疫情三年，隨著新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及，疫情防控政策近期終于迎來了全面放開。目前，大部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、渾身酸痛、咳嗽、咽喉痛、和流鼻涕等癥狀，少數(shù)患者會成為無癥狀感染者。

孕婦作為一個特殊群體，應(yīng)盡可能避免感染，但是萬一感染了，該怎么辦？

（1）孕婦感染新冠會有哪些表現(xiàn)？

答：多數(shù)孕產(chǎn)婦感染新冠后病變基本在上呼吸道，比如咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發(fā)燒等，可能伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少出現(xiàn)肺部癥狀，一般三四天就有好轉(zhuǎn)，差不多七天左右一個病程，總體上對孕產(chǎn)婦的健康沒有增加更多的影響。孕婦與家人接觸時建議佩戴N95口罩，衛(wèi)生間及垃圾桶中用物要注意消毒。

（2）孕婦出現(xiàn)輕微癥狀，該如何處理？

答：對于沒有不適癥狀的孕媽，則不需要藥物治療，如果出現(xiàn)輕微癥狀，可以自行居家隔離，只需要對癥處理，多飲水，以物理降溫為主，如溫水擦拭等。

（3）孕婦感染新冠后，哪些情況需要送醫(yī)？

答：可分為產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素兩種情況。

產(chǎn)科方面如出現(xiàn)胎膜早破、陰道流血、陣發(fā)性宮縮、腹痛、胎動異常、血壓異常升高、頭痛、眼花、下肢水腫、血糖異常等需要及時就醫(yī)。

非產(chǎn)科方面如出現(xiàn)高熱不退、胸悶、呼吸急促、胸痛、腹痛、嚴(yán)重肌肉酸痛、尿少無尿等癥狀，需及時就醫(yī)。就醫(yī)前做好個人防護(hù)，點對點往返，盡可能不乘坐公共交通工具。

（4）孕婦感染新冠后可以陰道分娩嗎？

答：孕婦感染新冠后是否可以陰道分娩醫(yī)生會結(jié)合孕婦疾病嚴(yán)重程度、孕周及胎兒宮內(nèi)狀況綜合判斷。醫(yī)生會組織產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、ICU、新生兒科等多學(xué)科共同討論，以保障孕婦安全優(yōu)先的原則綜合判斷。

無癥狀、輕型新冠孕婦，無陰道分娩的禁忌癥，比如前置胎盤、胎兒不正、胎心異常，均可在嚴(yán)密監(jiān)測下陰道分娩。重型或危重型新冠孕婦，終止妊娠通常建議剖宮產(chǎn)。

（5）確診新冠肺炎后，還能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

答：如果產(chǎn)婦感染新冠病毒，直接與嬰兒接觸可能導(dǎo)致嬰兒感染，需要將產(chǎn)婦與嬰兒暫時分離。目前的資料顯示乳汁中沒有檢測到新冠病毒，產(chǎn)婦雖不能直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但可以把乳汁吸出后，由他人幫助喂養(yǎng)。

在此期間，保持乳腺導(dǎo)管通暢，減少乳汁的瘀積，避免乳腺炎的發(fā)生。產(chǎn)婦痊愈后，可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

（6）孕婦用藥注意事項有哪些？

答：（1）當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等癥狀時首選藥物：對乙酰氨基酚。

用法用量：間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，一次0.3g-0.6g，24小時內(nèi)不宜超過4次用量。

注意事項：需要及時補充水分，因大量出汗可能會引起脫水現(xiàn)象。

（2）咳嗽

一般癥狀較輕，無需特殊用藥。懷孕前三個月應(yīng)盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、蘇黃止咳顆粒等需遵醫(yī)囑使用，不可自行使用。

（3）鼻塞、流鼻涕

推薦藥物：生理鹽水、海鹽水噴鼻劑。

用法用量：可用洗鼻器將沖洗液從一側(cè)鼻腔送進(jìn)去沖洗，再從另一側(cè)鼻腔流出，然后交替沖洗。

（4）孕婦嘔吐、腹瀉

如果不是很嚴(yán)重的話,考慮可以多喝水,積極補充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì),注意休息和清淡飲食。

嚴(yán)重腹瀉：推薦蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。

（5）抗菌藥物

孕婦常用的抗菌藥物有青霉素類和頭孢類藥物，目前只針對各類細(xì)菌有效，對新冠病毒無效，切不可盲目用藥。

   科室｜安徽省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部

   文字｜戴雅吉

   編輯｜陳恒石、潘恩媛、張家佳

   校對｜朱傳君、胡雅晴、徐孟寧

   主編｜蔣   磊

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