[桂熠:]各位媒體朋友們，大家下午好，歡迎大家出席健康中國行動解讀系列發(fā)布會，今天發(fā)布會的主題是老年健康促進(jìn)行動，在今天這么惡劣的天氣下還到這么多的記者朋友，感謝大家對老年健康的重視。我們很高興的邀請到國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心黨總支書記李志新，北京老年醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合老年病學(xué)研究所所長陳崢參加本次新聞發(fā)布會，我是主持人，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司規(guī)劃處處長桂熠。 大家知道，人均預(yù)期壽命是反映一個國家或地區(qū)人口健康狀況的主要指標(biāo)之一，黨的十八大以來，我國的衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長足發(fā)展，人均預(yù)期壽命也從2010年的74.83歲提高到2018年的77歲?；畹瞄L，我們還要活得健康，世界衛(wèi)生組織目前已經(jīng)推薦使用健康預(yù)期壽命的指標(biāo)來反映各國人口的健康狀況，我們計劃實施的老年健康促進(jìn)行動也就是針對老年人群的健康從個人和家庭、社會和政府三個層面采取措施和行動，來提高老年人的健康水平，改善老年人的生活質(zhì)量。 非常感謝各位嘉賓參加本次發(fā)布會。 下面我們有請王海東司長對老年健康促進(jìn)行動有關(guān)情況加以介紹。2019-07-29 15:03:34 [王海東:]謝謝主持人。各位媒體朋友們，大家下午好。按照我們新聞發(fā)布會的安排，今天由我向大家介紹老年健康促進(jìn)行動的有關(guān)情況。 《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》明確提出，老年人健康快樂是社會文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。我國是世界上老年人口最多的的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%；65歲及以上人口約1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。我國老年人整體健康狀況不容樂觀，這里有兩組數(shù)據(jù)：一是超過1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000萬；二是我國2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，也就是說，居民大致有8年多的時間帶病生存。這說明我國老年人患病比例高，進(jìn)入老年后患病時間早，帶病時間長，生活質(zhì)量還不是很高。家家都有老人，人都會老，健康是保障老年人獨立自主和參與社會的重要基礎(chǔ)。為了提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化，《意見》提出要實施老年健康促進(jìn)行動。并且指出，面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識，健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索長期護(hù)理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，推動實現(xiàn)健康老齡化。2019-07-29 15:05:49 [王海東:]老年健康促進(jìn)行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面提出了9項指標(biāo)和23項具體的行動內(nèi)容。這9項指標(biāo)包括2項結(jié)果性指標(biāo)，3項政府工作指標(biāo)，4項個人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)。我分別給大家簡單的解讀一下。2019-07-29 15:07:59 [王海東:]首先是2項結(jié)果性指標(biāo)，一是在未來的10年，65至74歲老年人失能的發(fā)生率要有所下降。降低65至74歲老年人失能發(fā)生率，將失能的發(fā)生盡可能延遲到生命的終末期，讓它晚一點來，維持老年人的功能發(fā)揮，這個也是世衛(wèi)組織提倡的健康老齡化的一個指標(biāo)。二是65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。隨著老齡化的發(fā)展，老年癡呆患者絕對數(shù)量將呈現(xiàn)上升的趨勢，嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。所以控制這個增速，同時努力的尋找有效的干預(yù)和治療方法對于實現(xiàn)健康老齡化至關(guān)重要。 再看看3項政府工作指標(biāo)，這3項指標(biāo)都是以2022年和2030年為時間節(jié)點。一是二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例分別不低于50%和90%。二是三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例要分別達(dá)到75%和90%。三是到2022年，所有養(yǎng)老機構(gòu)都能夠以不同的形式為入駐老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并在到2030年期間持續(xù)改善。這3點內(nèi)容都是未來10年中，對政府工作考核的硬指標(biāo)。 最后是4項目個人和社會的倡導(dǎo)性指標(biāo)。一是老年健康核心信息知曉率不斷提高。此前我們印發(fā)了《老年健康核心信息》一共20條。二是提倡老年人參加定期體檢，經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導(dǎo)。這兩項指標(biāo)主要是針對老年人個人的建議，重在引導(dǎo)老年人掌握正確的健康知識，掌握自我保健和促進(jìn)健康的基本技能，幫助老年人樹立每個人是自己健康的第一責(zé)任人的理念。第三項是鼓勵和支持老年大學(xué)、老年活動中心、老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等等為老年人組織開展健康活動。第四項是鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。這兩項都是面對社會的倡導(dǎo)，希望全社會參與到老年健康行動中來，真正實現(xiàn)全民健康共建共享。 2019-07-29 15:11:21 [王海東:]在老年健康促進(jìn)行動中，除了上述9項指標(biāo)以外，還明確了醫(yī)療機構(gòu)要為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，這也是很重要的一條。加強社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托。逐步的建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，比如支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)等等，這些都是老年健康促進(jìn)行動的重要指標(biāo)要求。 2019-07-29 15:11:37 [王海東:]介紹完9項指標(biāo)，我再給大家介紹23項具體行動內(nèi)容，也就是實現(xiàn)目標(biāo)的路徑。 一、個人和家庭層面。該層面有7項內(nèi)容。一是改善營養(yǎng)狀況；二是加強體育鍛煉；三是參加定期體檢；四是做好慢性病管理；五是促進(jìn)精神健康；六是注意安全用藥，七是注重家庭支持。這是個人和家庭的7項內(nèi)容。 二、社會層面有4項內(nèi)容：一是號召全社會進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社會環(huán)境。二是支持社會組織為居家、社區(qū)和機構(gòu)的失能和部分失能老人提供照護(hù)和精神慰藉服務(wù)。三是鼓勵和支持科研機構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康服務(wù)”。四是鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、運動康復(fù)、健康旅游等多樣化服務(wù)。 三、政府層面。這個層面的內(nèi)容多一些，一共有12項。一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等等宣傳教育活動。二是實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。三是建立和完善老年健康服務(wù)體系，這是全面的服務(wù)體系。四是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。五是深入開展中醫(yī)藥老年健康管理服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色功能。六是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，我們常說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。七是全面推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)研究，提高我國老年醫(yī)學(xué)的科研水平。八是支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才。九是加快推開長期護(hù)理保險制度試點，現(xiàn)在全國有15個城市搞試點，下一步希望盡快推開試點，全面實施長期護(hù)理保險制度。十是逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系。十一是優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。十二是鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，各地制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導(dǎo)老年人為社會多做貢獻(xiàn)。這是12項政府的工作內(nèi)容。 2019-07-29 15:13:24 [王海東:]這一次國務(wù)院發(fā)布的老年健康促進(jìn)行動，明確了個人、家庭、社會、政府各個方面的要求，是國家層面指導(dǎo)未來十余年我國老年健康服務(wù)工作的重要文件。下一步我們將加大對老年健康促進(jìn)行動的宣傳力度，圍繞老年健康促進(jìn)行動的主要目標(biāo)，積極推進(jìn)老年健康服務(wù)的各項工作。7月30號也就是明天下午3點我們將在北京人衛(wèi)酒店舉行老年健康促進(jìn)行動的主題推進(jìn)活動。我們也歡迎各位在座的媒體朋友去參加我們的活動。 做好老年人健康服務(wù)工作，不斷提高老年人健康水平，改善老年人生活質(zhì)量是一項利國利民的偉大事業(yè)，希望大家都能夠參與進(jìn)來，為實現(xiàn)健康老齡化，提高老年人的獲得感和幸福感，貢獻(xiàn)我們每一個人的力量。我就介紹到這里。謝謝大家！ 2019-07-29 15:17:24 [桂熠:]謝謝王海東司長全面深入的介紹，大家手里還有一份散發(fā)材料，可以供大家宣傳報道參考使用。下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，按照慣例，提問前請通報自己所代表的媒體。 2019-07-29 15:19:16 [中央廣播電視總臺記者:]請問王海東司長，我們知道老年健康司是去年機構(gòu)改革之后剛剛組建的司局，想問一下貴司在下一步的老齡健康促進(jìn)行動中會有什么樣具體的措施？能不能給我們具體介紹一下？ 2019-07-29 15:19:33 [王海東:]為了推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動，我們今年以來已經(jīng)開展和即將開展一些具體的工作。一是組織開展老年健康宣傳周的活動，宣傳老年健康知識和老年健康的政策。我們已經(jīng)在6月份開展了這項活動，取得很好的成效。二是開展老年的健康管理，這是基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的一項重要內(nèi)容，通過發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）的作用，為老年人定期體檢，提高老年人健康水平。三是組織開展老年健康西部行活動，主要是在西部12個省區(qū)實施這項行動，開展老年健康大講堂、義診活動等等，還有一些個人的居家上門服務(wù)活動。我們還實施了老年心理關(guān)愛項目，針對老年人目前存在的心理問題，我們逐一的在試點地區(qū)進(jìn)行摸排，大致城市有1800個社區(qū)的點，農(nóng)村有320個行政村的點，進(jìn)行必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。五是即將開展老年友善醫(yī)院的創(chuàng)建活動，我們正在研究制定老年友善醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)評估細(xì)則，爭取通過這個創(chuàng)建活動帶動更多的醫(yī)療機構(gòu)，為老年人提供便利的就醫(yī)服務(wù)。六是開展失能的老年人的評估和綜合的服務(wù)工作，這也是一項試點，我們大致在全國十幾個省份開展這項試點工作。對失能的老年人進(jìn)行評估，為他們提供適宜的服務(wù)。這是大致我們今年已經(jīng)開展和即將開展的六項具體的活動。 2019-07-29 15:25:24 [中國家庭報記者:]我注意到在健康中國行動中，有心理健康的專項行動，但是在老年健康促進(jìn)行動中又專門提出了老年人心理健康服務(wù)，剛才王司長也提到了老年心理關(guān)愛的項目。我想問一下老年人產(chǎn)生心理問題都有哪些原因，我們國家老年人整體的心理健康狀況現(xiàn)在是怎么樣的，能不能請您再詳細(xì)介紹一下剛才您提到老年心理關(guān)愛服務(wù)的項目。謝謝。 2019-07-29 15:25:40 [李志新:]我來回答這個問題，首先感謝您對老年人心理問題的關(guān)注。應(yīng)該說老年人心理問題產(chǎn)生的原因有很多，總體來說我們國家老年人的心理健康狀況還是不容樂觀的。 首先，老年人的心理健康狀況容易受到多種社會因素的影響，隨著老年人年齡的增加，他可能會發(fā)生離婚、喪偶、子女外出打工、親友離世等等，都會造成他的人際關(guān)系的喪失。同時像居住關(guān)系的改變，居住環(huán)境的改變，像經(jīng)濟狀況比較差這些因素也都會影響老年人的這種社交意愿，受到家庭關(guān)系、社會聯(lián)系、婚姻狀況等因素影響，老年人特別容易產(chǎn)生孤獨感，這種孤獨感容易引發(fā)老年人產(chǎn)生抑郁和焦慮等各種各樣的心理和行為問題。 其次，老年人的心理健康狀況容易受到自己身體健康狀況的影響。兩個重要的因素是他長期患病的狀況和慢性疼痛，這兩種情況都會嚴(yán)重的降低患者的幸福感，容易引發(fā)患者產(chǎn)生這種絕望的情緒。嚴(yán)重的老年人可能會導(dǎo)致他的精神障礙的發(fā)生。同時因為這種患病長期臥床造成活動受限，像有失智的情況，會導(dǎo)致老年人社會參與的降低，從而引發(fā)心理健康問題。 第三，我們中國目前的老年人普遍對心理健康問題的認(rèn)知度不高，老年人群體自身的思想觀念比較固化，對心理健康問題認(rèn)知率比較低，而且還存在一些社會偏見和歧視現(xiàn)象。所以，諱疾忌醫(yī)多，科學(xué)就診少，即使他自己感覺有一些心理健康問題，也擔(dān)心受到歧視，不愿意去就診，不愿意向?qū)I(yè)人員請教，容易錯過一些最佳的心理疏導(dǎo)和治療期。 第四，目前我們國家心理健康的服務(wù)體系還是不夠健全的，雖然說在近期的法律法規(guī)、政策建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等方面有長足的進(jìn)步，總體來說起步比較晚，還是存在很大的發(fā)展不平衡，人才隊伍專業(yè)化程度不高和社會參與不足的問題。針對上述問題，今年3月份國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》，2019年和2020年這兩年在全國是共選取1600個城市的社區(qū)和320個農(nóng)村的行政村實施老年人的心理關(guān)愛項目。這個項目覆蓋了全國所有的省區(qū)市，這個項目的主要目的，第一是要了解和掌握目前我們國家老年人的心理健康狀況的需求和現(xiàn)狀。第二是要提高基層工作人員也就是社區(qū)人員心理健康服務(wù)的技能水平，增強他們常見的一些心理行為問題和精神障礙的早期識別能力。第三是增強老年人的心理健康意識，改善老年人心理健康狀況。 2019-07-29 15:31:06 [李志新:]這個項目主要內(nèi)容包括三個方面：一是通過開展培訓(xùn)，組建專家團隊，來開展兩級培訓(xùn)。二是開展心理健康的評估，這是在所有的1920個點上要對項目點所有的常住65歲及以上的老年人以集中或者入戶的方式來開展心理健康的評估，了解老年人常見的心理健康問題。當(dāng)然，這個評估是要充分尊重老年人的個人意愿。三是要開展必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診推薦。在具體的干預(yù)里面會根據(jù)前期的評估結(jié)果分三種情況，對評估結(jié)果顯示為正常的老年人我們會鼓勵他繼續(xù)保持這種樂觀向上的生活態(tài)度，并積極帶動身邊的老年人共同參與社會活動。對于評估結(jié)果顯示是輕度焦慮或者抑郁的老年人，要實施一些心理咨詢、心理治療等干預(yù)措施，幫助其改善心理健康的狀況，并且進(jìn)行定期的隨訪。對于評估的結(jié)果顯示疑似存在嚴(yán)重的或者中度以上的心理問題，或者是有精神障礙，或者發(fā)現(xiàn)有早期老年癡呆癥的老年人建議到綜合醫(yī)院的心理健康門診甚至老年專業(yè)科室去就診，明確診斷，及時治療，來實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。謝謝。 2019-07-29 15:31:35 [中國老年報社記者:]請問陳所長，剛才王司長在介紹情況的時候也提到一個理念，希望通過老年健康促進(jìn)行動引導(dǎo)老年人樹立“每個人都是自己健康的第一責(zé)任人”的理念。我想請問陳所長，從老年人自身來說，他應(yīng)該重點關(guān)注哪些信息，來促進(jìn)自我的這種健康管理。第二個問題，作為子女應(yīng)該怎么做，能不能簡單的介紹幾個具體的，就是力所能及的方面。謝謝。 2019-07-29 15:31:50 [陳崢:]謝謝你的提問。老年人關(guān)于掌握健康知識在2014年原來的國家衛(wèi)生計生委就發(fā)布過20條老年健康的核心信息，包括衣食住行和運動、限酒、戒煙這方面的知識，包括口腔衛(wèi)生。今天的材料里也都有。剛才就你提問的問題談幾點需要重視的問題。 一是飲食。老年人很有特點，飲食過剩和營養(yǎng)不良兩個交叉，我們叫飲食不均衡，老年人的飲食當(dāng)中一定要五谷雜糧、蛋、肉、奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，都要綜合吃。另外，建議老年三餐兩點，這樣把飲食都吃到，老年人健康飲食會比較好一點。 二是運動。老人的運動要適度、循序漸進(jìn)，要有一種社會參與感，大家在一起。運動也分種類，我們一般講有強度性、柔韌性、耐力、平衡性運動，不能單一的運動，不能都去跳廣場舞，也不能都去健走，因為各種運動是糅合在一起的，比如平衡運動對防跌倒，柔韌性運動對拉筋骨也有好處，強力性的運動，防止持重物的時候有損傷，各種運動一定要結(jié)合起來。比如說太極就是比較綜合的運動。 三是體檢問題。老年人的體檢非常重要，特別是65歲以上，國家也為65歲以上的老年人每年提供一次免費健康管理，包括評估，體格檢查和健康指導(dǎo)，各地的社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生站都在做這項工作。子女可以監(jiān)督，要起到監(jiān)督的作用。 四是關(guān)于血糖和血壓。這個可能比較敏感，高血糖、高血壓、高血脂，我們講是一個癥狀，現(xiàn)在可能沒有太多的病引起，如果控制不好，時間長了對一些心臟病、中風(fēng)等一些其他病就會出來，一定要控制好，對于血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測個兩三次，一定要平穩(wěn)安靜的情況下，這樣比較準(zhǔn)。對于血糖現(xiàn)在手段也越來越方便，要自己監(jiān)測一下，每周至少監(jiān)測一兩次血糖，空腹血糖小于7.8個毫摩爾/升就好，餐后血糖小于11.1就好。另外，老人的睡眠也非常重要，一般睡眠保證一天不管午睡也好，還是晚上睡覺也好，掌握七到八個小時為好，以老人早晨起來感覺到不困不乏為好。最近也有一種觀點認(rèn)為午睡對健康非常有好處。所以，我們建議老人盡量有一個午睡的習(xí)慣，這樣會好一些。 2019-07-29 15:36:55 [人民網(wǎng)記者:]有兩個問題請教。第一，在老年健康促進(jìn)行動中提到我國2015年老年人失能發(fā)生率為18.3%，感覺這個比例還是非常高的，想請問一下原因是什么，如何預(yù)防和應(yīng)對？第二，2017年我國取消了養(yǎng)老服務(wù)員這一職業(yè)資格認(rèn)證，未來是否會發(fā)布更專業(yè)的養(yǎng)老照護(hù)人才職業(yè)？另外，近年來社會上出現(xiàn)了健康照護(hù)師、老年照護(hù)師等新的職業(yè)人群，請問應(yīng)該如何規(guī)范引導(dǎo)這一行業(yè)的發(fā)展？謝謝。 2019-07-29 15:37:24 [陳崢:]我回答第一個問題，關(guān)于老人失能的問題。我們國家的數(shù)字，失能發(fā)生率18.3%，感覺這個數(shù)字非常高，全球有一個數(shù)字，2017年的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲老人的期望壽命是21.04歲，全球是21.02歲，什么概念呢？從60歲開始，從活到60歲的人開始往上數(shù)，這時候的期望壽命是21歲。全球是21.02歲，這個數(shù)字基本和全球差不多。另外一個數(shù)字，健康期望壽命是60歲以上達(dá)到16.42歲，我們國家。剛才說期望壽命21，健康期望壽命16.42歲，基本上有五年的殘疾年，就是失能的活著，最后到臨終。全球是15.96，我們比全球還高一點。我們的健康期望壽命和期望壽命在全球平均值以上，比發(fā)達(dá)國家差一點，比發(fā)展中國家好一點。全國老齡辦發(fā)布第四次中國城鄉(xiāng)老年人的生活狀況調(diào)查結(jié)果，顯示有18.3%的老年人為失能、部分失能狀態(tài)，大概數(shù)字在4000萬多一點，關(guān)于失能這個概念，全球不一，我們國家各個省市甚至有的都不一樣，醫(yī)療和民政的數(shù)字也不一樣，因為出自不同的目的來進(jìn)行失能的評估。一般國際通用來講是吃穿、上床睡覺、上廁所，運動和洗浴大概這六項指標(biāo)，有一項做不了就是完全失能，如果不能穿衣肯定是病得很重，不能上廁所肯定是病得很重。如果坐著很困難，這就是半失能，大概這么粗算。國家衛(wèi)健委也正在研究制定相應(yīng)的失能的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。2019-07-29 15:45:24 [陳崢:]為什么發(fā)生這種失能，過去我們講失能有工傷，兒童的腦癱等。隨著老齡化的發(fā)展，失能老年人大多數(shù)主要是慢病引起的。慢病是世界各地老年人死亡和導(dǎo)致失能的主要原因，前三位第一是心臟病，第二是腦血管病，第三是惡性腫瘤，還有一些呼吸病、代謝病等其他一些疾病。如何來預(yù)防控制早發(fā)現(xiàn)早治療這些疾病，就得要在慢病防控上，防治高血壓、防治糖尿病、防治高失血癥，包括骨質(zhì)疏松、口腔疾患、慢性腫瘤這些都是。由于這些風(fēng)險因素，不良的生活習(xí)慣，到血糖高、血壓高，到最后慢病，我們?nèi)N以上的慢病叫共病，共病多，最后形成老年的綜合癥，比如說像跌倒、癡呆、尿失禁，包括睡眠障礙、慢性疼痛等等，這些老年綜合癥就是一個初步的失能，最后導(dǎo)致重癥疾病的發(fā)作，中風(fēng)、心梗、呼衰，這些就是一步一步循序漸進(jìn)。如何按照健康中國2030的規(guī)劃，我們?nèi)绾卧谠缙诎l(fā)現(xiàn)，這是最主要的。如果一級預(yù)防、二級預(yù)防達(dá)不到這個目的，我們只能靠三級預(yù)防，就是發(fā)現(xiàn)中風(fēng)、心梗，在發(fā)現(xiàn)疾病的過程當(dāng)中我們早期治療，避免殘疾。如果出現(xiàn)失能，我們盡早要康復(fù)，讓他恢復(fù)功能。如果確確實實恢復(fù)不了，只能替代，包括一些輔具支持。所以是一系列的過程，從早治到康復(fù)，到長期照護(hù)，最后我們替代服務(wù)，這是一系列的，盡量把預(yù)防放到早期。 國家衛(wèi)健委近期也在部署關(guān)于失能預(yù)防、失能照護(hù)的相關(guān)舉措，相信不久將會啟動。謝謝。 2019-07-29 15:45:45 [王海東:]關(guān)于這位媒體朋友提到第二個問題，關(guān)于涉老的職業(yè)，包括護(hù)理人員這些職業(yè)技能等等，這些方面的工作主管部門人力資源社會保障部和民政部都做了一些改革和規(guī)范，最近國辦出臺了《關(guān)于深入推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，對你提的問題都有一些最新的政策的規(guī)定。 2019-07-29 15:53:12 [中國衛(wèi)生雜志記者:]我的問題想給李書記，老年健康促進(jìn)行動中提到了65歲及以上人群老年期癡呆患病率要到2022年至2030年出現(xiàn)增速下降的這個指標(biāo)，請問您我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)⒉扇∧男┓e極的措施來應(yīng)對這一現(xiàn)象呢？謝謝。 2019-07-29 15:58:26 [李志新:]首先要說明的一點，老年癡呆癥并不是衰老自然或必然的結(jié)果，癡呆是一種大腦的認(rèn)知功能受損的疾病狀態(tài)，它反映在像記憶功能、語言功能和思想觀念的一些改變，這種疾病會嚴(yán)重的妨礙和影響日常生活。最常見的老年期的癡呆癥是阿茲海默病，實際上阿茲海默病就是我們俗稱的老年癡呆。還有一種就是血管性老年癡呆，阿茲海默病大概占到60%左右，血管性癡呆緊隨其后，這是因為我們國家也是一個卒中大國，中風(fēng)的發(fā)生率很高，血管性癡呆很大程度上都是因為腦卒中后造成的腦局部缺血，最后后遺癥導(dǎo)致的血管性癡呆。2019-07-29 16:05:23 [李志新:]根據(jù)我們國家老年人口數(shù)以及癡呆癥患病率，據(jù)研究大概是5.56%，按照這個來計算，目前我國的老年癡呆癥的患者估計達(dá)到900多萬，預(yù)計到2050年，因為我們國家老齡化在迅速發(fā)展，到2050年的數(shù)字將會超過4000萬，所以癡呆癥的發(fā)生不僅是嚴(yán)重的影響患者自己的生命質(zhì)量和壽命，它更會給家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療花費以及照料的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為越來越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。 世界衛(wèi)生組織在2017年第70屆世界衛(wèi)生大會上審議并正式通過了公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)對癡呆的全球行動計劃，這個計劃呼吁各國在2025年前制定國家癡呆行動計劃，我國在《健康中國2030規(guī)劃綱要》里也提出要加強老年癡呆癥等有效的干預(yù)，在“十三五”的健康老齡化規(guī)劃部署的重點任務(wù)中也都要求要開展老年癡呆癥的篩查。如何來降低老年癡呆癥的患病率，讓患病的增速下降，我想可以從兩個方面來開展一些具體的防護(hù)措施。一是可以開展全生命歷程的危險因素防控，因為根據(jù)研究顯示，與癡呆發(fā)病相關(guān)的可控的危險因素包括早期的低教育程度，就是受教育程度低是最顯著的一個危險因素。還有是中年期的聽力的損失，像高血壓、肥胖以及進(jìn)入老年期后的吸煙、缺乏體力運動，抑郁，缺乏社會的交往，還有是糖尿病，這些都是跟老年癡呆癥有著密切的關(guān)系。如果能夠有效的控制這些危險因素，有研究表明將會避免大概40%的癡呆癥的發(fā)生。所以像很多發(fā)達(dá)國家，像美國、英國、瑞典這些國家，他們通過采取一些措施，癡呆的患病率已經(jīng)出現(xiàn)了下降的趨勢。這個原因主要是歸功于人群受教育水平的提高，還有是心血管疾病流行趨勢的下降，以及人群腦卒中發(fā)病率的降低。主要降低的是血管性癡呆的患病率。 2019-07-29 16:05:58 [李志新:]第二，要開展老年癡呆癥的早期篩查和綜合干預(yù)，通過篩查來識別癡呆的高危人群，有針對性的采取一些預(yù)防干預(yù)措施，達(dá)到避免或推遲癡呆發(fā)生的目的。人從一個正常狀態(tài)發(fā)展到癡呆之前，大多都會經(jīng)歷一個中間狀態(tài)，叫做輕度認(rèn)知異常。這個狀態(tài)往往會持續(xù)若干年，是癡呆的高危人群，如果我們能夠早期識別出這些人群，對他們來進(jìn)行一些綜合的干預(yù)措施，包括飲食、運動等健康生活方式的指導(dǎo)，特別是要給他們一個認(rèn)知的訓(xùn)練，還有促進(jìn)社會交往，還有是心腦血管疾病的控制。這些都能夠?qū)φJ(rèn)知功能起到很好的保護(hù)作用，從而能夠延緩其向癡呆進(jìn)展，進(jìn)而控制癡呆的發(fā)生。謝謝。 2019-07-29 16:06:53 [南方都市報記者:]我們注意到今年許多工作包括此次的促進(jìn)行動都涉及老年人的心理健康問題，但是目前我國有很多的貧困地區(qū)，那邊有許多的老人，他們可能面臨一些基本生活方面的困難，現(xiàn)在我們強調(diào)心理健康是不是有些超前呢？謝謝。 2019-07-29 16:07:06 [李志新:]我不認(rèn)為這是超前的狀態(tài)，我覺得貧困地區(qū)老年人心理健康狀況尤其是需要關(guān)注的，因為在貧困地區(qū)往往都是一些留守老人，青壯年可能都出去打工了，越是在貧困的地區(qū)可能這種現(xiàn)象就越嚴(yán)重。我們曾經(jīng)到過一些貧困地區(qū)，貧困的農(nóng)村，農(nóng)村里除了60歲以上的老人，都是一些七八歲以下的孩童，基本上青年都出去打工了。在這種狀態(tài)之下，老年人是特別容易有這種孤獨感，而且他們的經(jīng)濟水平非常的低，僅僅就是靠子女微薄的打工收入來支撐家里，地里的活也干不動了，又孤獨，特別容易造成很多的心理健康問題。我們在一些貧困村進(jìn)行訪問的時候，我們發(fā)現(xiàn)跟他們進(jìn)行一些人際之間的溝通和交流的時候，很容易改善他們對生活的向往，能夠喚起他們向上的激情。所以，我們可以通過一些非常簡便的方式，通過社區(qū)人員的服務(wù)、志愿者的服務(wù)，深入到這些貧困地區(qū)，改善他們的心理狀況。這也是符合我們目前脫貧攻堅工作。 2019-07-29 16:11:02 [桂熠:]最后一個問題。 2019-07-29 16:11:16 [界面新聞記者:]2016年6月，我們國家人社部就已經(jīng)發(fā)了《開展長期護(hù)理保險制度試點的意見》，截止到現(xiàn)在已經(jīng)是3年的時間，這個試點到現(xiàn)在開展了3年，有何經(jīng)驗和不足？剛才看到老年健康促進(jìn)行動計劃材料里面說到接下來會加快長期護(hù)理保險制度的推開，想問一下王司長能否透露一下接下來會如何推開？在2016年的試點意見中，參保人群只覆蓋了職工醫(yī)保人群，這個參保人群在接下來的推開計劃中是否會進(jìn)一步擴大？謝謝。 2019-07-29 16:11:32 [王海東:]這個問題很重要，老年人長期護(hù)理保險制度對失能老年人的照護(hù)、解決失能老年人照護(hù)的支付手段問題至關(guān)重要。所以，黨中央、國務(wù)院也高度重視這個問題，人力資源社會保障部此前就組織開展了長期護(hù)理保險制度的試點工作，在全國15個城市開展了這項試點。試點的護(hù)理保險的模式也是多種多樣的，各種模式都進(jìn)行了試點，也取得了很多很好的經(jīng)驗。據(jù)了解，試點還在繼續(xù)推進(jìn)，機構(gòu)改革以后，這項工作由醫(yī)保局來負(fù)責(zé)，目前正在進(jìn)一步做好試點工作，總結(jié)試點的經(jīng)驗，為盡快正式出臺和實施這項制度打好基礎(chǔ)。具體的情況可咨詢主管部門。謝謝。 2019-07-29 16:21:39 [桂熠:]感謝各位記者和各位嘉賓，時間關(guān)系，我們提問環(huán)節(jié)就到這里。我再補充兩句，一是我國目前已經(jīng)有超過1.8億的老年人患有慢性病，也就是有四分之三的老年人患有慢性病，也就是四個老年人中有三個患有一種及以上的慢性病。二是2018年我們?nèi)司A(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到77歲，但是據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計，2016年我國健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，也就是說大概平均有八九年的時間我們老年人是處于一種不能維持正常的生活功能的狀態(tài)。當(dāng)然，在當(dāng)時公布2016年的健康預(yù)期壽命當(dāng)中，我國已經(jīng)首次超過了美國，當(dāng)時美國是68.6歲。面對這種情況，我們要大力提倡，不但要活得長、更要活得健康的理念，我們通過實施老年健康促進(jìn)行動，促進(jìn)老年人的生活方式與相關(guān)的環(huán)境因素的改善，這樣達(dá)到提升老年人的健康水平與生命質(zhì)量，延長健康壽命的目標(biāo)。 最后，我通報一下，明天也就是周二下午3點我們要發(fā)布實施職業(yè)健康保護(hù)行動的有關(guān)內(nèi)容，在座的大家都將是這個行動的一個踐行者和受益者，請大家注意有關(guān)通知積極參加。今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。 2019-07-29 16:21:52

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