長沙50歲的張老師，近三年來一直手抖，抖起來完全不受控，在講臺上用粉筆寫字時深受影響，但除了手抖又無其他問題。鄰居老王也是手抖，被診斷為帕金森病。身邊人都說他也得了這個病，但他卻被檢查診斷為特發(fā)性震顫。同樣是手抖，為何診斷卻不同？（長沙市中心醫(yī)院內(nèi)二科副主任護師王艷霞）

　　手抖僅是一個癥狀，是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的、有節(jié)律性的顫動。張老師主要是做精細動作時出現(xiàn)手抖，如寫字、持筷子、扣紐扣等，情緒緊張、疲勞時手抖更明顯，而精神松弛或休息時癥狀減輕或完全消失，喝酒后癥狀也可減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查除手抖外無其它異常，頭部也未見明顯異常，無甲亢等疾病，最后診斷為特發(fā)性震顫。醫(yī)學常見的手抖有以下疾病類型：

　　帕金森病

　　如果中老年人同時出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制的抖動，并且該抖動以肢體靜止時明顯，活動時減輕，則要警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3-4次的對合動作，專業(yè)上稱為“搓丸樣”動作。同時該病還可隨病程的延長出現(xiàn)表情減少、肢體僵硬、動作減少、行走不穩(wěn)等癥狀。

　　特發(fā)性震顫

　　與帕金森病相反，如果患者抖動以肢體活動時明顯，靜止時減輕或消失，同時家族中有相似患者，并且少量飲酒可減輕抖動的話，則應首先懷疑特發(fā)性震顫（又稱家族性震顫及原發(fā)性震顫）。

　　甲狀腺功能亢進

　　如果患者在手抖的同時，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀，則可能是甲亢，因為甲亢亦是引起肢體抖動的常見原因。

　　酒精戒斷癥狀

　　如果患者有長期大量的飲酒史，此時因主動或被動原因處于酒精戒斷期間，那么其出現(xiàn)的肢體抖動震顫則多可能為一種戒斷癥狀，該種抖動多為全身性，較粗大且同時可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等表現(xiàn)。

　　小腦病變

　　該類患者可出現(xiàn)意向性震顫，所謂意向性震顫是指患者越接近目標物體其抖動越明顯。并且小腦病變患者還可出現(xiàn)眼球震顫、言語改變以及站立、行走不穩(wěn)等失調(diào)表現(xiàn)。

　　心因性震顫

　　該種肢體抖動震顫多見于中老年婦女，該種抖動最顯著的特點為一種發(fā)作性抖動，尤其多見于在不良生活事件刺激后，可在情緒平復后自行減輕或停止。需強調(diào)的是，在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動。

　　藥物性震顫

　　很多藥物都可引起肢體抖動，故在服藥前應仔細閱讀藥物說明書，如該藥有引起抖動癥狀等副作用時應嚴格按照醫(yī)生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延長服藥療程。如果因上述情況出現(xiàn)了該種副作用，也不必驚慌，可在醫(yī)生的指導下逐漸停用該類藥物或替換藥物，癥狀多能自行停止。

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