳期婦女、嬰兒、老年人或體重低于50公斤的人使用。

其他治療

凡士林外用可治療睫毛和眉毛處的陰虱。晚上用棉簽在患者涂抹凡士林，并在早上清洗干凈。可能需要重復(fù)治療幾周，上藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)、小心刺激到眼睛。

預(yù)后

陰虱病是可以治愈的傳染性疾病，遵醫(yī)囑足療程外用或口服藥物，預(yù)后一般良好。為提高療效，防止再次感染，應(yīng)同時(shí)檢查和治療與患者有直接接觸者。

并發(fā)癥

毛囊炎、癤

反復(fù)抓撓可造成皮膚表層的破壞，細(xì)菌等微生物會(huì)入侵皮膚，繼發(fā)毛囊炎、膿皰瘡、癤。

眼部炎癥

睫毛上有陰虱的兒童可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、瞼緣炎。

日常

日常生活中注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕性濫交，不接觸不潔生活用品，這些措施都可以減少陰虱病的感染風(fēng)險(xiǎn)。

患病期間衣物、被褥要及時(shí)清洗干凈；盡量避免性行為，患者性伴侶也應(yīng)及時(shí)接受診療。遵醫(yī)囑足量、規(guī)則用藥。

日常生活管理

保持患處皮膚清潔、干燥，勤換內(nèi)褲。患者衣服、床上用品、毛巾和其他物品應(yīng)用熱水（50°C或更高）清洗或干洗，并在密封袋中存放2周，以徹底消滅陰虱。患者的性伴侶同時(shí)也應(yīng)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理。

預(yù)防

注意避免與陰虱病患者有直接或間接接觸。此外，還需注意個(gè)人衛(wèi)生。

注意性安全，杜絕性濫交。不與他人共用床單、被褥、衣物等個(gè)人用品。

特別注意事項(xiàng)

對(duì)于患兒和孕婦陰虱病的治療，用藥時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師。

參考資料

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以上內(nèi)容由晉紅中教授參與編審

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