各藥師、醫(yī)生及護士：

抗蛇毒血清屬于異源蛋白，引起過敏的可能是其固有屬性，使用前需做過敏皮試，但皮試陰性也不能完全排除后續(xù)發(fā)生過敏反應的可能。

抗蛇毒血清對有癥狀的毒蛇咬傷患者沒有絕對禁忌癥。體內(nèi)未經(jīng)處理的毒液造成永久性損傷的高風險遠遠大于抗蛇毒血清導致過敏反應的低風險。盡早使用抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的金標準，也是降低死亡或永久殘疾風險的最有效方法。因此，即使皮試陽性，作為唯一明確有效的解毒劑，抗蛇毒血清還是會在抗過敏的支持下繼續(xù)使用，因為臨床上有其不可替代的治療作用。

抗蛇毒血清的運輸、儲存都要保持在 2°C-8°C，這點請藥劑科的老師子以關注。

對于臨床醫(yī)生及護士而言，掌握過敏的對癥治療以及在過敏的情況下，如何正確使用抗蛇毒血清，將至關重要。

如發(fā)生過敏反應立即停止注射抗蛇毒血清，過敏反應緩解后采用脫敏滴注法緩慢滴注?？股叨狙宓拿撁舻巫⒁㈧o脈雙通道，要與抗過敏藥物的滴注分開，同時，抗蛇毒血清滴注要盡量緩慢。

血清過敏反應：可出現(xiàn)蕁麻珍、氣喘、血管性水腫等癥狀。采用抗過敏治療。 ①靜脈輸注 H1-抗組胺藥氯苯那敏 10mg 或苯海拉明25~50mg[2] ② 10%的葡萄糖酸鈣 10ml靜脈推注或靜脈滴注[2]。 ③ 地塞米松 5-10mg 靜脈輸注[1]、[3]、氫化可的松 100mg 或甲潑尼龍50~100mg 靜脈輸注[1]、[2]。

2，過敏性休克：可在抗蛇毒血清用藥中或用藥后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生。速用0.1%腎上腺素 0.3-0-5mg 肌內(nèi)注射[1]、[2]及地塞米松5~10mg靜脈輸注[1]、[2]。同時準備好氣管插管等急救裝備，以便及時搶救。

3．血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7~14 天發(fā)病，稱為延緩型；亦有在注射后 2~4 天發(fā)病，稱為加速型?？墒褂免}劑或抗組織胺藥物來治療，一般數(shù)日至十數(shù)日即可痊愈[2]。

[1]姜楠楠,向莉.世界過敏組織(WAO)2020嚴重過敏反應指導意見要點[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志,2021,15(01):93-94.

[2]上海賽倫生物技術股份有限公司抗蝮蛇毒血清說明書.2020年 12月30日版 [3]司繼剛,段磊,趙群等.腎上腺素救治過敏性休克使用方法調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2021,38(06):744-748.DOI:10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2021.06.020.

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關鍵詞:

過敏反應,地塞米松,腎上腺素,血清,靜脈,皮試,蛇毒,注射,護士

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網(wǎng)址: 抗蛇毒血清使用須知 http://www.u1s5d6.cn/newsview335848.html