INTRODUCTION

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研究介紹

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研究背景

Background

氣候變化正廣泛地影響人類(lèi)健康，尤其是對(duì)那些患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病的個(gè)體。現(xiàn)有研究揭示了由此引發(fā)的復(fù)雜且負(fù)面的影響，特別是在極端溫度適應(yīng)性和晝夜溫差的劇烈變化方面。因此，深入理解和預(yù)測(cè)未來(lái)氣候變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)健康的影響至關(guān)重要，這對(duì)于促進(jìn)相關(guān)政策制定是必不可少的。

近日，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院一項(xiàng)發(fā)表于Lancet Neurology的綜述指出，氣候變化可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者產(chǎn)生負(fù)面影響，加劇患者病情。

METHODS

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研究方法

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文獻(xiàn)研究法

Literature Review

作者通過(guò)對(duì)1968年至2023年間全球發(fā)表的332篇相關(guān)論文進(jìn)行分析，描述氣候變化對(duì)19種不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，包括中風(fēng)、偏頭痛、阿爾茨海默病、腦膜炎、癲癇等。

年度發(fā)文量

2004年后顯著增長(zhǎng)

2015年，巴黎協(xié)定是氣候政策中的一個(gè)關(guān)鍵事件，為全球溫度的安全上升設(shè)定了界限。2004年之前，探討氣候變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病潛在影響的文章數(shù)量非常低，之后顯著增長(zhǎng)。

圖1. 本個(gè)人觀點(diǎn)中納入文章的發(fā)表年份

地區(qū)發(fā)文量

易受氣候影響地區(qū)發(fā)文少

Notre Dame–Global Adaptation Index (ND-GAIN) 脆弱性得分使用了來(lái)自45個(gè)核心指標(biāo)的74多個(gè)變量，用以衡量自1995年至今182個(gè)聯(lián)合國(guó)國(guó)家的氣候變化脆弱性。在這篇個(gè)人視角文章包含的332篇文章中（包括補(bǔ)充材料），有308篇報(bào)告了特定國(guó)家的數(shù)據(jù)。紅色圓圈表示報(bào)告某國(guó)家氣候變化影響的文章數(shù)量。美國(guó)和中國(guó)發(fā)表了最多的與氣候和神經(jīng)精神疾病相關(guān)的文章，分別有67篇（美國(guó)）和65篇（中國(guó)）。大多數(shù)其他研究集中在整個(gè)歐洲氣候變化的影響上。來(lái)自南美洲、非洲以及南亞和東南亞國(guó)家的文章數(shù)量較低，然而這些地區(qū)被預(yù)測(cè)為最容易受到氣候變化影響的地區(qū)。灰色表示沒(méi)有可用數(shù)據(jù)。

圖2. 具體國(guó)家易受氣候干擾影響的程度和本個(gè)人觀點(diǎn)中納入文章的來(lái)源

FINDINGS

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研究發(fā)現(xiàn)

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一、

氣候變化影響神經(jīng)系統(tǒng)健康的機(jī)制

氣候變化具有普遍且系統(tǒng)性的后果。特別是，溫度升高通過(guò)多種機(jī)制對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)健康產(chǎn)生影響。

一是高溫挑戰(zhàn)機(jī)體將體溫保持在一個(gè)狹窄范圍內(nèi)的能力，這對(duì)于維持生命重要功能至關(guān)重要。體溫調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，它需要平衡體內(nèi)產(chǎn)生的熱量和通過(guò)不同機(jī)制散發(fā)到環(huán)境中的熱量。在極端高溫環(huán)境下，這種平衡被打破，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

二是高溫直接影響分子層面的功能，尤其是離子通道的功能。在神經(jīng)系統(tǒng)中，信號(hào)和通信的基本特性需要離子通道門(mén)控以響應(yīng)電化學(xué)刺激。構(gòu)成離子通道打開(kāi)和關(guān)閉基礎(chǔ)的構(gòu)象轉(zhuǎn)變（其平衡決定離子通量）通常急劇地依賴(lài)于溫度。主動(dòng)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)溫度也有很高的敏感性。高溫對(duì)離子通道、突觸和軸突功能的直接溫度效應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的程度尚不完全清楚。

對(duì)于大多數(shù)疾病而言，其潛在機(jī)制尚未得到充分研究，但基于目前對(duì)人體如何受熱影響的理解，氣候變化相關(guān)驅(qū)動(dòng)因素（如，更高的溫度）與病理生理學(xué)的產(chǎn)生或破壞之間存在合理的聯(lián)系。

二、

氣候變化與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)性研究

1.中風(fēng)

氣候變化對(duì)中風(fēng)的影響尤為顯著，特別是在中低收入國(guó)家，與中風(fēng)相關(guān)的殘疾負(fù)擔(dān)日益加重。此外，老年人群由于多種因素如感知溫度能力下降、體溫調(diào)節(jié)問(wèn)題以及慢性疾病和藥物使用等，對(duì)氣候的變化更為敏感。

研究顯示，氣候變化可能會(huì)增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及其后果，但現(xiàn)有的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出復(fù)雜且雙向的趨勢(shì)：一些研究指出高溫和濕度極端化會(huì)增加缺血性中風(fēng)的發(fā)病率，而其他研究則發(fā)現(xiàn)低溫與中風(fēng)入院率上升有關(guān)。總體而言，環(huán)境溫度升高、熱浪以及晝夜溫差或極端溫度的變化似乎都與中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特別是在寒冷的天氣或持續(xù)低溫條件下。此外，氣溫上升還可能進(jìn)一步提高中風(fēng)后的死亡率和再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.偏頭痛

氣溫升高與偏頭痛的發(fā)作之間存在關(guān)聯(lián)。既往一項(xiàng)研究顯示，環(huán)境溫度每上升5°C，患者因偏頭痛入院的風(fēng)險(xiǎn)增加7%-15%。此外，氣溫的波動(dòng)不僅影響偏頭痛的發(fā)作，還與其嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率有關(guān)。然而，現(xiàn)有的研究通常規(guī)模有限，并且可能沒(méi)有充分考慮其他天氣因素，如日照和污染，這些因素在氣候變化的背景下可能會(huì)加劇?？傮w而言，氣候條件的惡化（包括氣溫升高、極端天氣模式和污染加劇）可能會(huì)導(dǎo)致兩種類(lèi)型的影響：已經(jīng)患有偏頭痛的人發(fā)病頻率增加，以及偏頭痛的總體發(fā)病率激增。

3.阿爾茨海默病

患有癡呆癥的人對(duì)極端天氣的危害特別敏感，這可能是因?yàn)樗麄兊恼J(rèn)知障礙限制了他們適應(yīng)環(huán)境變化的能力。此外，這種敏感性可能因?yàn)樯眢w虛弱、多病狀態(tài)以及精神藥物的使用而進(jìn)一步加劇。研究顯示，較大的溫度變化、炎熱的天氣和熱浪都可能導(dǎo)致與癡呆癥相關(guān)的住院和死亡率增加。然而，影響是復(fù)雜的，可能是雙峰的，并受當(dāng)?shù)匾蛩赜绊?/strong>。

4.腦膜炎

識(shí)別對(duì)氣候敏感的傳染病對(duì)于減輕未來(lái)流行病和大流行的影響至關(guān)重要。由于遷移、社會(huì)動(dòng)蕩、饑荒、戰(zhàn)爭(zhēng)和城市化，氣候變化的社會(huì)人口后果將影響許多感染的發(fā)生率，這些問(wèn)題還因衛(wèi)生設(shè)施、清潔水源、營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療保健供給的既有不足和加劇的不足而復(fù)雜化。將全球腦膜炎數(shù)據(jù)與溫度變異性（即與最低腦膜炎發(fā)病率相關(guān)的最大局部溫度和觀察到的絕對(duì)最大局部溫度之間的差異）結(jié)合顯示，溫度變異性每增加一個(gè)對(duì)數(shù)單位，全球腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)增加4.8%；低碳排放情景將與未來(lái)顯著降低的腦膜炎發(fā)病率相關(guān)。

5.癲癇

大多數(shù)癲癇都可能因氣候變化而加劇，如對(duì)睡眠剝奪的敏感性，在大多數(shù)氣候變化情景下，引起或加重癲癇發(fā)作或癲癇的感染范圍可能會(huì)擴(kuò)大。大多數(shù)關(guān)于癲癇的研究都是小規(guī)模的或軼事式的。數(shù)據(jù)顯示了一種雙峰關(guān)系。與較冷的天氣相比，熱浪和較暖的天氣都與發(fā)熱性驚厥或癲癇的住院率增加有關(guān)；其他研究報(bào)告稱(chēng)低溫增加了急診室就診的風(fēng)險(xiǎn)，或者關(guān)聯(lián)可以忽略不計(jì)。較高的相對(duì)濕度和較低的大氣壓力也與增加的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

此外，氣候變化還對(duì)多發(fā)性硬化、精神障礙等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有復(fù)雜的影響。

DISCUSSION

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研究討論

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總結(jié)與展望

Conclusions and future direction

全球變暖對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的管理提出了新的挑戰(zhàn)。患者可能需要改變自我管理策略，如采用新療法、避免炎熱天氣下鍛煉、增加水分?jǐn)z入以及調(diào)整活動(dòng)節(jié)奏以應(yīng)對(duì)疲勞。這些適應(yīng)性行為及其背后的心理、人際和情緒調(diào)節(jié)技巧對(duì)于減輕氣候變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)健康的負(fù)面影響至關(guān)重要。同時(shí)，護(hù)理與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員也需改進(jìn)對(duì)患者的支持與管理方法。因此，有效應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)需要為患者、其家屬、護(hù)理人員及健康和社會(huì)護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)提供者設(shè)計(jì)和實(shí)施綜合的干預(yù)措施。

為了更科學(xué)地應(yīng)對(duì)氣候變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的潛在影響，開(kāi)發(fā)精準(zhǔn)、系統(tǒng)的疾病導(dǎo)向模型變得至關(guān)重要。這些模型將提供對(duì)未來(lái)氣候模式及其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響的預(yù)測(cè)，隨著對(duì)當(dāng)?shù)販囟群蜐穸茸兓睦斫庵鸩缴钊?，?duì)應(yīng)的健康預(yù)測(cè)模型也需要進(jìn)一步細(xì)化，確保其預(yù)測(cè)結(jié)果能夠針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的個(gè)性化需求，為他們提供直接且實(shí)用的信息。

參考文獻(xiàn)

Sisodiya SM, Gulcebi MI, Fortunato F, et al. Climate change and disorders of the nervous system. Lancet Neurol. 2024;23(6):636-648. doi:10.1016/S1474-4422(24)00087-5

PROFILE

Sanjay M Sisodiya

倫敦大學(xué)學(xué)院Queen Square神經(jīng)科學(xué)研究所臨床與實(shí)驗(yàn)癲癇學(xué)部

一位專(zhuān)注于復(fù)雜癲癇的臨床科學(xué)家。他的博士學(xué)位是癲癇的定量成像，在他的整個(gè)職業(yè)生涯中，他一直從事臨床工作，這使他的工作以臨床為導(dǎo)向。他在臨床上看到的大多數(shù)人都患有難以治療的癲癇，除了癲癇發(fā)作外，還有許多合并癥。他對(duì)這些疾病的遺傳學(xué)和精準(zhǔn)治療方法感興趣。

他領(lǐng)導(dǎo)或參與了大型國(guó)際財(cái)團(tuán)，如EpiPGX、ENIGMA-Epilepsy和Epi25，以新的、強(qiáng)有力的方式推動(dòng)研究議程。最近，他正在研究氣候變化將如何影響癲癇。

END

文案 | 劉濤

排版 | 劉濤

審核 | 夏誕

發(fā)布｜姜笑南

世界生命科學(xué)大會(huì)

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