摘要：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是常見的防癌篩查手段之一，很多人在看到檢查報(bào)告中一些標(biāo)志物的數(shù)值升高時(shí)，非常恐慌，以為得了癌癥。事實(shí)上，腫瘤標(biāo)志物遠(yuǎn)沒(méi)有想象中那么恐怖。專家指出，腫瘤標(biāo)志物雖然常被用來(lái)檢測(cè)腫瘤，其數(shù)值升高卻并不一定是由腫瘤引起，其在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生，且存在個(gè)體差異。

　　權(quán)威觀點(diǎn)：腫瘤標(biāo)志物偏高不一定就意味著患癌

　　腫瘤專家表示，各種腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬(wàn)不要因?yàn)橐姷侥稠?xiàng)指標(biāo)輕度升高就認(rèn)定自己患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療。事實(shí)上，目前臨床上使用的腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性都達(dá)不到100%，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中?？傮w來(lái)說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，可能與下列幾大因素有關(guān)：

　　1、惡性腫瘤：對(duì)于惡性腫瘤，一般腫瘤標(biāo)志物的含量會(huì)有顯著增高。例如原發(fā)性肝細(xì)胞型肝癌患者檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）絕大多數(shù)會(huì)有顯著增高；胰腺癌患者檢測(cè)糖抗原CA19-9也會(huì)有增高現(xiàn)象，等等；

　　2、炎癥、慢性疾?。喝绺窝?、肝硬化等會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白AFP升高；急性胰腺炎、膽囊炎等會(huì)導(dǎo)致糖類抗原CA19-9升高；盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也可能引發(fā)糖抗原CA125升高；

　　3、藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用后，有可能引起某些腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高。

　　4、樣品存儲(chǔ)問(wèn)題：在血液標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲(chǔ)藏等出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致樣品不能準(zhǔn)確反映檢測(cè)者的實(shí)際情況，有可能會(huì)使腫瘤標(biāo)志物的值升高。

　　5、特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過(guò)頻進(jìn)食補(bǔ)品。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，處于懷孕期或月經(jīng)期時(shí)前后抽血，都會(huì)因個(gè)人身體差異產(chǎn)生波動(dòng)。

　　深度解讀：正確對(duì)待腫瘤標(biāo)志物升高，及時(shí)做好防癌篩查

　　對(duì)于單項(xiàng)標(biāo)志物輕度升高者，專家表示不用過(guò)于恐慌?？梢远ㄆ趶?fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)的數(shù)值變化情況，有條件的盡量復(fù)查全部的常用標(biāo)志物，一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在，可能會(huì)有幾種標(biāo)志物異常。如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

　　以下幾類情況要特別重視：

　　一是單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限：

　　二是反復(fù)檢查，數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高；

　　三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時(shí)腫瘤標(biāo)志物增高。

　　前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無(wú)胃腸道的疾病，若胃腸道沒(méi)有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高，即便沒(méi)有癥狀和體征，也必須復(fù)查和隨訪。對(duì)于60歲以上、有家庭腫瘤史、長(zhǎng)期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。

　　案例分析：避免假陽(yáng)性現(xiàn)象，腫瘤標(biāo)志物長(zhǎng)期隨訪最好選擇同一家醫(yī)院

　　一些患者在腫瘤標(biāo)志物的臨床檢測(cè)中曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷： 第一次進(jìn)行檢測(cè)時(shí)數(shù)值超標(biāo)很多，然而身體各項(xiàng)體征都很正常，沒(méi)有特別在意，后來(lái)想確定一下到底有沒(méi)有問(wèn)題，再進(jìn)行檢測(cè)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值又回歸正常了，這到底是怎么回事呢？

　　專家指出，在某些情況下，腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)升高也不排除假陽(yáng)性現(xiàn)象的可能，比如之前講到的儲(chǔ)存不當(dāng)問(wèn)題。另外，由于目前腫瘤標(biāo)志物的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化尚未完善，不同醫(yī)院使用不同方法、不同試劑、不同生產(chǎn)商的檢測(cè)試劑和儀器檢測(cè)同一項(xiàng)標(biāo)志物時(shí)，其結(jié)果可能出現(xiàn)差異。不同醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果往往缺乏可比性，所以，在長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)標(biāo)志物時(shí)，一定要選擇同一家醫(yī)院，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地做出判斷。

　　總而言之，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)的升高，并不意味著癌癥的發(fā)生，在發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高時(shí)，一定要綜合分析、動(dòng)態(tài)隨訪，若指標(biāo)持續(xù)成倍增加，要特別小心。同樣的，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)位于正常值內(nèi)也不代表就萬(wàn)事大吉，只有積極做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。

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