核心提示：　　抽動癥是西醫(yī)病名。西方國家研究本病已有　100　多年的歷史，但其發(fā)病的原因一直未被確定。目前西醫(yī)治療以控制癥狀為主，并不能從病因上進行根治其臨床常用的藥物是神經阻滯劑，它能阻滯多巴胺受體，進而達到控制抽搐癥狀，其中，被醫(yī)學界公認的、肯定的藥物為氟哌叮醇和泰必利，但兩者的副作用比較明顯，如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等，嚴重者甚至使抽動癥狀加重，所以不易被患兒家屬所接受。雖然西藥直接作用于神經遞質及受體，控制癥狀較快，但其作用無選擇性，在控制抽動癥狀的同時也有明顯控制正常肌

　　目前在各大醫(yī)院治療抽動癥主要是西藥治療，下面我們看看西藥治療抽動癥的副作用:

　　抽動癥是西醫(yī)病名。西方國家研究本病已有 100 多年的歷史，但其發(fā)病的原因一直未被確定。目前西醫(yī)治療以控制癥狀為主，并不能從病因上進行根治其臨床常用的藥物是神經阻滯劑，它能阻滯多巴胺受體，進而達到控制抽搐癥狀，其中，被醫(yī)學界公認的、肯定的藥物為氟哌叮醇和泰必利，但兩者的副作用比較明顯，如錐體外系不良反應、動作緩慢、肌張力增強、張口困難等，嚴重者甚至使抽動癥狀加重，所以不易被患兒家屬所接受。雖然西藥直接作用于神經遞質及受體，控制癥狀較快，但其作用無選擇性，在控制抽動癥狀的同時也有明顯控制正常肌群副作用。下面分別介紹氟哌叮醇及泰必利的作用機理及副作用。

　　氟哌啶醇

　　此藥是治療抽動癥的首選藥物 ，為多巴胺受體阻滯劑 ，一般首次劑量為 0.25mg，以后根據病情的輕重程度，給予逐漸加量。通常每天的劑量范圍為1.5-10mg ，由于氟哌叮醇的半衰期較長，它的臨床效應一般在 4-14 天后才可見效。在用藥的同時還應密切觀察患兒是否還有其它的服藥反應。

　　藥物的副作用：（1）胃腸不適，食欲減退，惡心嘔吐；（2）頭暈、倦怠、思睡；（3）記憶力減退，思維遲鈍，影響學習和日常生活；（4）有部分患兒可引起錐體外系反應或帕金森氏樣癥狀，如震顫、流涎、角弓反張、咀嚼困難；（5）認知障礙、口干、便秘、食欲亢進等。（6）少數病人可能引起抑郁反應。（7）偶見過敏性皮疹、粒細胞減少及惡性綜合征。（8）可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。

　　當病人出現上述的其中一種癥狀時，應即刻中斷氟哌叮醇的應用，以免引起其它不良反應。

　　硫必利（泰必利）

　　泰必利是一種新型的精神神經安定劑，可對抗多巴胺在腦中的活動，對抽動癥有較好療效。服用時須從小劑量開始，約 75-150mg/ 天，分 3 次服用。此藥通常在一周內（甚至 2 個月）并無藥理作用，以后應逐漸增加劑量，多數人以 300mg/ 天為合適治療量。

　　此藥需長時間服用才能有穩(wěn)固的效果， 甚至要服用幾年，乃至終生。

　　藥物的副作用：（1）頭昏腦脹，昏昏欲睡；（2）閉經，發(fā)胖；（3）胃腸道不適、惡心；（4）長期服用者對肝功能有損害。

　　服用泰必利時，應注意預防副作用的發(fā)生，并且要定期檢查肝功能

　　綜上所述：抽動癥為神經系統(tǒng)疾病，此病比較頑固，病程長，癥狀多變且易受外界因素影響，癥狀時好時壞，目前治療起來有一定的難度。從西醫(yī)角度講，控制癥狀快，但副作用大，如神情呆滯、嗜睡、發(fā)胖等不良反應，并且對孩子的生長、發(fā)育有一定的影響等；從安全角度講，我們多建議患兒采用中藥治療，因為中醫(yī)是發(fā)揮整體作用，通過調整陰陽，增強體質，可減少復發(fā)，其療效比較顯著。臨床上無論用哪種方法治療，其療程都需要較長的時間，西藥可能需要終生服用（少部分孩子）；中藥治療也要有一定的持續(xù)性，才能控制孩子的抽動癥狀。

（實習編輯：黃秀杰）

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