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醫(yī)體融合大健康：合理運(yùn)動，預(yù)防卒中

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月08日 08:53

——紀(jì)中國卒中學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)年會（CSA&TISC2021）

2021年恰逢建黨百年，一百年來取得的輝煌成績已經(jīng)鐫刻在歷史的豐碑上，而下一征程依然任重道遠(yuǎn)。猶如黨的歷程，天壇會走過了她的第一個(gè)20年，今年已踏上新的征程，但千帆過盡，曾經(jīng)取得的成績不會讓我們滯步，更是赤心依舊，照亮著中國腦血管病事業(yè)的遠(yuǎn)大前程。在科技飛速發(fā)展的時(shí)代，各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展都日新月異，腦血管病領(lǐng)域也不例外。在由吉林大學(xué)第一醫(yī)院楊弋教授主持的中國卒中學(xué)會第七學(xué)術(shù)年會新聞發(fā)布會上，公布了腦血管病領(lǐng)域“創(chuàng)新引領(lǐng)時(shí)代”的一系列可喜消息，下面我們一起來見聞這些學(xué)術(shù)論壇之外不一樣的聲音。

一、醫(yī)體融合大健康：合理運(yùn)動，預(yù)防卒中

“生命在于運(yùn)動”幾乎人人皆知，其中就蘊(yùn)含了合理運(yùn)動可促進(jìn)健康，減少疾病發(fā)生。目前已有證據(jù)顯示中等強(qiáng)度的運(yùn)動可有效預(yù)防卒中。世界卒中組織（WSO）于2020年世界卒中日就以 “參與運(yùn)動”為主題,倡導(dǎo)人們合理運(yùn)動預(yù)防卒中，這與“健康中國”行動計(jì)劃不謀而合?！搬t(yī)體融合大健康”是由中國卒中學(xué)會、北京市體育局、北京電視臺聯(lián)合發(fā)起的一個(gè)項(xiàng)目，旨在實(shí)行“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，落實(shí)“健康中國”的行動計(jì)劃。為期半年的第一季“醫(yī)體融合大健康”電視節(jié)目已在北京電視臺冬奧紀(jì)實(shí)頻道播出，第二季已經(jīng)制作完成，即將播出，其旨在為廣大市民提供科學(xué)實(shí)用的健身指導(dǎo)。北京天壇醫(yī)院王擁軍院長、中國卒中學(xué)會王文志會長和北京市體育局楊海濱副局長從不同角度介紹了該項(xiàng)目的開展及意義，健康是人類永遠(yuǎn)的追求，而在這個(gè)處處自動化的時(shí)代，要忙中不忘身健，該項(xiàng)目的開展將更好地指導(dǎo)人們?nèi)粘＿\(yùn)動促進(jìn)健康。

二、急性缺血性卒中新循證研究結(jié)果：中國證據(jù)，助力實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”

雖然急性期再灌注治療對于急性缺血性卒中（AIS）非常重要，可受限于時(shí)間窗、禁忌證以及不同中心的技術(shù)水平等，還有相當(dāng)一部分AIS患者亟待其他治療，馬來酸桂哌齊特就是在這樣一個(gè)背景下被推上了缺血性卒中急性期治療的前沿陣地。該藥先后經(jīng)歷了RCT確證研究和上市后再評價(jià)的真實(shí)世界研究。來自北京協(xié)和醫(yī)院倪俊教授介紹了這兩項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)及結(jié)果，前者歷時(shí)3年，共65家中心開展、入組1301例患者，證實(shí)了該藥顯著改善AIS患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力，降低殘疾率，安全性耐受性良好；后者歷時(shí)9年，納入58家中心18260例患者，證實(shí)了該藥在廣泛人群中耐受性良好。基于這樣大規(guī)模的中國臨床循證，2020年10月，北京四環(huán)制藥生產(chǎn)的馬來酸桂哌齊特注射液新適應(yīng)證獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)：用于改善AIS所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。這標(biāo)志著國家層面認(rèn)可了馬來酸桂哌齊特注射液在急性缺血性卒中中的治療價(jià)值。

三、天壇醫(yī)院攜手iStroke搶跑卒中“生死時(shí)速”:中國自主研發(fā)的治療決策智能軟件

為提升AIS患者的快速救治能力，助力“急性腦梗死再灌注治療質(zhì)量改進(jìn)國家行動”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院聯(lián)合安德醫(yī)智BioMind在大會上共同發(fā)布了急性卒中再灌注治療智能決策平臺iStroke，這是中國自主研發(fā)的一款智能軟件。王擁軍教授表示，iStroke作為“急性腦梗死再灌注治療質(zhì)量改進(jìn)國家行動”的高科技工具，以患者為中心高效利用醫(yī)療資源，優(yōu)化急救流程，打造高效率的院前急救和院內(nèi)溶栓取栓“一鍵綠通”的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，提升卒中的整體救治能力，形成覆蓋院前急救、院中影像評估、再灌注治療決策、院內(nèi)二級預(yù)防、院后隨訪管理的一體化協(xié)同救治體系。iStroke在未來可協(xié)助基層醫(yī)院醫(yī)生提升卒中的救治水平，全面改善中國急性腦卒中患者的預(yù)后，降低致殘率，為國家減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

雖然“對于AIS患者，時(shí)間就是生命”，但實(shí)際情況是，相當(dāng)一部分AIS患者，從進(jìn)入急診科到神經(jīng)科醫(yī)師做出急救決策這一過程就長達(dá)100分鐘，還不算送往醫(yī)院的時(shí)間，往往就錯過了黃金救治時(shí)間。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心主任繆中榮教授表示，通過iStroke這一技術(shù)支撐，有望將術(shù)前決策時(shí)間縮短一半，讓更多AIS患者盡早得到救治。

會上還發(fā)布了“愛腦行動”科普作品征集訊息?！皭勰X行動”可極大地提高大眾健康科普知識，普及卒中急救常識。新聞發(fā)布會現(xiàn)場，3位神經(jīng)科醫(yī)生自編自演的情景劇，生動演繹了患者家屬因?yàn)橐恍╁e誤行為延誤了患者救治時(shí)機(jī)這一常見的臨床真實(shí)場景。愛腦行動將會有助于減少來自患者家屬方面的救治延誤。最后繆教授在會上解讀了“愛腦行動”宣傳的四條主題口號。

四、中國卒中學(xué)會獲獎?wù)撸航K身成就獎蔡轉(zhuǎn)教授、中國卒中獎徐安定教授

中國卒中學(xué)會兩大獎項(xiàng)今年花落誰家？來自武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科年逾90歲的蔡轉(zhuǎn)教授榮獲終生成就獎，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的徐安定教授榮獲中國卒中獎。蔡轉(zhuǎn)教授從醫(yī)70余載，是我國著名的神經(jīng)病學(xué)專家，為中國神經(jīng)科的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)，可謂懿德譽(yù)世人。蔡老獲獎后激勵青年一代珍惜來之不易的醫(yī)療環(huán)境，為祖國的卒中防治事業(yè)添磚加瓦作出貢獻(xiàn)。徐安定教授是中國腦血管病事業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型期中流砥柱專家團(tuán)中的一員，他們不僅繼承了老前輩那種持之以恒無私奉獻(xiàn)的精神，更在新時(shí)代下順勢而為，做出了很多創(chuàng)新性工作，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀青年醫(yī)師。徐教授談到，今年獲獎是對團(tuán)隊(duì)所做工作的一種肯定和激勵，相比蔡老等老前輩，我們還有很長的路要走，未來還要繼續(xù)攜手全國同道，為推動中國的腦血管病事業(yè)而共同努力。

五、百萬卒中患者數(shù)字化健康管理工程：新時(shí)代下，首個(gè)全面一體化患者健康管理服務(wù)體系

在我國，龐大的卒中患者人群、緊缺的醫(yī)療資源、繁忙的院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作及患者在家中缺乏有效的健康管理抓手，為卒中防控的可及性與延續(xù)性帶來挑戰(zhàn)。數(shù)字療法及數(shù)字化健康管理為卒中患者出院后的康復(fù)與長期管理帶來了啟示。基于此，中國卒中學(xué)會、卒中中心聯(lián)盟積極響應(yīng)政府“健康中國”“數(shù)字中國”戰(zhàn)略號召，依托中國卒中中心聯(lián)盟、紅手環(huán)志愿單位、基層血管健康管理中心、媒體平臺，發(fā)起了“百萬卒中患者數(shù)字化健康管理工程”項(xiàng)目，致力于建立我國首個(gè)“中國卒中患者數(shù)字化健康管理體系”。工程旨在聯(lián)合社會各界力量，通過全新的多渠道方式促使患者獲取健康管理及數(shù)字化服務(wù)，提升患者治療依從性及服務(wù)可及性，改善預(yù)后；通過健康管理大數(shù)據(jù)挖掘，持續(xù)優(yōu)化患者的健康管理路徑。

徐安定教授介紹了工程的具體內(nèi)容，該工程由“大健康內(nèi)容的生產(chǎn)和傳播、卒中患者數(shù)字化健康管理標(biāo)準(zhǔn)制定、卒中患者數(shù)字健康推廣傳播、卒中患者數(shù)字健康管理實(shí)踐”四大專項(xiàng)組成。四大專項(xiàng)相互聯(lián)動、相互促進(jìn)形成協(xié)同效應(yīng)，呈現(xiàn)層級化、立體化、連續(xù)性的工程運(yùn)作模式；通過數(shù)字化管理方式，打通卒中患者院外管理全流程，打造“中國卒中患者數(shù)字化健康管理體系”，受眾為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、卒中患者、心腦血管疾病高危人群、公眾，共分為III期開展，計(jì)劃到2024年覆蓋中國500萬卒中患者及高危人群。工程將以大健康新媒體矩陣、數(shù)字化醫(yī)療平臺為抓手，不斷凝聚社會各界力量；從而推進(jìn)我國卒中防控工作，讓更多卒中患者能夠享受到高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。

六、《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識2021》發(fā)布：重視卒中后認(rèn)知篩查提上日程,記憶門診地圖期日不遠(yuǎn)

我國擁有龐大的卒中患者人群，約1/3的卒中患者會經(jīng)歷卒中后認(rèn)知障礙（PSCI），嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及生存時(shí)間，是目前卒中疾病負(fù)擔(dān)的重要原因，并成為當(dāng)下國際卒中研究的熱點(diǎn)和臨床干預(yù)的重點(diǎn)。2021年，中國卒中學(xué)會血管性認(rèn)知障礙分會專家委員會在2017年第一版PSCI共識的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新，本次共識更新的目的是強(qiáng)調(diào)PSCI的早期篩查、評估、預(yù)防和康復(fù)，規(guī)范其診治用藥，綜合管理卒中患者，最終提高患者的整體預(yù)后。此次共識明確提出了PSCI的定義，是指在卒中事件后出現(xiàn)并持續(xù)到6個(gè)月時(shí)仍存在的以認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征，強(qiáng)調(diào)的是卒中事件本身所驅(qū)動的認(rèn)知損害，其發(fā)生與卒中病變的特征、阿爾茨海默病病理和大腦的可塑性密切相關(guān)。

上海華山醫(yī)院的董強(qiáng)教授表示，基于以往十來年的卒中中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，下半年上海將公布35個(gè)記憶門診，出臺標(biāo)準(zhǔn)的記憶門診模式和篩查工具，其中10個(gè)是示范中心，帶動周邊地區(qū)20多個(gè)記憶門診，隨后帶動220多個(gè)社區(qū)中心，形成上海地區(qū)“市-區(qū)-社區(qū)記憶門診”層級式的記憶門診地圖，讓社會大眾了解哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行記憶障礙的篩查和診療，包括正常老化的記憶障礙和病理性的記憶障礙。上海地區(qū)將率先做好示范帶頭作用，為其他地區(qū)開展PSCI的臨床管理提供借鑒和參考，使該共識的指導(dǎo)意見更有效地在真實(shí)世界落地，并在臨床實(shí)踐中認(rèn)證和反饋這些推薦意見是否合理和規(guī)范，以期不斷改善PSCI的篩查和診療。

七、中國卒中中心質(zhì)控推進(jìn)項(xiàng)目：來路精彩，未來可期

中國卒中中心質(zhì)量控制與改進(jìn)項(xiàng)目自2016年啟動以來，歷經(jīng)5年發(fā)展，已經(jīng)取得了卓有成效的成績。質(zhì)控的關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）??從第一版（2010）的13個(gè)指標(biāo)增加至最新一版(2020)的27個(gè)指標(biāo)，今后要推進(jìn)的兩個(gè)重點(diǎn)指標(biāo)一是提升卒中急性期再灌注率，一是心源性卒中患者的抗凝率。??指標(biāo)落地借助兩大平臺:中國卒中聯(lián)盟數(shù)據(jù)采集平臺、國家質(zhì)控中心監(jiān)測平臺，該技術(shù)體系已經(jīng)使使卒中中心聯(lián)盟醫(yī)院的1年卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降28%，1年致殘風(fēng)險(xiǎn)下降26%，腦血管病關(guān)鍵技術(shù)規(guī)范應(yīng)用率提升21%，成為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)的國際最佳代表。該質(zhì)控體系目前已經(jīng)建成了以各省質(zhì)控中心為核心，輻射所在轄區(qū)醫(yī)院的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為避免醫(yī)生在繁忙的工作之余另外再上報(bào)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，今后將??利用區(qū)塊鏈技術(shù)解決數(shù)據(jù)上報(bào)問題。相信在現(xiàn)代化技術(shù)服務(wù)支持下，在中國卒中學(xué)會和我國政府和社會各界的共同推動下，不僅卒中診療技術(shù)水平、流程和診療體系大大提升，更全面立體化改善卒中的診療質(zhì)量，讓中國的腦血管病診療質(zhì)量從整體上得到質(zhì)的飛躍。

小結(jié)

每一項(xiàng)成果每一項(xiàng)行動都見證著醫(yī)務(wù)工作者和科技工作者的初心和使命，歷史長河中但凡取得成就的人或團(tuán)體，無不是矢志不渝堅(jiān)守內(nèi)心深處那份純樸的情懷，正是這份堅(jiān)守，才有了彼時(shí)綻放在各個(gè)領(lǐng)域的繁花碩果。初心往往令人動容，因?yàn)樗Ｅc為更多的人謀福祉緊密聯(lián)系在一起，這是驅(qū)動你我不停向前內(nèi)生的用之不竭的動力和源泉，指引著你我前行，在這片天地里，是為更多的中國腦血管病患者謀幸福和安康。在這個(gè)大時(shí)代，愿醫(yī)務(wù)工作者、科技工作者和各界人士共同攜手，擔(dān)當(dāng)起我們的責(zé)任和使命，凝聚我們強(qiáng)大的力量，匯入到中華民族偉大復(fù)興的大潮中去，引領(lǐng)時(shí)代前行，見證祖國各個(gè)領(lǐng)域更美好的未來。