趕上了“全面放開二胎”的好政策， 很多媽媽紛紛涌向醫(yī)院婦科門診， 詢問孕前需要做什么檢查。在這些準(zhǔn)二胎的媽媽中，不乏有35歲，甚至40歲以上者，她們的第一個孩子往往都7-8歲，甚至10多歲了。 

這些媽媽在生第一胎的時候，很多人根本沒有做什么孕前檢查。隨著健康意識的提高，醫(yī)療保健知識的普及，她們不約而同地提出這些問題：她們需要做孕前檢查嗎？ 她們需要做什么孕前檢查？ 

實(shí)際上，本來沒有什么孕前檢查的模式。本人集多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，就二胎媽媽的孕前檢查， 提出個人的看法，僅供參考。

    一、備孕二胎的媽媽需要孕前檢查嗎？

答：她們很需要做孕前檢查， 她們比第一胎更需要做孕前檢查。這是為什么呢？

1. 二胎的媽媽的性生活歷史比較長，身體素質(zhì)較差，接觸病原菌的機(jī)會多，往往更容易受到各種病原體的襲擊， 例如宮頸HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原體、TORCH等感染， 她們需要孕前對這些病原菌的感染進(jìn)行篩查排除。

2. 二胎媽媽的年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，承受的辛苦遠(yuǎn)比生第一胎時候多，內(nèi)分泌紊亂的情況時有發(fā)生。她們需要查一下內(nèi)分泌情況。內(nèi)分泌檢查主要包括卵巢機(jī)能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經(jīng)過了， 她們需要檢查卵巢的儲備機(jī)能（主要查激素五項(xiàng)）； 另外隨著年齡的增長，一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減，而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能（主要查甲功三項(xiàng)、甲狀腺抗體）異常，可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能異?？梢詫?dǎo)致不孕、流產(chǎn)等； 還有一些備孕二胎的母親由于缺乏運(yùn)動和營養(yǎng)過剩逐漸發(fā)胖，產(chǎn)生了胰島素抵抗，存在著臨床前糖尿病，也要予以篩查（主要查空腹和餐后2小時的血糖）。

3. 許多二胎媽媽第一胎是剖宮產(chǎn)， 她們的子宮愈合的怎樣？目前剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕妊娠很常見， 這可是屬于宮外孕呢！她們需要篩查，看看子宮愈合的好不好？與第一胎的間隔夠嗎？

4. 隨著二胎母親的年齡增長，一些20多歲人比較少見的疾病會逐漸找上她們， 例如： 子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等， 需要在孕前予以明確。一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要調(diào)整之后在開始懷孕。 

    二、備孕媽媽需要做什么孕前檢查呢？

 本人根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)， 列出一些重要的項(xiàng)目。（注： 這些項(xiàng)目并沒有經(jīng)過大規(guī)模臨床調(diào)研）。

1 . 基本項(xiàng)目（必須做的）：婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。 

2 建議做的項(xiàng)目（可以根據(jù)自身情況進(jìn)行篩選）：

     a宮頸HPV檢測、TORCH IgM、乙肝、丙肝、愛滋、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查、以及支原體衣原體等感染項(xiàng)目的檢查。 

     b 內(nèi)分泌項(xiàng)目的檢查：激素五項(xiàng)、甲功三項(xiàng)、肥胖者查空腹胰島素和2次血糖（空腹、餐后2小時），

     c. 乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。

     d. 有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽，需做有關(guān)方面的檢查， 比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢查、糖尿病方面的檢查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。

     e 有不良孕史者，需要去優(yōu)生或遺傳門診咨詢。有些人需要再醫(yī)生指導(dǎo)下，作相關(guān)的檢查。

     f 丈夫查精液。 

    三、備孕二胎的媽媽孕前都要做哪些準(zhǔn)備呢？

     1. 提前3個月口服葉酸。 

     2. 鍛煉身體提高體質(zhì)，超重者需要減肥。

     3. 有生殖器官炎癥者，如陰道炎、子宮炎、附件炎需要先治療。 

     4. 有內(nèi)分泌異常者，如多囊卵巢綜合癥、甲減甲亢、需要調(diào)整后試孕。 

     5. 有子宮肌瘤、卵巢囊腫者，需要婦科就診，看能否試孕。

     6. 調(diào)整情緒、安排好工作和生活。 

     祝愿備孕二胎的媽媽，以愉快的心情、輕松的步伐、向你的夢想靠近！羨慕你們！ 

    作者：孫曉光

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