肖女士已經(jīng)懷孕4個(gè)月了，一周前她在醫(yī)院做了一個(gè)“抽母親血預(yù)測(cè)胎兒是否患唐氏綜合征”的檢查，檢查結(jié)果提示：胎兒為高風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)她又是高齡孕婦，我們就建議她做下羊水穿刺。然而她卻反復(fù)詢問“醫(yī)生這個(gè)檢查不做行不行？”“聽說(shuō)很危險(xiǎn)”

說(shuō)實(shí)話，許多準(zhǔn)媽媽都會(huì)有像肖女士同樣的憂慮。在我們?nèi)粘５拈T診工作中，經(jīng)常會(huì)有寶媽被醫(yī)生建議完善“羊水穿刺”檢查，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候媽媽們臉上都會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的神情。

因此，江醫(yī)生決定好好跟大家科普下“羊水穿刺”的內(nèi)容。

羊水穿刺是孕期檢查的一個(gè)重要方面，可以說(shuō)它是確保生下健康寶寶的重要手段！羊水穿刺在醫(yī)學(xué)上，叫經(jīng)腹壁羊膜穿刺，是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁，進(jìn)入羊膜腔抽取羊水，供臨床分析診斷或注入藥物，或生理鹽水用于治療。主要是診斷一些胎兒的染色體疾病，或者單基因病如地中海貧血，或染色體疾病唐氏綜合征，還有診斷一些宮內(nèi)感染比如風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒感染癥等等方面的疾病，或者診斷一些胎兒貧血性問題。

羊水穿刺術(shù)，畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，所以，對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)生而言，要嚴(yán)格把握這種適應(yīng)癥，才選取羊膜穿刺術(shù)的。因?yàn)樵谶M(jìn)行羊膜穿刺術(shù)的時(shí)候，刺激了子宮，就有可能會(huì)誘發(fā)宮縮，引起下腹的疼痛或者陣發(fā)性的疼痛，從而導(dǎo)致流產(chǎn)，但這種幾率還是非常低的，風(fēng)險(xiǎn)是不超過千分一。

所以它其實(shí)是非常非常微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)很低的手術(shù)，危險(xiǎn)度不高，尤其是確實(shí)需要做產(chǎn)前診斷的情況下，是推薦媽媽們能去做產(chǎn)前診斷，能明確的寶寶是不是健康。

在預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，孕婦的年齡達(dá)到或者超過35歲以上，都稱作是高齡孕婦。高齡孕婦隨著年齡的逐漸遞增，胎兒發(fā)生染色體異常的幾率也在明顯地上升。因此會(huì)建議所有的高齡孕婦，都要進(jìn)行羊水穿刺的檢查，這是判斷胎兒染色體異常的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

但是如果某些高齡孕婦，在孕期出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的癥狀，例如出現(xiàn)了腹痛和陰道流血，或者是胎盤位置的前置。還有的孕婦可能會(huì)擔(dān)心穿刺帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，因而拒絕羊水穿刺。這些情況下，可以建議孕婦先做外周血的胎兒DNA的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)。如果胎兒DNA的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)是高風(fēng)險(xiǎn)，再進(jìn)一步做羊水穿刺的檢測(cè)。

當(dāng)然前面我們也提到了，羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)沒有大家想象的那么高，真的沒有那么可怕，該做的時(shí)候還是要做。當(dāng)然了，醫(yī)生不會(huì)強(qiáng)迫孕媽們?nèi)プ鲅蛩┐蹋t(yī)生會(huì)跟你講清楚為什么要做，你現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)有多大，做的好處是什么，如果不去做羊水穿刺，以后或許會(huì)有怎樣的風(fēng)險(xiǎn)？或者現(xiàn)階段下還有什么其他的選擇可以作為補(bǔ)償。

在做完羊水穿刺以后，醫(yī)生都會(huì)告訴媽媽第一要注意的問題就是避免感染穿刺孔，局部要保持干燥24小時(shí)。醫(yī)生可能會(huì)局部先貼個(gè)創(chuàng)口貼，告訴你24小時(shí)內(nèi)不能洗澡，這是避免感染的方面。

第二個(gè)要注意自己有沒有肚子痛，有沒有陰道出血，要注意有沒有宮縮，有沒有會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的問題。

第三個(gè)還要避免持重物、避免做體力勞動(dòng)，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗矔?huì)刺激子宮收縮、造成流產(chǎn)。

第四個(gè)還要注意寶寶的胎動(dòng)，穿刺以后你要了解寶寶的的反應(yīng)，每一天寶寶都要?jiǎng)樱绻⒁獾教?dòng)減少的情況，也要盡快來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生。

最后，需要提醒大家的是，除了高齡孕媽我們要求做羊水穿刺外，對(duì)于如果做唐氏綜合征篩查的，風(fēng)險(xiǎn)值是高風(fēng)險(xiǎn)的孕媽，以及家族里面有遺傳性疾病，常見的遺傳性疾病如地貧，這些孕媽一般也會(huì)建議做羊水穿刺。

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