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家住北京市朝陽區(qū)太陽宮地區(qū)的邢阿姨因脊椎外傷導(dǎo)致下半身癱瘓，在一家三級醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，可醫(yī)院離家有一個多小時車程，家人照護(hù)非常不方便，邢阿姨也因無法經(jīng)常與家人見面而內(nèi)心憂郁，病情總不見好轉(zhuǎn)。

北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)隊(duì)員得知情況后告知家屬，該中心有全科病房且可以進(jìn)行康復(fù)治療，邢阿姨知道后很開心，急不可待的要求轉(zhuǎn)院至中心繼續(xù)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練及中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。

接診邢阿姨的醫(yī)生是骨關(guān)節(jié)康復(fù)病區(qū)的全科醫(yī)師孫麗娜。見到邢阿姨后，通過對阿姨的問診查體，細(xì)心的孫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)邢阿姨由于下肢癱瘓長期臥床致骶尾部有一10cm*10cm的壓瘡，壓瘡面積大且深。根據(jù)孫醫(yī)生在中日友好醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，推薦使用中日友好醫(yī)院自制的壓瘡藥物治療。在征得家屬同意后，孫醫(yī)生通過基層衛(wèi)生預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺為邢阿姨掛了號，就診當(dāng)天還協(xié)調(diào)了中心的急救車，陪同邢阿姨一起到中日友好醫(yī)院接受治療。在治療過程中，孫醫(yī)生虛心地向?qū)＜艺埥塘藗谔幚淼姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)，之后，孫醫(yī)生開始日復(fù)一日地為邢阿姨查看傷口、清創(chuàng)換藥，邢阿姨的壓瘡護(hù)理不僅要勤翻身防止壓瘡受力，還要及時清理大便防止污染創(chuàng)面。

在孫醫(yī)生耐心、細(xì)致的治療下，2個月后，邢阿姨的壓瘡奇跡般的愈合了。孫醫(yī)生對邢阿姨無微不至的照顧深深的感動了她的家人，邢阿姨的女兒說：“沒想到家門口的小醫(yī)院這么便捷，不僅醫(yī)聯(lián)體專家出診，讓我們在家門口就能夠享受到三級醫(yī)院專家的治療，還可以網(wǎng)上預(yù)約大醫(yī)院號源更是輕松地解決了我們掛號難的問題。當(dāng)然，最讓我們感動的還是家門口的社區(qū)醫(yī)院有這么貼心的好醫(yī)生，我也看到你們中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳了，我們?nèi)叶家灱s，有您在，心里很踏實(shí)，我們?nèi)业慕】稻陀小搬t(yī)”可靠了！”

2024年3月初，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動，中心9層開設(shè)呼吸康復(fù)“接續(xù)病房”，收治中日友好醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定，但仍需要進(jìn)一步康復(fù)治療的患者。病房開診不久，邢阿姨被新冠病毒感染再次入院，新冠病毒感染對于長期臥床的邢阿姨來說是很大的打擊，阿姨很快就出現(xiàn)了靜默性低氧、呼吸衰竭等情況。盡管高流量吸氧、服用抗病毒藥物、積極對癥治療，阿姨的精神還是越來越差，就在這時，病區(qū)主任石濤立即聯(lián)系中日友好醫(yī)院呼吸專家進(jìn)行會診，專家對邢阿姨的治療給予專業(yè)的建議，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)生通過“針?biāo)幉⒂谩睘榘⒁踢M(jìn)行中醫(yī)輔助治療，請營養(yǎng)師進(jìn)行個體化的營養(yǎng)支持治療。

不久后，邢阿姨的情況逐漸好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定，在中心以全科醫(yī)生為主導(dǎo)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的幫助下康復(fù)出院了。出院后孫醫(yī)生定期給邢阿姨做健康隨訪，叮囑阿姨按時服藥，注意日常飲食，及時增減衣物，避免季節(jié)變化誘發(fā)的呼吸道疾病等，提醒阿姨在家監(jiān)測血糖、血壓。邢阿姨行動不便，孫醫(yī)生便定期帶著團(tuán)隊(duì)護(hù)士上門為阿姨做老年人免費(fèi)體檢。有了孫醫(yī)生的健康指導(dǎo)和幫助，邢阿姨因?yàn)檠腔蚱渌毙圆∪メt(yī)院的次數(shù)大大減少，她感激不已地說：“之前差不多每個月都得跑趟急診，不是血壓高了，就是血糖不穩(wěn)，我這一上醫(yī)院，全家上下都跟著忙乎，自打簽約了孫醫(yī)生，我的血壓、血糖也變乖了，還得是細(xì)心周到的家庭醫(yī)生啊，有了她的關(guān)心、關(guān)愛和治療，我的精神也跟著好了起來，生活也變得豐富多彩了！”孫醫(yī)生深知，邢阿姨病情的穩(wěn)定基于對她工作的信任，有信任做紐帶，醫(yī)患關(guān)系才會更加和諧！