界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 劉海川

在競爭環(huán)境加劇的當(dāng)下，勞動者的健康風(fēng)險問題日益成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。近期，天津商業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院張圓、郝楓和平萍3位學(xué)者在《人口與經(jīng)濟(jì)》雜志上發(fā)表了題為《“健康共富”理念下我國勞動者健康風(fēng)險價值損益評估》的研究論文，揭示了中國勞動者健康風(fēng)險背后的深刻經(jīng)濟(jì)邏輯與不平等現(xiàn)象。

健康風(fēng)險是指個體因自然、社會與個人行為等因素導(dǎo)致疾病、傷殘以及健康損失的可能性，關(guān)乎居民健康與國民經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。健康風(fēng)險可能由先天遺傳、工作環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等因素引發(fā)，造成居民收入減少與醫(yī)療費(fèi)用增加，給社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)成本。同時，由于風(fēng)險源的復(fù)雜性，不同社會群體的健康風(fēng)險差異也會加劇健康不平等。

研究顯示，與2018年相比，2020年中國勞動者工資收入與健康風(fēng)險出現(xiàn)雙增的變化趨勢，同時面臨兩種類型的健康風(fēng)險，一種是由自身疾病引起的內(nèi)生疾病死亡風(fēng)險，另一種是由外部環(huán)境因素導(dǎo)致的外生環(huán)境風(fēng)險。內(nèi)生疾病死亡風(fēng)險顯著地限制了勞動者的工資增長，與此相反，外生環(huán)境風(fēng)險帶來的是一種積極的影響，即所謂的享樂主義工資效應(yīng)。這意味著盡管存在風(fēng)險，勞動者愿意接受較低的安全標(biāo)準(zhǔn)以換取更高的工資。

該研究基于補(bǔ)償性工資差值與享樂主義工資理論，構(gòu)建了包含內(nèi)生疾病類風(fēng)險與外生環(huán)境風(fēng)險的二元健康風(fēng)險理論模型。通過匹配中國家庭動態(tài)追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies，CFPS）與中國居民疾病死亡率數(shù)據(jù)，借助明瑟收入方程，利用統(tǒng)計生命價值核算中的“工資-風(fēng)險”法來測度中國勞動者健康風(fēng)險價值損益，并使用再中心化影響函數(shù)RIF回歸進(jìn)行分解。

補(bǔ)償性工資差值理論認(rèn)為勞動者因工作條件差異會要求不同的工資補(bǔ)償，差的工作條件需更高工資來彌補(bǔ)；享樂主義工資理論認(rèn)為高收入勞動者因工資邊際效用低，更不愿從事危險工作，要求高補(bǔ)償，低收入勞動者因工資邊際效用大，在健康風(fēng)險上升時可能仍從事危險工作，但健康惡化時會規(guī)避風(fēng)險。兩種理論都強(qiáng)調(diào)了工資與風(fēng)險在勞動者決策中的權(quán)衡作用。

中國家庭動態(tài)追蹤調(diào)查中的個人數(shù)據(jù)，由北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心實(shí)施，自2010年起已陸續(xù)開展了六輪調(diào)查，數(shù)據(jù)集包含被調(diào)查住戶及個體成員經(jīng)濟(jì)活動、教育情況及工資收入等豐富信息。為便于對近期中國勞動者健康風(fēng)險價值的動態(tài)比較，本次研究選取2018年與2020年度調(diào)查的同一批觀測個體，在確保樣本量充足的同時保證不同年份測度結(jié)果的可比性與穩(wěn)健性。

風(fēng)險發(fā)生率是測度健康風(fēng)險價值的主要依據(jù)，按風(fēng)險邊界可分為內(nèi)部疾病類風(fēng)險與外部環(huán)境類風(fēng)險兩類。疾病類風(fēng)險由人身疾病以及傷害所引起，外部環(huán)境類風(fēng)險除空氣污染、生態(tài)破壞等風(fēng)險外，還包括意外傷害等職業(yè)健康風(fēng)險。

觀察兩次調(diào)查間被解釋變量與核心解釋變量均值不難看出，勞動者工資收入與健康風(fēng)險出現(xiàn)雙增的變化趨勢。同2018年相比，2020年勞動者年均工作收入總額明顯上升，每周平均工作時間51小時，遠(yuǎn)超過法定的每天工作8小時每周5天工作制下的40小時，普遍存在過度勞動的加班問題。在兩個核心解釋變量方面，疾病死亡風(fēng)險率仍是重點(diǎn)關(guān)注對象，近年來仍有上升，人均風(fēng)險率提高約3‰，而意外風(fēng)險死亡率出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，下降約3.6‰。

研究指出，中國勞動者的健康風(fēng)險主要來源于兩個方面：內(nèi)生疾病和外生環(huán)境。內(nèi)生疾病主要指因遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致的健康問題，如心腦血管疾病、惡性腫瘤等。這些疾病不僅威脅勞動者的生命健康，還直接導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)價值的損失。研究表明，中國勞動者因內(nèi)生疾病死亡風(fēng)險價值呈虧損狀態(tài)，循環(huán)系統(tǒng)疾病是價值損失的主要原因。

而外生環(huán)境風(fēng)險則包括空氣污染、水污染、噪聲污染等外部環(huán)境因素，它們通過影響勞動者的身體健康，間接造成經(jīng)濟(jì)損失。令人意外的是，論文發(fā)現(xiàn)外生環(huán)境風(fēng)險在某些情況下表現(xiàn)為“收益”，但這種“收益”實(shí)際上是以犧牲勞動者健康為代價的短期經(jīng)濟(jì)利益，從長遠(yuǎn)來看，并不利于社會的可持續(xù)發(fā)展。

論文進(jìn)一步揭示了不同收入群體在健康風(fēng)險價值方面的顯著差異。研究顯示，不同收入群體的健康風(fēng)險價值均有上升，但存在明顯的健康—收入分層現(xiàn)象。高收入群體雖然在內(nèi)生疾病風(fēng)險價值盈虧上與低收入群體相差不大，但其外生環(huán)境風(fēng)險價值總量遠(yuǎn)高于低收入群體，價值損失也更為嚴(yán)重。這表明，高收入群體雖然在經(jīng)濟(jì)上更為寬裕，但往往也承受著更大的環(huán)境健康風(fēng)險，這一現(xiàn)象值得高度關(guān)注。

面對嚴(yán)峻的健康風(fēng)險挑戰(zhàn)和日益加劇的健康不平等現(xiàn)象，該論文提出了科學(xué)的評估方法與精準(zhǔn)的政策干預(yù)建議。論文建議提高健康風(fēng)險的特征效應(yīng)，即增強(qiáng)勞動者對健康風(fēng)險的認(rèn)知和防范能力；同時減少其結(jié)構(gòu)效應(yīng)的負(fù)面影響，即通過改善環(huán)境、優(yōu)化資源配置等手段，降低外部環(huán)境因素對勞動者健康的危害。此外，還應(yīng)針對不同收入群體的健康風(fēng)險特點(diǎn)，制定差異化的健康干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)健康公平與共同富裕的目標(biāo)。

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