8月23日-25日，以“智能化：為經(jīng)濟賦能，為生活添彩”為主題的2021中國國際智能產(chǎn)業(yè)博覽會在重慶國際博覽中心隆重舉行。期間，將圍繞智能產(chǎn)業(yè)政策、標準、規(guī)范、指數(shù)、榜單、新產(chǎn)品、新技術等發(fā)布一批行業(yè)重點成果。

▲醫(yī)院全貌

 在“見智·健未來”大健康領域成果中，重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）入選“重慶十佳智慧健康應用案例”。據(jù)了解，重醫(yī)大附三院成立于2016年，去年不僅獲評國家三級甲等綜合醫(yī)院，而且還拿到了重慶市第一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，是國內首家混合所有制、非營利性、醫(yī)科大學直屬綜合性“三甲”醫(yī)院。

作為重慶最年輕的“三甲”醫(yī)院，它的“智”與“惠”體現(xiàn)在哪？讓我們走近重醫(yī)大附三院，一探究竟。

堅持“以人為本” 優(yōu)化便民惠民措施

“以前，有些患者通過微信服務號預約掛號后，由于自身原因無法準時到達，造成了‘時段空檔’的現(xiàn)象，讓坐診醫(yī)生白白浪費了時間?！敝蒯t(yī)大附三院相關負責人表示，為了解決這一問題，該院對網(wǎng)絡預約掛號排隊進行了“2.0”版的升級，即：無法準時到達的預約患者會自動延后，讓已到達診區(qū)等待并完成簽到的患者先行就診，減少了無謂的等候，切實有效提高了就醫(yī)效率。據(jù)統(tǒng)計，目前到重醫(yī)大附三院有效預約的就診患者有96%都是來自手機端。

什么是有效預約？重醫(yī)大附三院相關負責人說：“最早期的線上預約掛號是沒有包含繳費功能的，到了醫(yī)院后仍需現(xiàn)場繳費，這類情況我們稱之為‘無效預約’?，F(xiàn)在，我們開通了線上微信、支付寶等移動在線支付，為群眾有效預約提供了保障。”

▲醫(yī)院自助掛號系統(tǒng)

此外，以往做完CT、核磁共振等放射檢查后患者還需待在醫(yī)院等候膠片及報告，為了給患者時間上的便利，重醫(yī)大附三院將該流程與微信服務號進行有機結合，讓患者通過微信服務號線上操作即可獲取電子膠片和報告，極大方便了患者。

這些便民功能僅僅只是重醫(yī)大附三院微信服務號的冰山一角。打開該院微信服務號，可以清晰地看見患者在就診過程的院前、院中、院后各環(huán)節(jié)都包含在其中，預約掛號、院內精準導航、智能分診排隊、檢后報告獲取、停車繳費……各環(huán)節(jié)步驟一目了然、環(huán)環(huán)相扣，真正為患者帶來了“一站式”的貼心服務，進一步提高了患者的幸福感和獲得感。

在智能化的微信服務號基礎上，該院還積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上診療模式，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行在線咨詢、在線問診及慢病復診，患者可通過文字描述、視頻語言描述、上傳病歷等形式，在線咨詢醫(yī)生病情，醫(yī)生會在24小時內接診答復?！霸诰€接診分為圖文接診和視頻接診，可以在程序上看到有顯示當天在內的7天的預約時間?！痹撛合嚓P負責人表示，這兩種線上接診掛號費均只需1元，若醫(yī)生沒有在規(guī)定時間內回復則會返還掛號費。目前，重醫(yī)大附三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療開設有呼吸內科、皮膚/整形美容中心、康復醫(yī)學科、心血管內科、眼科、內分泌疾病中心等門診科室，讓患者享受在線咨詢、診后復診、慢病續(xù)方、入院登記及藥品配送到家等服務，努力實現(xiàn)讓患者包括首診“最多跑一次”，展現(xiàn)了重醫(yī)大附三院“以人為本”的核心理念和信息化建設“便民惠民”的工作導向。

據(jù)悉，該院是目前渝北地區(qū)唯一的大型“三甲”綜合醫(yī)院，切實解決了5年前渝北人民需要跨江過河才能享受“三甲”醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療條件的痛點，特別是對“黃金”救治時間窗和早期救治能力水平有較高要求的疾病能夠得到早期診斷和精準救治，如急性心腦血管疾病和嚴重創(chuàng)傷。

精準高效快捷 為醫(yī)護患及管理者保駕護航

“智慧醫(yī)院”建設不僅為患者帶來便利，還使從業(yè)醫(yī)生能夠通過搜索、分析和引用大量科學證據(jù)來輔助支持他們的診斷。

在重醫(yī)大附三院放射科，李醫(yī)生正在查看體檢者低劑量胸部CT掃描圖像，計算機自動提示肺部的磨玻璃樣結節(jié)（GGO），李醫(yī)生根據(jù)計算機的提示逐一審核。冠心病患者心臟冠狀動脈血管造影（冠狀動脈CTA）剛做完，胡教授已經(jīng)在電腦前審查后處理圖像及報告了。高效、快捷的背后是肺部小結節(jié)及冠狀動脈CTA的人工智能（AI）平臺的有力支撐，醫(yī)生可通過平臺隨時標記肺部小病灶，一鍵生成冠狀動脈后處理圖像及影像報告，告別了以前需要重復審閱對比的繁瑣，既節(jié)約了時間，又大大減少了漏診、提高了診斷準確性。李醫(yī)生和胡教授使用的現(xiàn)代化診斷手段是該院信息化建設的體現(xiàn)之一，也映射出傳統(tǒng)醫(yī)療正一步步向智能化醫(yī)療轉型。

▲利用信息管理系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析

“醫(yī)學影像AI的持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)療上下游都受益。于患者而言，可縮短檢查及等待報告的時間，獲得更精準的診療建議，享受更多優(yōu)質醫(yī)療資源；于醫(yī)生而言，可提高閱片效率、降低漏診率，代替醫(yī)生完成重復性工作，專注診療實質；于醫(yī)院而言，可降低醫(yī)院成本，踐行分級診療，提升醫(yī)院分級診療水平?！痹撛盒畔⒅行呢撠熑诉M一步表示，李醫(yī)生和胡教授所使用的是人工智能輔助影像診斷系統(tǒng)，它是基于大數(shù)據(jù)、圖像識別技術，應用人工智能信息系統(tǒng)輔助放射科醫(yī)生開展肺結節(jié)進行篩查，幫助醫(yī)生鑒別微小肺結節(jié)，并與RIS系統(tǒng)集成，實時對放射影像進行分析，并推薦輔助診斷結果的智能化系統(tǒng)。

據(jù)介紹，該院高度重視信息化建設工作，探索建立了決策支持系統(tǒng)（Decision Support System），它是一個基于計算機用于支持業(yè)務或組織決策活動的信息系統(tǒng)，致力于通過信息化技術手段為臨床工作者在正確的時間和對正確的對象，提供正確的信息輔助決策支持。而人工智能輔助影像診斷系統(tǒng)僅僅只是它的其中一部分，除此之外還有合理用藥決策支持系統(tǒng)、智慧醫(yī)保合規(guī)審查系統(tǒng)、醫(yī)技檢查危急值管理系統(tǒng)、院感管理信息系統(tǒng)、康復智能篩查系統(tǒng)等模塊系統(tǒng)，通過決策支持系統(tǒng)的運轉，有效避免或減少錯誤處方、醫(yī)保違規(guī)、危急值漏報、院內感染等風險發(fā)生，為病患、醫(yī)生和院方提供了有效支持和堅強保障?！?/p>

注重科學管理 打造精細化醫(yī)院

如果說便民服務和信息系統(tǒng)是重醫(yī)大附三院的“四肢”和“軀干”，那么智慧化的“管理”就是它的“心臟”和“大腦中樞”，作為智慧醫(yī)院建設“三位一體”的重要組成部分，它為醫(yī)療機構科學、規(guī)范開展智慧醫(yī)院建設提供關鍵性指導，并通過加強頂層設計，提升醫(yī)院管理精細化、智能化水平。

在重醫(yī)大附三院的護理部主任的電腦屏幕上，人員管理、培訓管理、績效管理、護理質控管理、護理不良事件上報平臺等模塊數(shù)據(jù)讓護理管理變得可視化?！白o理管理系統(tǒng)由PC端和PDA端系統(tǒng)組成，涵蓋護士、護士長、護理部多級管理。通過系統(tǒng)平臺，我可以清楚地把握目前全院的護理工作情況，包括護士護理患者情況、護士是否按照標準流程工作、是否遵醫(yī)囑執(zhí)行等。讓護理管理工作可視化，使護理部成為全景指揮艙。”重醫(yī)大附三院護理部主任說，在系統(tǒng)監(jiān)視過程中如果發(fā)現(xiàn)護士出現(xiàn)失誤，就會對出現(xiàn)的問題進行追蹤、分析，在造成不良結果前介入干預，最大限度降低事故的發(fā)生。據(jù)悉，該系統(tǒng)是國內率先在業(yè)務上從根本上解決信息共享問題的護理管理系統(tǒng)。

▲護理業(yè)務數(shù)據(jù)展示

那么重醫(yī)大附三院是如何監(jiān)測護士及患者情況的？“我們的護理管理系統(tǒng)是在移動護理系統(tǒng)的基礎上創(chuàng)立的。移動護理系統(tǒng)是以個人數(shù)字助手（Personal Digital Assistant，PDA）、移動護理推車和智能手機等為硬件，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡平臺在床旁工作的一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng)，它幫助護士實現(xiàn)了床旁患者信息查詢、床旁生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、拆分醫(yī)囑、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能?！敝蒯t(yī)大附三院護理部有關負責人介紹，通過護理管理系統(tǒng)與移動護理系統(tǒng)互聯(lián)互通，使護士護理的全過程都進入到護理管理系統(tǒng)之中，準確把握護士和患者的相關情況。

此外，該院還結合臨床實際與軟件公司共同開發(fā)了護理重癥系統(tǒng)：根據(jù)重癥醫(yī)學科的工作特點，系統(tǒng)提供重癥相關評分；在使用高危藥品時，護理系統(tǒng)會在PDA配藥和執(zhí)行時提醒護士注意藥品名稱、劑量、濃度，如果使用中存在問題系統(tǒng)會自動報警。目前也已納入護理管理系統(tǒng)之中。

▲使用移動護理核對病人信息

重醫(yī)大附三院的血糖管理也同樣令人稱贊。全院統(tǒng)一的血糖信息化監(jiān)測管理平臺可以檢測全院病人的血糖現(xiàn)狀；而動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)，可以讓醫(yī)生動態(tài)了解患者血糖狀況，及時調整治療方案，從而實現(xiàn)動態(tài)管理。這兩個系統(tǒng)相結合，則可24小時為糖尿病患者精準管理血糖。

成立至今5年多的重醫(yī)大附三院，“誕生”在大數(shù)據(jù)浪潮風起云涌之時，緊緊把握發(fā)展機遇，享受到了時代的紅利，尤其是新醫(yī)改以來，國家陸續(xù)下發(fā)了10余條指導性政策促進醫(yī)院信息化、智慧化發(fā)展，為重醫(yī)大附三院的建設“智慧醫(yī)院”指明了方向。

“下一步，醫(yī)院將繼續(xù)以人為本，堅持以患者為中心的理念，進一步強化大數(shù)據(jù)應用，持續(xù)擴展數(shù)字化、智能化覆蓋范圍，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程、改進醫(yī)療服務方式、提升醫(yī)療服務績效，以打造重慶智能化醫(yī)療高地為目標，多措并舉增強群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度，為重慶醫(yī)療健康高質量發(fā)展貢獻力量?！敝蒯t(yī)大附三院有關負責人如是說。

（文/白海濱 何婧；圖/重醫(yī)大附三院提供）

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