這里列舉我常用的抗抑郁焦慮藥和抗精神病藥／心境穩(wěn)定劑，都是新型藥物，副作用一般很小，大多數(shù)人服用后沒有任何副反應(yīng)，如副作用出現(xiàn)，常見以下方面。（千萬注意一點(diǎn)：我想通過這篇文章告訴大家這些藥是安全的，副作用是可控的，別因?yàn)槌霈F(xiàn)了某些反應(yīng)而亂了陣腳，對(duì)治療失去信心，絕不要斷章取義，因?yàn)樘岬降哪承└狈磻?yīng)不敢服藥，吃藥是吃不壞的，極個(gè)別出現(xiàn)的副作用不代表一定出現(xiàn)，出現(xiàn)了也能解決。）

＊＊＊由于可能存在潛在或顯著的鎮(zhèn)靜作用，服用所有心理科藥物均避免開車，或從事高空作業(yè)等高危工作，用藥期間禁止飲酒。

＊氟西?。ò賰?yōu)解），度洛西?。ㄐ腊龠_(dá)，奧思平）常見的是輕度惡心，腹瀉。在服藥第一周明顯，后可自然緩解。如出現(xiàn)嘔吐可服維生素B6，而且暫時(shí)減少藥量，緩慢增量。

＊舍曲林（左洛復(fù)）和上述反應(yīng)相似，要輕一些。

＊艾司西酞普蘭（來士普，百適可），和上述反應(yīng)相似，個(gè)別人困倦，可半個(gè)月內(nèi)逐漸減輕消失，如持續(xù)不緩解，可晚飯后服藥。

＊帕羅西汀（賽樂特，舒坦羅），除了上述的輕度胃腸反應(yīng)，可能有一定鎮(zhèn)靜作用，如果白天困倦，可以晚上服藥，長(zhǎng)期服用個(gè)別人有可能體重增加，所以吃藥期間需要監(jiān)測(cè)體重，如發(fā)現(xiàn)增重傾向，及時(shí)控制飲食增加運(yùn)動(dòng)，如引起明顯的體重增加應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，看看有無必要換藥。

＊文拉法辛（怡諾思，博樂欣），除了早期的胃腸反應(yīng)，可見多汗，如顯著可找醫(yī)生換藥。對(duì)于高血壓患者劑量超過150mg應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓是否輕度升高。

＊安非他酮（樂孚亭），副作用較小，可能輕微出汗，體重減輕，體重減輕的作用在抗抑郁藥中獨(dú)一無二，適合肥胖或服藥后體重增加的患者。

＊米氮平（瑞美隆），食欲體重增加，對(duì)抑郁癥食欲體重下降來說是好的作用，如體重有超出正常傾向應(yīng)控制飲食增加運(yùn)動(dòng)量，如果體重增加顯著應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。個(gè)別人白天嗜睡，一般1-2周可減輕，如長(zhǎng)期不緩解可找醫(yī)生換藥。

＊喹硫平（思瑞康），第一次服藥不要超過25mg（1片），否則可能引起突然站立后的低血壓暈厥，尤其對(duì)于老年患者容易摔傷骨折，服藥期間尤其初次服藥和每次加量后起床動(dòng)作務(wù)必緩慢，要先在床邊坐一會(huì)兒，再緩慢起身，對(duì)于意識(shí)不清晰，躁動(dòng)的老人，務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折，在患者床邊應(yīng)加護(hù)欄或其他障礙防止患者自己下地，夜間尤其須小心。緩慢加量一般可減少出現(xiàn)這一問題。長(zhǎng)期服用可能增加體重，量越大越明顯，對(duì)于25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應(yīng)隔1-3個(gè)月檢查血壓血脂血糖。

＊奧氮平（再普樂，奧蘭之），嗜睡和體重增加是常見的問題。嗜睡1-2周可逐漸減輕，但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物，雖然不是一定會(huì)增加，但是頻率較高。一定要每周監(jiān)測(cè)體重，每個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖，控制飲食，注意運(yùn)動(dòng)。合并應(yīng)用褪黑素睡前1-2粒可以抑制一定體重增加。如仍然無效可配合降糖藥二甲雙呱，可以控制體重增長(zhǎng)。除了體重的副作用，這是一個(gè)效果非常好的藥，無論對(duì)于分裂癥、躁狂、雙相抑郁，還是作為抑郁癥的增效劑。很多人認(rèn)為增加體重是因?yàn)槔锩婧屑に?，其?shí)不然，一部分是由于它的抗組胺作用引起胃部松弛和促進(jìn)睡眠造成的。奧氮平同樣可以引起突然起身低血壓暈厥，服藥期間起床動(dòng)作務(wù)必緩慢，要先在床邊坐一會(huì)兒，再緩慢起身，對(duì)于意識(shí)不清晰、躁動(dòng)的老人，務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折，在患者床邊應(yīng)加護(hù)欄或其他障礙防止患者自己下地，夜間尤其須小心。

＊利培酮（維思通），嗜睡和體重增加較上兩個(gè)藥少見，如出現(xiàn)也應(yīng)該進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)控制。對(duì)個(gè)別女性可引起閉經(jīng)，或乳房泌乳，此時(shí)應(yīng)停藥，可很快消失，及時(shí)找醫(yī)生換其他藥。每個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖。體位性低血壓也可能出現(xiàn)，處理方式見上述兩種藥物。

＊阿立哌唑（安律凡，博思清），副作用較小，不影響體重和血脂，極個(gè)別人于服藥初期出現(xiàn)舌頭硬，流口水，說話口齒不清，可將劑量減半緩慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服，或靜坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。對(duì)藥物適應(yīng)后這些反應(yīng)都會(huì)消失。

＊坦度螺酮（希德），丁螺環(huán)酮（一舒），初期可能存在輕微頭痛，頭暈或惡心，幾天后可消失。

＊碳酸鋰緩釋片，初期可能有些胃腸反應(yīng)。此藥應(yīng)每月監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止超量或藥效不夠，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。

＊丙戊酸鈉緩釋片（德巴金），初期可能有輕微困倦，長(zhǎng)期服用個(gè)別人體重增加，個(gè)別人可出現(xiàn)短暫的肝功異常，服藥一個(gè)月后應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，個(gè)別女性出現(xiàn)月經(jīng)改變，如出現(xiàn)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生換用其他藥物此反應(yīng)可消失。

＊阿普唑侖，艾司唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮，地西泮，氯硝西泮，這些都是安定類藥物，存在鎮(zhèn)靜作用，服藥期間要注意緩慢起床（尤其老年人）避免跌倒，避免駕車及高危操作，不可飲酒，此類藥物只能短期（1-4周）用于治療初期，不可長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服（超過1個(gè)月）存在成癮性，同時(shí)可能對(duì)注意力，判斷力，記憶力有影響。如已長(zhǎng)期服藥，不可突然停藥，需請(qǐng)醫(yī)生處理。

＊右佐匹克?。ㄎ娘w），唑吡坦（思諾思），新型催眠藥，服藥后可能存在口苦，依賴性雖較安定類小，仍不建議應(yīng)用超過一個(gè)月。

轉(zhuǎn)載，出自：南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學(xué)-心理科-曹秋云

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