本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道，作者：艾堯。

聰明的孕媽都收藏了！

自從懷了娃，總感覺身子虛弱疲憊，有時(shí)候還會(huì)暈暈的，臉上更是沒有一點(diǎn)血色。這究竟是怎么了呢？如果有以上類似的情況，準(zhǔn)媽媽們就要當(dāng)心了，這可能是缺鐵了！畢竟是在孕期，孕媽體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)要滿足兩個(gè)人的日常需要呀！怎么一懷孕就缺鐵了？  有些孕媽們會(huì)很疑惑，懷孕前好好的，身體也倍兒棒，怎么一懷孕就缺鐵了？其實(shí)在孕婦群體中，缺鐵是很正常的現(xiàn)象，幾乎每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都有可能會(huì) 缺鐵 [1] 。

懷孕后血液更多了

女性懷孕以后，體內(nèi)的血液將比懷孕前增加30%～50%。而鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。

寶寶也需要鐵

媽媽需要鐵，寶寶更需要鐵！發(fā)育中的寶寶和胎盤都需要大量的鐵來(lái)滿足自身的新陳代謝和發(fā)育。

攝入?yún)s不一定增多

孕媽和寶寶對(duì)鐵的需求變多，供給卻不一定能跟上。孕吐、食欲不振，寶媽們一不小心就缺鐵了！

懷孕缺鐵一下影響2個(gè)人！  

缺鐵寶媽心很累

如果孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)供給不足，寶寶就會(huì)直接吸收母體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵，導(dǎo)致媽媽體內(nèi)鐵營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響媽媽的身體健康，輕則虛弱、乏力，重則心力衰竭。不僅如此，妊娠期缺鐵還會(huì)增加妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn) [2]。  

缺鐵孩子很受傷

媽媽供給孩子的鐵也是“有限”的。當(dāng)媽媽的儲(chǔ)存鐵減少到一定程度后 （血紅蛋白小于90g/L） ，供給孩子的鐵也會(huì)減少甚至停止，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育！缺鐵導(dǎo)致缺氧，可能造成胎兒和新生兒生長(zhǎng)受限、胎兒缺氧、羊水減少及早產(chǎn)，增加新生兒窒息、缺血缺氧性腦病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的情況甚至?xí)?dǎo)致智力發(fā)育不全、影響胎兒某器官的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)霈F(xiàn)死胎死產(chǎn)。不僅如此，孩子出生后的鐵營(yíng)養(yǎng)情況也會(huì)被影響。胎兒/新生兒的缺鐵還可能會(huì)造成長(zhǎng)期神經(jīng)認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)發(fā)育后遺癥?？梢哉f(shuō)是“一朝缺鐵，終生缺鐵”。所以準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅谝欢ㄒa(bǔ)足鐵 [3] 。如何判斷自己是否缺鐵了？  缺鐵常見的表現(xiàn)就是貧血了，但是，缺鐵≠缺鐵性貧血。說(shuō)到這就不得不提缺鐵性貧血的三個(gè)階段：

想知道自己有沒有缺鐵，光靠血常規(guī)里的血紅蛋白還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠及時(shí)，所以醫(yī)生通常還會(huì)再查一個(gè)鐵蛋白，兩個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來(lái)更容易判斷孕婦的鐵營(yíng)養(yǎng)情況。缺鐵要怎么補(bǔ)？  前面我們已經(jīng)說(shuō)了三個(gè)階段，當(dāng)然越早補(bǔ)充越簡(jiǎn)單。如果孕媽的血清鐵蛋白<30μg/L，僅僅增加我們膳食中鐵即可。但是，要吃什么補(bǔ)呢？大家一定聽過(guò)——紅棗補(bǔ)血，吃紅的補(bǔ)血。但是，紅棗、紅豆、蔬菜等植物性鐵的吸收率大概在3%~8%。而肉、禽、魚類等動(dòng)物性食物中所含血紅素鐵的吸收率在15%左右。所以，想靠吃補(bǔ)鐵，還是放下你手里紅棗，吃塊肉效果更好。但是，當(dāng)我們血清鐵蛋白<20μg/L時(shí)，就應(yīng)該攝入一定量的鐵劑。鐵劑的選擇也有講究?？诜F劑主要是無(wú)機(jī)亞鐵制劑，其中二價(jià)鐵更有利于腸道吸收。而相對(duì)于非螯合鐵，螯合鐵 （與氨基酸結(jié)合） 有更好的生物利用度，大家遵醫(yī)囑或者按需選擇即可。

鐵補(bǔ)多少合適？

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，孕媽要想保證自己和寶寶的雙重需要，每天需再多補(bǔ)充9mg鐵。如果已經(jīng)存在貧血，根據(jù)貧血不同程度成人每天補(bǔ)充元素鐵的劑量為50~200mg，診斷明確的缺鐵性貧血的孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100~200mg/d。所以，拿到一款鐵劑先看含量，不要被廣告和別人給忽悠了。鐵劑怎么吃？  鐵劑補(bǔ)鐵效果雖好，但可不是吃下去就萬(wàn)事大吉，還有很多細(xì)節(jié)需要注意。這里貼心地總結(jié)了一些小Tips~大家可以收藏噢~

Tips：

1. 服用鐵補(bǔ)充的同時(shí)應(yīng)該加服維生素C，每次200mg~300mg，維生素C小瓶幾塊錢的即可，什么純天然無(wú)公害、什么好吸收都是智商稅！ 2. 鐵劑在餐間或餐前服用的好處是吸收更好、缺點(diǎn)是胃腸道刺激較重；鐵劑在餐后服用的好處是胃腸道刺激較輕，但食物成分有可能干擾鐵吸收。一般都要問(wèn)醫(yī)生什么時(shí)候服用，每個(gè)人的情況不一樣。 3. 補(bǔ)鐵藥物最好不要與其他藥物同服，例如服用鈣劑前后1小時(shí)內(nèi)最好不要補(bǔ)鐵，因?yàn)殁}制劑會(huì)抑制補(bǔ)鐵藥物吸收。 4. 食物對(duì)補(bǔ)鐵藥物的吸收也有一些影響。菠菜、竹筍、莧菜、茶、牛奶都不利于補(bǔ)鐵藥物吸收。     5. 補(bǔ)鐵藥物會(huì)干擾鋅吸收。所以服用鐵制劑治療缺鐵性貧血的孕婦最好每天補(bǔ)充鋅15毫克  （與鐵劑分開服用）  。 鐵劑要吃多久的時(shí)間呢？  補(bǔ)鐵治療2周后復(fù)查血紅蛋白評(píng)估療效，通常2周后血紅蛋白水平增加10g/L，3～4周后增加20g/L?非貧血孕婦如果血清鐵蛋白<30μg/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評(píng)估療效? 有一些專家的建議是補(bǔ)鐵至少12周才有效。還有一句話必須要說(shuō)，鐵劑雖好 （對(duì)于貧血的人） 、但不要過(guò)量，過(guò)量會(huì)引起鐵過(guò)載。最后，其實(shí)最重要的是預(yù)防，防勝于治。特別是備孕開始就要保證準(zhǔn)孕婦的鐵攝入量，就算是為了寶寶。界妹給你小算一筆賬，懷孕的時(shí)候給孩子補(bǔ)鐵可比孩子長(zhǎng)大缺鐵了再補(bǔ)經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單有效多了。所以備孕的姐妹們，好好吃紅肉，比如豬牛羊、雞鴨魚、動(dòng)物內(nèi)臟或血。不要為了身材苗條不吃肉或少吃肉。同時(shí)保證復(fù)合維生素的攝入也是保證鐵量的重要一環(huán)哦。

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