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01隨著出生人口下降，全國至少有11家醫(yī)院暫?；蛉∠置浞?，其中部分醫(yī)院直接關停產科。

02國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布通知，要求強化助產服務規(guī)劃布局，確保助產服務供給。

03通知強調，人口30萬以上的縣(市、區(qū))原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備助產服務能力。

04李小毛教授表示，產科月分娩量超過100個時，科室運作處于良好狀態(tài)，低于50個則難以維持正常運營成本。

05然而，產科不能“一刀切”關停，應合理布局醫(yī)療資源，保障母嬰安全。

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隨著出生人口下降，產科分娩量也下滑。據第一財經記者不完全統計，去年以來，全國至少有11家醫(yī)院暫?；蛘呷∠置浞眨渲幸灿兄苯雨P停產科的。產科何去何從，受到關注。

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強助產服務管理的通知（下稱通知）下發(fā)，提出要強化助產服務規(guī)劃布局。

通知稱，各級衛(wèi)生健康行政部門要結合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，對本行政區(qū)域內助產服務資源進行規(guī)劃布局，確保助產服務供給，有效滿足孕產婦需求。推動省級和市級婦幼保健機構達到三級婦幼保健院標準，人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備助產服務能力。

產科是一個頗耗費人力的科室，需要配置產科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產士，且需要隨時候著。分娩量下降后，一些產科運營壓力凸顯。

據第一財經記者梳理，去年以來，暫停或者取消分娩服務，涉及的醫(yī)院包括浙江嘉興平湖市中醫(yī)院、廣州新造醫(yī)院、浙江省溫州市蒼南縣中醫(yī)院、福建省莆田市秀嶼區(qū)東嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。

如江西省贛州市第五人民醫(yī)院宣布，根據醫(yī)院學科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起停止產科服務。

有產科醫(yī)生對第一財經記者表示，2016年“全面二孩”政策放開后最初幾年，為了應對出現的生育小高峰，有不少醫(yī)院擴建產科、增加醫(yī)護人員等。如今，隨著分娩量下降，目前產科出現的一些調整，在預料之中。從目前來看，一些停止分娩服務的，主要發(fā)生在競爭力欠缺的醫(yī)院。

曾任中華圍產醫(yī)學會常委、廣東省醫(yī)學會圍產醫(yī)學會主任委員，現任中山大學附屬第三醫(yī)院婦產科/婦科帶頭人、教授李小毛對第一財經記者說，產科月分娩量超過100個的話，整個科室的運作就會處于良好狀態(tài)。一般來說，如果產科月分娩量無法達到50個的話，就難以維持整個科室的正常運營成本。對于產科醫(yī)生而言，如果分娩量長期不高的話，醫(yī)護人員缺乏足夠的訓練，他們的醫(yī)療技術水平也就無法得到進一步提高，一旦碰到孕產婦有突發(fā)狀況時，或很難正確應對，這反而會引發(fā)更大的醫(yī)療風險。因此，在一些地區(qū)，有多家醫(yī)院產科競爭，且人口較少，當下適度關停分娩量太少的產科，更有利于保障母嬰安全、降低醫(yī)療風險。

不過，面對分娩量下降，產科仍不能“一刀切”關停。

李小毛也認為，衛(wèi)生行政部門可以根據人口結構適度調整區(qū)域規(guī)劃，合理布局醫(yī)療資源，以方便孕產婦的產檢與生產，更好地保障母嬰安全。

北京大學第一醫(yī)院婦產科主任楊慧霞對第一財經記者說，中國幅員遼闊，有時產婦面臨的情況很危急，無法像腫瘤患者那樣，可以轉到大城市、大醫(yī)院治療。目前也需要培訓好各地的產科隊伍，提高他們的技術水平。

這次通知也對助產服務資源調整作出規(guī)范要求，一是要嚴守服務底線，各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔危重孕產婦救治中心任務的公立醫(yī)療機構、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上應保障產科持續(xù)服務，地方衛(wèi)生健康行政部門統籌調整醫(yī)療資源的除外。二是要規(guī)范調整程序，公立醫(yī)療機構擬關停產科要廣泛征求建檔孕產婦意見，書面征求當地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權益。三是要保障服務銜接，醫(yī)療機構產科停業(yè)，應按規(guī)定經登記機關批準，制訂業(yè)務調整預案，妥善做好孕產婦產檢和住院分娩接續(xù)服務，合理安排醫(yī)務人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學證明等資料移交。

通知還表示，要健全完善政策保障機制，各級衛(wèi)生健康行政部門要積極協調相關部門，構建促進產科高質量發(fā)展的政策保障機制。各級公立醫(yī)院要認真落實《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，強化公益屬性，完善內部分配制度，調動產科醫(yī)務人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴禁向產科和產科醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，產科醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

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