精選回答(1)

于干 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 三甲

擅長：泌尿系結石，前列腺增生，精索靜脈曲張、腎囊腫、腎腫瘤腹腔鏡下微創(chuàng)手術治療等。包皮過長、包莖包皮環(huán)切術及男性性功能障礙診斷和治療。

提問

你好：這里所說的“窩尿窩出血”一般是指尿道出血。導致尿道出血的原因可能是尿路結石、感染、腫瘤等疾病。患者需要進一步檢查，包括尿沉渣鏡檢，泌尿系統(tǒng)超聲檢查等明確診斷。如果確診是尿路感染性疾病引起的，可以服用左氧氟沙星膠囊，呋喃妥因片，三金片等藥物治療，注意多喝水，多休息，清淡飲食。

尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，約4～5∶1。形成機制未完全闡明，有多種學說。復發(fā)率高。對多數(shù)結石尚無十分理想的預防方法。尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路(腎、輸尿管)結石發(fā)病率顯著提高，下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石中，原發(fā)性結石明顯少于繼發(fā)性結石。近十年來，尿路結石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術治療。

癥狀起因：影響尿路結石形成的因素許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結石的主要因素。(一)流行病學因素包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟收入和飲食結構變化有關。實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相對高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。(二)尿液因素1.形成結石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥-腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其他代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加，內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。2.尿酸性減低，pH增高。3.尿量減少，使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。4.尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖結構異常如尿路梗阻，導致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結石形成。(四)尿路感染大多數(shù)草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

可能疾?。夯旌闲湍I小管性酸中毒  痛風和高尿酸血癥  小兒特發(fā)性尿鈣增多癥  小兒維生素A缺乏病  老年人痛風  

常見檢查： 解脲脲原體  尿路平片  苯丙氨酸脫氨酶試驗  微量元素中毒檢測  磁共振水成像  

就診科室：泌尿、腎

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