多款抗病毒藥物進入中國市場，尤其是輝瑞Paxloxid，讓很多新冠病毒感染者看到了希望。隨著Paxloxid使用愈發(fā)廣泛，很多患者發(fā)現(xiàn)明明服藥之后已經(jīng)康復了，過了幾天為什么又復陽了呢？是之前沒有痊愈還是又二次感染了呢？

這種現(xiàn)象被稱為Paxloxid治療后新冠反彈，定義為經(jīng)實驗室確認的感染新冠患者在完成為期 5 天的 Paxlovid 治療療程后已經(jīng)康復，在 2 至 8 天后再次出現(xiàn)新冠的癥狀和/或是新冠檢驗陽性。美國總統(tǒng)拜登前段時間新冠復陽的消息登上了微博熱搜，這就是典型的新冠反彈案例。2022 年 7 月 21 日，拜登確診新冠后開始服用 Paxlovid 進行治療，并于 7 月 25 日完成一個療程 5 天的治療，此時，連續(xù)兩天的新冠核酸檢測為陰性。結(jié)束治療的 5 天后，拜登復陽。

那新冠復陽是僅僅Paxlovid這一種抗病毒藥才會出現(xiàn)的現(xiàn)象嗎？研究結(jié)果顯示：不是的。

2022 年 6 月預印本網(wǎng)站 medRxiv 上發(fā)表的一項未經(jīng)同行審議的研究發(fā)現(xiàn)，在接受 Paxlovid 或 Molnupiravir 的 13,644 名成年新冠患者中，Paxlovid 治療后 7 天和 30 天的新冠反彈率：新冠檢驗陽性分別為 3.53% 和 5.40%，新冠癥狀為 2.31% 和 5.87%，住院為 0.44% 和 0.77%。

Molnupiravir 治療后 7 天和 30 天的 新冠反彈率：新冠檢驗陽性分別為 5.86% 和 8.59%，新冠癥狀為 3.75% 和 8.21%，住院為 0.84% 和 1.39%。

傾向評分匹配后，Paxlovid 和 Molnupiravir 之間的新冠反彈風險無顯著差異。新冠反彈患者的基礎疾病患病率明顯高于沒有反彈的患者。這表明新冠反彈并非 Paxlovid 獨有，Paxlovid 和 Molnupiravir 的風險相似。

造成Paxlovid反彈的原因仍不清楚。研究顯示，Paxlovid反彈不太可能是因為病毒耐藥或是反彈人群的免疫應答較弱而導致的。研究人員正在測試被Paxlovid抑制下來的病毒復制是否會在該藥物被排出體外后卷土重來，從而導致很高的病毒水平和劇烈的免疫應答，重新引發(fā)各種癥狀。

最近新冠反彈的新聞讓很多患者開始對Paxlovid的療效和安全性產(chǎn)生焦慮和質(zhì)疑，經(jīng)調(diào)查研究顯示，新冠反彈的癥狀往往不嚴重，有研究結(jié)果顯示，出現(xiàn)癥狀反彈的患者中85%是輕癥，剩下的是中度，無一重癥，最常見的癥狀是咳嗽、疲倦和頭痛，并且很快會消失。

Paxlovid現(xiàn)在依舊是 WHO 目前的推薦治療方案，同樣也是剛剛發(fā)行的國家試行第十版新冠感染診療方案中抗病毒治療方案的推薦藥物。

目前新冠反彈的具體機制還在研究當中，在此提醒新冠病毒感染患者在服藥癥狀換緩解之后還需持續(xù)監(jiān)測病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的反彈或復陽情況。

參考資料：

1. Wang L, Berger NA, Davis PB, Kaelber DC, Volkow ND, Xu R. COVID-19 rebound after Paxlovid and Molnupiravir during January-June 2022. medRxiv [Preprint]. 2022 Jun 22:2022.06.21.22276724. doi: 10.1101/2022.06.21.22276724. PMID: 35794889; PMCID: PMC9258292

2. https://mp.weixin.qq.com/s/_sSecFQ9nY9_scFa6_eSMQ

3. https://mp.weixin.qq.com/s/fCY_sZy321iYuKF4nEolZw

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