染色體病的遺傳咨詢
1. 詢問病史:
(1) 家族史:采集家族史時應特別注意因患者和代訴人由于文化程度、記憶能力、思維能力、判斷能力及精神狀態(tài)而使癥狀、體征的描述不夠準確或不全面,或因患者或代訴人提供假材料等都會影響家族史材料的準確性。
(2) 婚姻史:著重了解婚齡、次數(shù)、配偶健康情況以及是否近親結婚。
(3) 生育史:染色體異常占流產(chǎn)胚胎的50%,占死產(chǎn)嬰的8‰,占新生兒死亡者的6‰,占新生活嬰的5-10‰,所以生育史的詢問非常重要,需著重詢問生育年齡、子女數(shù)目及健康狀況,有無流產(chǎn)、死產(chǎn)和早產(chǎn)史,如有新生兒死亡或患兒,則除詢問父母及家庭成員上述情況外,還應了解患兒有無產(chǎn)傷、窒息,妊娠早期有無患病毒性疾病和接觸過致畸因素,如服過致畸藥或接觸過電離輻射或化學物質(zhì)史。
2、 癥狀和體征:
常規(guī)進行體格檢查。
(1) 常染色體病共同的臨床表現(xiàn)為:先天性非進行性的智力異常,生長發(fā)育遲緩,常伴有五官、四肢、內(nèi)臟等方面的畸形。
(2) 性染色體綜合征的共同臨床特征是:性發(fā)育不全或兩性畸形,有的患者僅表現(xiàn)出生殖力下降、繼發(fā)性閉經(jīng)、智力稍差、行為異常等。
(3) 由于大多數(shù)遺傳病在嬰兒或兒童期即可有體征和癥狀表現(xiàn),故除觀察外貌特征外,還應注意身體發(fā)育快慢、體重增長速度、智力增進情況、性器官及第二性征發(fā)育狀態(tài)、肌張力強弱以及啼哭聲是否異常等。
(4) 對照染色體病的相關表型特征,以及人類染色體組疾病圖,對是否屬于染色體病及可能屬于哪一類染色體病做出初步診斷。
3、 實驗室診斷:
染色體檢查: 染色體檢查亦稱核型分析是確診染色體病的主要方法。目前隨著顯帶技術的應用以及高分辯率染色體顯帶技術的出現(xiàn)和改進,能更準確地判斷和發(fā)現(xiàn)更多的染色體數(shù)目和結構異常綜合征,還可以發(fā)現(xiàn)新的微畸變綜合征。
值得注意的是,染色體檢查應結合臨床表現(xiàn)進行分析才能得出正確診斷。染色體檢查標本的來源,主要取自外周血、絨毛、羊水中胎兒脫落細胞和臍血、皮膚等各種組織。
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