多款抗病毒藥物進(jìn)入中國市場(chǎng)，尤其是輝瑞Paxloxid，讓很多新冠病毒感染者看到了希望。隨著Paxloxid使用愈發(fā)廣泛，很多患者發(fā)現(xiàn)明明服藥之后已經(jīng)康復(fù)了，過了幾天為什么又復(fù)陽了呢？是之前沒有痊愈還是又二次感染了呢？

這種現(xiàn)象被稱為Paxloxid治療后新冠反彈，定義為經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的感染新冠患者在完成為期 5 天的 Paxlovid 治療療程后已經(jīng)康復(fù)，在 2 至 8 天后再次出現(xiàn)新冠的癥狀和/或是新冠檢驗(yàn)陽性。美國總統(tǒng)拜登前段時(shí)間新冠復(fù)陽的消息登上了微博熱搜，這就是典型的新冠反彈案例。2022 年 7 月 21 日，拜登確診新冠后開始服用 Paxlovid 進(jìn)行治療，并于 7 月 25 日完成一個(gè)療程 5 天的治療，此時(shí)，連續(xù)兩天的新冠核酸檢測(cè)為陰性。結(jié)束治療的 5 天后，拜登復(fù)陽。

那新冠復(fù)陽是僅僅Paxlovid這一種抗病毒藥才會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象嗎？研究結(jié)果顯示：不是的。

2022 年 6 月預(yù)印本網(wǎng)站 medRxiv 上發(fā)表的一項(xiàng)未經(jīng)同行審議的研究發(fā)現(xiàn)，在接受 Paxlovid 或 Molnupiravir 的 13,644 名成年新冠患者中，Paxlovid 治療后 7 天和 30 天的新冠反彈率：新冠檢驗(yàn)陽性分別為 3.53% 和 5.40%，新冠癥狀為 2.31% 和 5.87%，住院為 0.44% 和 0.77%。

Molnupiravir 治療后 7 天和 30 天的 新冠反彈率：新冠檢驗(yàn)陽性分別為 5.86% 和 8.59%，新冠癥狀為 3.75% 和 8.21%，住院為 0.84% 和 1.39%。

傾向評(píng)分匹配后，Paxlovid 和 Molnupiravir 之間的新冠反彈風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。新冠反彈患者的基礎(chǔ)疾病患病率明顯高于沒有反彈的患者。這表明新冠反彈并非 Paxlovid 獨(dú)有，Paxlovid 和 Molnupiravir 的風(fēng)險(xiǎn)相似。

造成Paxlovid反彈的原因仍不清楚。研究顯示，Paxlovid反彈不太可能是因?yàn)椴《灸退幓蚴欠磸椚巳旱拿庖邞?yīng)答較弱而導(dǎo)致的。研究人員正在測(cè)試被Paxlovid抑制下來的病毒復(fù)制是否會(huì)在該藥物被排出體外后卷土重來，從而導(dǎo)致很高的病毒水平和劇烈的免疫應(yīng)答，重新引發(fā)各種癥狀。

最近新冠反彈的新聞讓很多患者開始對(duì)Paxlovid的療效和安全性產(chǎn)生焦慮和質(zhì)疑，經(jīng)調(diào)查研究顯示，新冠反彈的癥狀往往不嚴(yán)重，有研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)癥狀反彈的患者中85%是輕癥，剩下的是中度，無一重癥，最常見的癥狀是咳嗽、疲倦和頭痛，并且很快會(huì)消失。

Paxlovid現(xiàn)在依舊是 WHO 目前的推薦治療方案，同樣也是剛剛發(fā)行的國家試行第十版新冠感染診療方案中抗病毒治療方案的推薦藥物。

目前新冠反彈的具體機(jī)制還在研究當(dāng)中，在此提醒新冠病毒感染患者在服藥癥狀換緩解之后還需持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的反彈或復(fù)陽情況。

參考資料：

1. Wang L, Berger NA, Davis PB, Kaelber DC, Volkow ND, Xu R. COVID-19 rebound after Paxlovid and Molnupiravir during January-June 2022. medRxiv [Preprint]. 2022 Jun 22:2022.06.21.22276724. doi: 10.1101/2022.06.21.22276724. PMID: 35794889; PMCID: PMC9258292

2. https://mp.weixin.qq.com/s/_sSecFQ9nY9_scFa6_eSMQ

3. https://mp.weixin.qq.com/s/fCY_sZy321iYuKF4nEolZw

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