受訪專家：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授 朱毅

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 田雨汀

近年來，我國超重和肥胖人群的患病率持續(xù)上升。數(shù)據(jù)顯示，我國成年人34.3%超重，16.4%肥胖，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。10月17日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)肥胖癥診療指南（2024年版）》（下稱《指南》）的通知?！吨改稀啡骊U述了肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、評估、治療方式及多學(xué)科協(xié)作診療模式等，強(qiáng)調(diào)為患者提供個(gè)性化診療方案，能夠提升肥胖癥治療效果，改善長期預(yù)后。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，肥胖癥為對健康產(chǎn)生不良影響的異常或過度脂肪蓄積?！吨改稀方榻B，在我國成年人群中，體質(zhì)指數(shù)【BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方】達(dá)到或超過28即為肥胖癥，進(jìn)一步分級，建議BMI28~32.5為輕度肥胖癥、32.5~37.5為中度肥胖癥、37.5~50為重度肥胖癥、50以上為極重度肥胖癥。

《指南》強(qiáng)調(diào)，肥胖癥的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、藥物等多種因素有關(guān)。不良生活方式也是肥胖發(fā)生的重要因素，高脂、高糖、高油的不均衡飲食模式，缺乏身體活動(dòng)，睡眠習(xí)慣較差，精神心理精神壓力等都會導(dǎo)致肥胖。同時(shí)，肥胖會導(dǎo)致血糖異常、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病、腫瘤等問題。

為應(yīng)對肥胖癥，《指南》提出了運(yùn)動(dòng)、臨床營養(yǎng)、藥物、手術(shù)、中醫(yī)藥等治療手段，并給出針對性的詳細(xì)指導(dǎo)。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授朱毅告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，減肥“三分靠練、七分靠吃”，控好飲食很重要，幾乎對所有人來說，“管住嘴”比“邁開腿”來的更重要。

限能量飲食。一般而言，成年男性每日能量需求約為2000~2500千卡，女性約為1800~2200千卡。限能量飲食指在日常能量的基礎(chǔ)上減去30%，且營養(yǎng)素比例符合平衡膳食的要求。優(yōu)點(diǎn)是顯著減輕體重及體脂量，改善血脂及胰島素抵抗，降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但需長期改變生活習(xí)慣，孕期、兒童青少年若應(yīng)用限能量飲食，需滿足生育及生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。

極低能量飲食。每日僅攝入600~800千卡能量，保持蛋白質(zhì)和碳水化合物的最低需要量。適用于重度肥胖癥患者的快速減重治療，能在短期內(nèi)幫助快速降低體重，改善糖脂代謝。缺點(diǎn)是，應(yīng)在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進(jìn)行，以防營養(yǎng)不良及低代謝發(fā)生，不適于長期應(yīng)用。

高蛋白飲食。正常情況下，每日攝入的食物中所含蛋白質(zhì)的量應(yīng)占總能量10%~12%。高蛋白飲食要求，每日蛋白質(zhì)攝入量超過20%，但一般不高于35%。對于腎功能正常，需要短期快速減重或伴有糖脂代謝異常的人群來說，高蛋白飲食有助快速減重、保護(hù)肌肉組織，及用于減重后體重維持。但《指南》強(qiáng)調(diào)監(jiān)測腎功能變化，不建議長期應(yīng)用。

輕斷食模式。也稱間歇性斷食，一般采用5+2模式，即1周中5天正常進(jìn)食，其他2天（非連續(xù)）攝取1/4的能量（男性600千卡/天，女性500千卡/天）。各類有減重需求的人群，可根據(jù)耐受情況長期應(yīng)用，能有效減少體脂，調(diào)節(jié)血糖、血脂，改善胰島素敏感性，延緩衰老及減少腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

低碳水化合物飲食。也稱生酮飲食，最早用于治療癲癇。一般將碳水化合物供能比控制在20%~40%，20%以下為極低碳水化合物飲食。肥胖/超重、代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)人群（2型糖尿病、脂肪肝）在短期內(nèi)應(yīng)用，能快速降低體重，且優(yōu)于其他飲食方法。缺點(diǎn)是難以長期堅(jiān)持，且需預(yù)防酸中毒發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測、謹(jǐn)慎應(yīng)用。

低脂飲食。指每日脂肪供能比在20%~25%，或全天脂肪攝入量低于50克，適用于超重肥胖、合并脂代謝異常的代謝性疾病患者。低脂飲食能減少總能量攝入，尤其是飽和脂肪酸攝入，幫助短期內(nèi)有效減重。

代餐飲食。在控制體重期間，用代餐食品代替一餐或兩餐，適合各種超重、肥胖癥患者，有助降低肥胖、糖尿病、血脂異常癥、腸癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，控制能量密度，幫助長期減重。不過，完全代餐飲食會降低生活質(zhì)量，應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)督下預(yù)防營養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。

朱毅強(qiáng)調(diào)，肥胖人群通過改變膳食模式減肥時(shí)，尤其應(yīng)注意以下三點(diǎn)。首先，評估自己是否符合肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)，或處于哪一分級，切忌隨意應(yīng)用以上膳食模式，避免給身體帶來不必要的傷害。其次，在專科醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選擇適合自己的膳食模式，制定個(gè)性化飲食方案。最后，當(dāng)體重逐漸恢復(fù)到正常范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止減重膳食模式。“減肥不是一蹴而就的，養(yǎng)成均衡膳食結(jié)構(gòu)、七分飽食量，注意吃動(dòng)平衡、優(yōu)質(zhì)睡眠，才能鞏固減肥成果?！敝煲阏f?！?/p>

責(zé)編：徐夢蓮

主編：李迪

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