直腸癌癥，患病人群多數(shù)在70歲以上，他們由于年齡原因，麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高不能接受手術(shù)，大多以接受舒緩性的體外放射治療為主，可惜療效短暫。

那么，直腸癌可以不做手術(shù)嗎？

答案是可以的！近年歐美流行的影像導(dǎo)引近接電療（Image Guided Brachytherapy），為老年直腸癌癥患者帶來(lái)新希望。

◆直腸（rectum）是大腸的末端，一位於肛門對(duì)上約12才15厘米處。直腸癌癥（rectal cancer）主要的治療方法為手術(shù)切除，清除主瘤及附近的淋巴組織；中后期患者，手術(shù)前則需輔以電療和化療才把腫瘤縮小，以提高把腫瘤完全切除的概率。

影像引導(dǎo)近接電療，副作用大大降低

近接電療（Brachytherapy）的技術(shù)已在婦科癌癥上廣泛應(yīng)用多年，而近幾年，歐美國(guó)家才開(kāi)始流行將此技術(shù)應(yīng)用于治療直腸癌。

它又名接觸電療（Contact Therapy），輻射線接觸腫瘤的表面處近距離發(fā)射，好處是能針對(duì)腫瘤大幅提升電療藥量，達(dá)到最佳療效；另一方面，由于輻射不需要穿越正常組織便能直達(dá)患處，電療副作用也因此大大下降。

一般患者需要接受兩到三次療程，每次醫(yī)生會(huì)把導(dǎo)管放進(jìn)直腸內(nèi)，之后放射性物質(zhì)會(huì)經(jīng)過(guò)電腦遙控，通過(guò)導(dǎo)管直接到達(dá)腫瘤表面；治療完畢后，放射性物質(zhì)隨導(dǎo)管返回密封機(jī)器，保證絲毫不會(huì)殘留在人體內(nèi)。

「 不需要全身麻醉 」

為了更精準(zhǔn)勾畫(huà)電療靶區(qū)，近接電療必須配合電腦掃描（CT）比磁力和振（MRI）圖像作導(dǎo)引，以保證送出的輻射準(zhǔn)確無(wú)誤。而醫(yī)生也會(huì)為每一個(gè)病人量身定做針對(duì)的保護(hù)措施，以減低輻射對(duì)腫瘤附近正常直腸組織的損害。

每次療程約兩到三小時(shí)，全程不需要開(kāi)刀或全身麻醉，病人也不需要住院，療程完畢后即可回到家中休息。

「 新舊電療雙管齊下，療效更佳 」

綜合香港與國(guó)際上類似的研究數(shù)據(jù)相比較，把體外放射治療比近接電療結(jié)合的話使用，約有80%腫瘤會(huì)顯著縮?。欢鴥赡昃植靠刂坡剩磧赡隂](méi)有復(fù)發(fā)或增生）高達(dá)50%到70%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的單純的體外電療（約20%）更高。

隨著圖像導(dǎo)引近接電療嶄新技術(shù)的引進(jìn)，并且日益成熟，無(wú)疑為愈來(lái)愈多年長(zhǎng)而又不適合作手術(shù)的直腸癌癥患者，帶來(lái)新的希望。

傳統(tǒng)體外電療，舒緩期僅一年

目前，當(dāng)直腸癌癥患者被判斷為麻醉風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，而不適合做手術(shù)時(shí)，大多數(shù)病人會(huì)接受舒緩性體外放射治療（Palliative External Beam Radiotherapy），以減輕病人因腫瘤帶來(lái)的不適，但療效短暫，一般能為患者帶來(lái)數(shù)月或一年的舒緩。

而隨著腫瘤的再度增生，患者要承受各種痛苦，包括大便排血、大便頻繁、肛門疼痛，甚至大腸堵塞導(dǎo)致完全不能排便等，大大降低生活素質(zhì)。

「 關(guān)于近接電療的副作用 」

患者會(huì)在療程開(kāi)始后兩周有短暫的直腸發(fā)炎，排便時(shí)有輕微脹痛，排便頻繁。炎癥大多能通過(guò)藥物有效控制，而上述副作用會(huì)在治療后6至8個(gè)星期后完全消失。

至于后遺癥，15%患者會(huì)有慢性直腸損傷，可能間歇性會(huì)有輕微的大便出血現(xiàn)象。

直腸癌屬于大腸癌的一種，關(guān)于大腸癌的大家了解的有多少呢？那么今天小林就來(lái)給大家科普下大腸癌的知識(shí)。

大腸癌

大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢(shì)。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。

大腸癌已躍升成為香港第一號(hào)癌癥，而根據(jù)香港癌癥資料統(tǒng)計(jì)中心（Hong Kong Cancer Registry）的報(bào)告，2014年總共有約1900個(gè)直腸癌癥（連肛門癌癥）的新增個(gè)案，大部份患者都是年長(zhǎng)者。研究指出，相對(duì)年輕患者，年長(zhǎng)者接受手術(shù)后一般出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，也需要更長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。

此外，相比之下，老年直腸癌病人也普遍擁有其他長(zhǎng)期疾病，例如高血壓、糖尿病、中風(fēng)、心臟病、腎衰竭等，大大增加了全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

大腸癌是一種慢性病，它有個(gè)緩慢發(fā)生的過(guò)程，公認(rèn)的經(jīng)典途徑是：息肉-異形增生-癌。大腸癌與其他很多癌癥一樣，早期沒(méi)什么癥狀，也就是說(shuō)在息肉和異形增生階段并沒(méi)有什么癥狀表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)便血和梗阻，就屬于晚期了。

大腸癌的元兇

據(jù)新聞報(bào)道，中研院團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期研究，發(fā)現(xiàn)原來(lái)另一個(gè)蛋白酶酵素“PTPN3”是大腸癌的元兇?，F(xiàn)在大腸癌癥有逐漸年輕化的現(xiàn)象，雖然目前沒(méi)有直接證據(jù)，但恐怕與飼料油有關(guān)系。

其實(shí)不管是誰(shuí)都有可能罹患大腸癌癥，但是老年人、男性以及有抽煙喝酒、喜歡吃紅肉等習(xí)慣的人罹患的概率更高。從近幾年病患來(lái)看，已經(jīng)有年輕化的趨勢(shì)，就算平常生活習(xí)慣很好，也是有機(jī)會(huì)罹癌癥的?！爱惌h(huán)胺”是一種會(huì)罹患大腸癌癥的致癌物，而飼料用的豬油高濃度的異環(huán)胺。

過(guò)去認(rèn)為罹癌癥的原因是“核苷酸轉(zhuǎn)化酶”（Ras）基因突變，才讓關(guān)鍵的“蛋白p38”去活化，進(jìn)而導(dǎo)致癌細(xì)胞失控惡化，但研究團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，PTPN3才是直接影響p38去活化的主因，也不排除和食用油問(wèn)題的關(guān)聯(lián)性。

預(yù)防大腸癌

預(yù)防用于比治療來(lái)得有效，現(xiàn)在的不良生活習(xí)慣看似無(wú)傷大雅，但經(jīng)過(guò)日積月累，小病終有一天會(huì)變成惡疾，健康管理真的很重要。大腸癌也一樣，的重要方法是消除已知的可能發(fā)生癌癥的因素。

1、改進(jìn)飲食習(xí)慣

合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例，改變以肉類及高蛋白食物為主食的習(xí)慣。

少吃高脂肪性食物，特別是要控制動(dòng)物性脂肪的攝入。因?yàn)楦咧尽⒏邉?dòng)物類蛋白飲食一方面刺激膽汁分泌，腸道內(nèi)膽汁量增加，膽汁中主要含有膽酸和膽固醇，故糞便中膽酸和膽固醇含量增多。

高脂肪、高蛋白、低纖維飲食所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)多，作用于大腸時(shí)間長(zhǎng)，必然導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生率增加。

2、積極防治腸道疾病

如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲(chóng)病、慢性痢疾等。

對(duì)于腸道息肉更應(yīng)及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉及其他等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行治療。

如果不予以早期治療，絕大多數(shù)會(huì)變成大腸癌，預(yù)后是不良的。另外，應(yīng)積極治療習(xí)慣性便秘，注意保持大便通暢。

3、大腸癌的高危人群應(yīng)盡快篩查

如40歲以上男性，家族性多發(fā)性腸息肉患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，慢性血吸蟲(chóng)病患者及有大腸癌家族史的人應(yīng)定期檢查。

警惕大腸癌的警號(hào)及早期癥狀，如大便習(xí)慣改變，腹瀉、便秘交替，大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細(xì)等。

大腸內(nèi)窺鏡檢查

85%以上的大腸癌都由大腸息肉轉(zhuǎn)變而來(lái)，也就是說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)并且處理息肉，可以預(yù)防85%以上的大腸癌。

大腸息肉和早期大腸癌往往沒(méi)有癥狀，但是可以通過(guò)篩檢發(fā)現(xiàn)。

大腸內(nèi)窺鏡是最準(zhǔn)確診斷腸道內(nèi)壁病變或大腸癌之儀器。利用一條內(nèi)臟光纖及攝影鏡頭從肛門伸進(jìn)大腸之內(nèi)，它能將腸道內(nèi)的影像傳送到電視熒光屏幕上，讓醫(yī)生即時(shí)看到腸臟內(nèi)壁出現(xiàn)的任何病變，從而協(xié)助醫(yī)生作出準(zhǔn)確的診斷及治療。

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