1.長期便秘

人類排便為蹲廁或坐便，直腸與肛門處于相對垂直位置，如果長期便秘會導致腹壓持續(xù)升高，久之，干硬糞便擠壓直腸黏膜，使之向下移位，黏膜與肌層逐漸分離。

2.不良的排便習慣

即使沒有便秘，如果排便習慣不良，便后廁所久坐，每次長達30分鐘以上，長此以往，腹壓增高壓迫直腸黏膜，使之下移。

3.負重遠行

經(jīng)常從事重體力作業(yè)，如搬運工等，可由于腹壓持續(xù)升高導致直腸黏膜松弛。

4.妊娠

受孕激素影響，肛提肌容易松弛下陷，直腸容易受腹壓作用而下移，此時便秘加重，黏膜容易發(fā)生松動。

5.咳嗽

慢性咳嗽會造成腹壓增高，劇烈咳嗽可使腹壓瞬間增高為原來腹壓的4倍，是直腸黏膜松弛的高危人群。

以排便梗阻感、排便費力費時、肛門墜脹、便次增多、便柱變細如擠牙膏狀、直腸排空不盡感為最突出的癥狀，部分患者經(jīng)常用手法誘導排便，甚至擠壓肛周，或經(jīng)常使用開塞露等外用藥物解便，一些患者長期應用潤滑劑后，直腸排便反射敏感度下降，常常出現(xiàn)便意“混亂”錯覺。

1.指診

肛管直腸指診有助于排除直腸腫瘤，并可捫及直腸腔擴大、直腸黏膜松弛，可觸及直腸末端不光滑而柔軟的黏膜皺襞，直腸前壁尤為明顯。

2.內鏡檢查

直腸鏡可見直腸前壁黏膜過多，呈皺褶狀，個別黏膜內脫垂并堵塞腸腔，腸腔內沒有明顯的腔隙。個別患者出現(xiàn)黏膜水腫、質脆、充血現(xiàn)象。

3.氣鋇灌腸造影

鋇灌腸檢查還可了解有無結腸冗長、扭曲、結腸擴張或狹窄等。

4.排糞造影

是診斷直腸黏膜松弛或直腸內脫垂的主要方法，其典型的影像變化是在排便過程中肛緣上6～8cm外直腸前后壁出現(xiàn)折疊，并逐漸沿肛管下降，最后直腸下段變成杯口狀的鞘部，其上方直腸縮窄成錐狀，形成套入部。排糞造影可以觀察松弛黏膜是前壁還是環(huán)狀受累，以區(qū)別松弛的程度。

（一）保守治療

1.一般治療

養(yǎng)成良好的排便習慣、多運動、多食蔬菜、水果，保證每日飲水量在2000ml以上，適當食用粗糧，以減少糞便在腸道停留的時間。

2.藥物治療

口服中、西藥，使大便通暢，防止便秘。外用膏劑、栓劑保護直腸黏膜并潤滑腸腔，使排便通暢。

3.中藥辨證治療

（1）津液不足型產(chǎn)后失血，或發(fā)汗或利小便或數(shù)下傷陰，或年老體衰，平素陰虧，津液不足，或血虧陰虛導致腸道津液不足，失去對糞便的濡潤滑利，糞便干結、呈球狀、心煩易怒、口干舌燥、消瘦貧血，舌紅、少津，脈細數(shù)。方用增液湯與一貫煎加減。

（2）氣機淤滯型情志不舒，悲傷憂思，久坐少動或久病臥床，致氣機淤滯，不能宣達，傳導失職，糟粕內停。胸脅滿悶、納食減少，腹脹，肛門下墜，排便不盡，噯氣、排屁多，舌紅苔白，脈弦數(shù)。方用四磨湯加減。

（3）中氣不足型乏力，少氣，懶言，甚者動則氣喘，排便無力，肛門下墜，食少納呆，晨輕午后加重。舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。方用補中益氣湯加減。

4.注射治療

通過在黏膜下層注射硬化劑達到無菌性炎癥粘連，可以使癥狀體征得到明顯改善或消失，臨床頗為常用。

（二）手術治療

1.結扎術

比較傳統(tǒng)而且經(jīng)典，將隆起的黏膜點狀結扎，每個結扎點保持一定距離，等待結扎點壞死脫落，達到治愈。

2.膠圈套扎術

用組織鉗夾住黏膜，將膠圈套上，被套扎的黏膜缺血壞死脫落，形成的瘢痕組織，使直腸黏膜與肌層粘連。

1.本病部分患者經(jīng)藥物治療或通過飲食調理可以得到明顯改善。

2.經(jīng)過注射或手術治療效果良好。

3.手術后需注意排便習慣，否則可復發(fā)。

1.保持大便通暢且有規(guī)律，大便時間不宜過長，以3分鐘為宜。

2.盡量不要久坐，防止肛周血液循環(huán)不暢，建議減少負重遠行。

3.減輕腹壓，凡慢性咳嗽、過度肥胖者均應及時治療，以免對直腸增壓。 [1-2]

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